Упражняваща терапия при наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат

Увреждане на опорно-двигателния апарат (мускулно-скелетната система) придружени от функционални нарушения, които се основават на двигателни нарушения. Причината за появата им, в допълнение към анатомичните нарушения и дисфункции, е продължителна хипокинезия, свързана с обездвижване на крайника, продължителна почивка на легло и развитие на вторични промени. Те включват мускулна хипо- и атрофия, различно набръчкване и удебеляване на ставните капсули, загуба на еластичност, фиброзни промени в ставния хрущял и др. Намаляват се основните показатели на хемодинамиката, функцията на външното дишане, нервната система и стомашно-чревния тракт. Е, това може да доведе до различни усложнения и да забави процесите на регенерация.

Физиотерапия, който осъществява локален и общ лечебен ефект върху тялото на пациента, е най-важният, а понякога дори решаващ метод в цялостното комплексно лечение и рехабилитация на травми и заболявания на опорно-двигателния апарат. Физическите упражнения подобряват трофизма, кръвоснабдяването и контрактилитета на мускулите, насърчават развитието на тяхната работна хипертрофия, подобряват храненето на хрущялната тъкан и еластичността на лигаментно-капсулния апарат. Според механизма на моторно-висцералните връзки, тренировъчната терапия има тренировъчен ефект върху автономните функции, насърчавайки възстановяването на органите и тъканите.

Упражняващата терапия за наранявания се състои от физическа терапия, физически упражнения във вода, тренировки за ходене, механична терапия, обучение на симулатори, игри, елементи на спорта, възстановяване на социални и ежедневни умения. Класовете по PH включват както общо укрепващо обучение, така и специални фокусирани упражнения. Тези две групи упражнения трябва да се комбинират, като в някои случаи се отдава предпочитание на упражнения с общо действие, в други - на специални. Разумният избор на стартова позиция също е от голямо значение. Дозировката на физическите упражнения трябва да бъде адекватна на функционалното състояние и възможности на опорно-двигателния апарат на пациента, както и на възстановителните процеси. Най-ефективно е многократното (обикновено 3-4 пъти) повторение на LH през деня. Препоръчителната продължителност на всяка процедура е не повече от 15-20 минути. Прекалено дългата процедура (повече от 30-40 минути) може да доведе до претоварване, а краткосрочната процедура може да не е достатъчно ефективна. При работа с физически упражнения е важно да се избягва появата или засилването на болката. Физическите упражнения трябва да са насочени към развитие, усвояване и консолидиране на сложни, целенасочени, всестранни движения. В резултат на системно обучение пациентът постепенно възвръща уменията да се грижи за себе си без допълнителна външна помощ.

1. Упражняваща терапия за костни фрактури
2. Физикална терапия при фрактури на гръбначния стълб
3. Остеокондрит на гръбначния стълб.
4. Упражняваща терапия за сколиоза

Упражняваща терапия за костни фрактури

Пълният курс на тренировъчна терапия при лечение на пациенти с травма е условно разделен за три периода:

1. обездвижване,
2. след обездвижване,
3. възстановителен.

По време на периода на обездвижване Упражняващата терапия се предписва от първите дни на приемане на пациента в болницата, за да се повиши общият тонус на тялото, да се предотвратят усложнения, да се подобри трофиката на имобилизирания крайник и да се предотврати развитието на мускулна загуба и ригидност на ставите. Комплексът LH включва статични и динамични дихателни упражнения, общоразвиваща тренировка за комплекс от всички мускулни групи без обездвижване. Сред специалните се използват упражнения за симетричен крайник, упражнения за стави на увреден крайник, които не са обездвижени, изометрично мускулно напрежение в увредени сегменти и идеомоторни движения. Изотоничните упражнения се предписват 10-12 дни от началото на тягата и на 2-3-ия ден след операцията за остеосинтеза; 5-15 напрежения с продължителност 5-7 секунди с паузи за релаксация многократно през целия ден. Продължителността на LH процедурата е 20-30 минути и се повтаря 2-3 пъти на ден. В същото време се извършва масаж на симетричния крайник, рефлексогенните зони и незасегнатите сегменти на увредения крайник.

В периода след обездвижване, съвпадащи във времето с консолидация в областта на фрактурата, тренировъчната терапия е насочена към подготовка на пациента да се изправи, трениране на вестибуларния апарат, обучение за придвижване на патерици, трениране на поддържащата функция на крайника (при наранявания на долен крайник) и нормализиране на позата. Конкретните цели на тренировъчната терапия са възстановяване на функцията на увредените крайници, нормализиране на нейните трофични процеси, качествено подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в областта на нараняване, укрепване на мускулите, подобряване на подвижността на ставите и трениране на битови умения. Физическата активност постепенно се увеличава поради увеличаване на броя на упражненията, тяхното повторение и използването на тежести. Първо се изпълняват специални упражнения за всички стави на крайника в леки изходни позиции. Използват се изометрични натоварвания, тренировки с аксиално натоварване при травми на долните крайници и развитие на функцията за захват при травми на горните крайници, упражнения с предмети. Провеждат се занятия за възстановяване на ежедневните умения и трудотерапия.

Противопоказания за предписване на тренировъчна терапия са: общо тежко физическо състояние на пациента, утежнено от кръвозагуба, шок, инфекция, придружаващи заболявания; вероятността от кървене или повторно възобновяване на кървене, причинено от възможни движения; синдром на постоянна болка, висока температура; наличието на чужди тела, разположени в близост до големи съдове, както и нерви и други жизненоважни органи.

Физикална терапия при фрактури на гръбначния стълб

При фрактури на гръбначния стълб се използват физически упражнения, като се вземе предвид местоположението на фрактурата (отелване: цервикална, гръдна, лумбална), времето след фрактурата, използвания метод на лечение, естеството на усложненията, възрастта и състоянието на пациента. .

При консервативно лечение на фрактури на телата (гръден и лумбален) без дисфункция на гръбначния мозък, целите на тренировъчната терапия са общ тонизиращ ефект върху тялото на пациента, предотвратяване на усложнения, причинени от продължителна почивка на легло и обездвижване, и постепенно образуване на мускулен корсет. Класовете по ЛФК за фрактури на гръбначния стълб се провеждат на 4 етапа:

1. На първия етап (10-12 дни) се използват дихателни упражнения (статични и динамични), общоразвиващи тренировки за мускулите (малки и средни групи) и ставите. Що се отнася до активните движения на краката, те се извършват в най-спокойни условия (плъзгане на крака по леглото) и изключително последователно. Препоръчва се също кратко напрежение на коремните мускули и изотонично напрежение на мускулите на гърба, разширяване на гръдния кош и повдигане на таза със статична опора върху лактите и краката, свити в коленете. LH се провежда индивидуално за 10-15 минути, 2-3 тренировки на ден с първоначално хоризонтално положение легнал по гръб. Не изпълнявайте упражнения, които причиняват болка в областта на фрактурата.
2. На втория етап (до 30-ия ден) основната цел е създаване на мускулен корсет, нормализиране на дейността на вътрешните органи, подготовка на пациента за разширяване и укрепване на двигателния режим. Сложното натоварване на тялото се увеличава поради подбора на упражнения, увеличаването на броя на техните повторения и продължителността на часовете. Продължителността на часовете се увеличава до 20-30 минути. Препоръчително е да повторите процедурата LH самостоятелно следобед. 2-2,5 седмици след нараняването е разрешено обръщане по корем в разтегнато положение. В процедурата LH, в допълнение към предишните упражнения, се добавят упражнения за укрепване на мускулния корсет, удължаване на гръбначния стълб с опора на предмишниците и ръцете, изометрични упражнения за мускулите на гърба и седалището (започвайки от 2-3 s до 7 s); упражнения за насочване на коремните мускули и мускулите на долната част на краката. Упражненията за разтягане на мускулите на торса се улесняват чрез позициониране на леглото под наклон. Активните движения на краката се извършват последователно с повдигане от равнината на леглото.
3. На третия етап (до 45-60-ия ден след нараняването), тренировката се удължава до 40-45 минути и се провежда 2 пъти на ден. Предвижда се увеличаване на натоварването поради изометричен стрес, упражнения с натоварване, съпротивление и всички видове тежести, въвеждане на първоначалната позиция вертикално, стоене на четири крака, колене, от които се навеждат настрани, назад, едновременно повдигане на крака, ходене по леглото. При извършване на упражнения е необходимо да се контролира правилното положение на гръбначния стълб, като се предпазва от огъване. За да оцените нивото на силовата издръжливост на мускулите на гърба, определете продължителността на времето, през което тялото се държи в изпънато положение, лежащо хоризонтално по корем с отпуснати назад ръце и изпънати крака. Силовата издръжливост на коремните мускули се оценява от времето, прекарано в задържане на краката, свити под ъгъл 45 ° от легнало положение. Пробите се считат за задоволителни с време на задържане от 2-3 минути.
4. Ако резултатите от теста са положителни, можете да продължите четвърти етап от лечението (от 45-60 дни до 5-6 месеца след счупването). На пациента се позволява да стане от леглото, без да сяда. Трябва да се издигнете от хоризонтално положение, легнало по корем или коленичило, като изключите навеждането напред. Упражняващата терапия на този етап е насочена към продължаване на укрепването на мускулите на торса, увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, възстановяване на правилната поза и уменията за ходене. Продължават занятията по LH по метода на третия период, към който се добавят упражнения в изходно изправено положение: динамични упражнения за горните крайници, полуклякове с опора, навеждане на тялото, ходене на място и около отделението. Продължителността на ходенето до края на 3-ия месец от лечението може да се увеличи до 1,5-2 часа.Седенето е разрешено с добра адаптация към ходене за 5-10 минути няколко пъти на ден с възглавница под долната част на гърба не по-рано повече от 3-4 месеца след нараняването. На амбулаторния етап се добавят плуване и ски на гладък терен. Пациентът се обучава на умения за рационално поведение в ежедневието.

При счупване на напречните и спинозните израстъци на прешлена болният се поставя на легло с щит за 2-4 седмици. Упражняващата терапия се предписва за употреба от първите дни, като се използват основните методи за лечение на компресионни фрактури, но времето за преминаване към повишени натоварвания се намалява. Лежането по корем е разрешено само след 4-6 дни, първоначалната позиция - коленичила - започва да се използва едва след 8-12 дни, първоначалната позиция - изправено положение и ходене - след 2-3 седмици.

Остеокондрит на гръбначния стълб.

В случай на остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, физиотерапията се предписва още на етапа на острия период на заболяването (още на 1-2-рия ден) при условия на аксиално разтоварване (изходно положение - легнало, като се използва тип Шанц). яка). Лечебният комплекс включва физически упражнения за малки мускулни групи и средни мускули, както и ставите на горните крайници, упражнения за отпускане на мускулите на горния раменен пояс и горните крайници, статични дихателни упражнения. С намаляването на болката тренировъчният комплекс се разширява с упражнения, които укрепват мускулите на раменния пояс и горните крайници, плюс врата (статично напрежение за 5-7 s); аналитична гимнастика, Двигателни упражнения” в раменните стави, координационна гимнастика. Постепенно в занятията се включват упражнения с различни спортни уреди, гимнастическа стена, на специална маса, упражнения в лечебен басейн. Динамичните упражнения, насочени към шийните прешлени, често са противопоказани в острите и подострите фази на лечението, но стават достъпни по време на периода на ремисия.

Абсолютно противопоказания LH се предписва от общото тежко физическо състояние на пациента, изразяващо се в повишена телесна температура, нарастващи симптоми на мозъчно-съдов инцидент, синдром на постоянна силна болка, синдром на компресия, изискващ хирургическа намеса.

Строго противопоказано движения за изправяне на лумбалните прешлени и накланяне на тялото с повече от 15-20°, упражнения, които засилват болката и напрежението в паравертебралните мускули. Противопоказание са и пациенти с непоносимост към процедурата.

Упражняваща терапия за сколиоза

Физическата терапия играе водеща роля в комплексното лечение на сколиозата. Целите на физиотерапията са развиване и поддържане на правилна стойка, създаване на хармоничен мускулен корсет на торса, повишаване на силата и издръжливостта на мускулите на торса и крайниците, подобряване на функцията на сърдечно-респираторната система, закаляване на тялото и превенция. психо-емоционален стрес. При PH процедурите се използват коригиращи, симетрични и асиметрични деторсионни упражнения, които се провеждат при условия на аксиално разтоварване и тяга (изходно положение - легнало, висящо, под наклон и др.). Специални упражнения се предписват на фона на общоукрепващи и дихателни упражнения. Класовете по ЛФК за сколиоза трябва да се провеждат поне 2 пъти на ден в продължение на 30-45 минути и да се комбинират с масаж. Трябва да спите на твърдо легло. Широко се използват специално подбрани игри, плуване, ски.

За да се подобри ефективността на терапията на сколиотичната болест, добавянето на различни анализатори (тактилни, слухови, зрителни и други) по време на упражнения се използва възможно най-много. В тази връзка тренировките се провеждат специално пред огледало, на опорна или гимнастическа стена. В двигателния режим са противопоказани скокове, упражнения със значителни наклони на тялото напред, акробатика и носене на големи товари; Плуването и процедурите за активно внасяне са противопоказани при състояния на гръбначна нестабилност на пациента.