Kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları için egzersiz tedavisi

Kas-iskelet sisteminde hasar (kas-iskelet sistemi) hareket bozukluklarına dayanan fonksiyonel bozukluklar eşlik eder. Anatomik bozukluklara ve fonksiyon bozukluklarına ek olarak ortaya çıkmalarının nedeni, uzuvun hareketsizliği, uzun süreli yatak istirahati ve ikincil değişikliklerin gelişimi ile ilişkili uzun süreli hipokinezidir. Bunlar kas hipo ve atrofisini, eklem kapsüllerinin çeşitli kırışmasını ve kalınlaşmasını, elastikiyetini kaybetmeyi, eklem kıkırdağında lifli değişiklikleri vb. içerir. Hemodinamik, dış solunum fonksiyonu, sinir sistemi ve gastrointestinal sistemin ana göstergeleri de azalır. Bu, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir ve yenilenme süreçlerini yavaşlatabilir.

FizyoterapiHastanın vücudu üzerinde lokal ve genel bir iyileştirici etki yaratan kas-iskelet sistemi yaralanmalarının ve hastalıklarının kapsamlı karmaşık tedavisi ve rehabilitasyonunda en önemli ve hatta bazen belirleyici yöntemdir. Fiziksel egzersiz, kasların trofizmini, kan akışını ve kasılabilirliğini iyileştirir, çalışma hipertrofisinin gelişimini destekler, kıkırdak dokusunun beslenmesini ve bağ-kapsül aparatının elastikiyetini artırır. Motor-iç organ bağlantılarının mekanizmasına göre, egzersiz terapisinin otonom fonksiyonlar üzerinde eğitim etkisi vardır ve organ ve dokuların canlanmasını teşvik eder.

Yaralanmalar için egzersiz terapisi, fizik tedavi, suda fiziksel egzersizler, yürüme eğitimi, mekanik terapi, simülatör eğitimi, oyunlar, spor unsurları, sosyal ve günlük becerilerin restorasyonundan oluşur. PH dersleri hem genel güçlendirme eğitimini hem de özel odaklı egzersizleri içerir. Bu iki egzersiz grubu, bazı durumlarda genel eylem egzersizlerini, diğerlerinde ise özel egzersizleri tercih ederek birleştirilmelidir. Makul bir başlangıç ​​pozisyonu seçimi de büyük önem taşımaktadır. Fiziksel egzersizlerin dozajı, hastanın kas-iskelet sisteminin fonksiyonel durumu ve potansiyelinin yanı sıra onarım süreçlerine de uygun olmalıdır. En etkili olanı, gün içinde LH'nin tekrarlanan (genellikle 3-4 kez) tekrarıdır. Her tedavi prosedürünün önerilen süresi 15-20 dakikadan fazla değildir. Aşırı uzun bir prosedür (30-40 dakikadan fazla) aşırı yüklenmeye neden olabilir ve kısa süreli bir prosedür yeterince etkili olmayabilir. Fiziksel egzersizler üzerinde çalışırken ağrının ortaya çıkmasını veya yoğunlaşmasını önlemek önemlidir. Fiziksel egzersizler karmaşık, amaçlı, çok yönlü hareketleri geliştirmeyi, ustalaşmayı ve pekiştirmeyi amaçlamalıdır. Sistematik eğitimin bir sonucu olarak hasta, dışarıdan ek yardım almadan kendi kendine bakım yapma becerisini yavaş yavaş yeniden kazanır.

1. Kemik kırıklarında egzersiz tedavisi
2. Omurga kırıklarında fizik tedavi
3. Omurganın osteokondriti.
4. Skolyoz için egzersiz tedavisi

Kemik kırıklarında egzersiz tedavisi

Travma hastalarının tedavisinde egzersiz terapisinin tam süreci şartlı olarak bölünmüştür üç dönem için:

1. hareketsizleştirme,
2. immobilizasyon sonrası,
3. onarıcı.

Hareketsiz kalma süresi boyunca Vücudun genel tonunu arttırmak, komplikasyonları önlemek, hareketsiz uzuvdaki trofizmi iyileştirmek, kas kaybı ve eklem sertliği gelişimini önlemek için hastanın hastaneye kabulünün ilk günlerinden itibaren egzersiz tedavisi verilir. LH kompleksi, statik ve dinamik nefes egzersizlerini, hareketsiz kalmadan tüm kas gruplarının kompleksi için genel gelişim eğitimini içerir. Özel egzersizler arasında simetrik bir uzuv için egzersizler, yaralı bir uzuvun immobilizasyondan arındırılmış eklemleri için egzersizler, hasarlı segmentlerde izometrik kas gerginliği ve ideomotor hareketler kullanılır. İzotonik egzersizler traksiyonun başlamasından 10-12 gün sonra ve osteosentez ameliyatından sonraki 2-3. günde reçete edilir; Gün boyunca tekrar tekrar rahatlamak için duraklamalarla birlikte 5-7 saniye süren 5-15 gerginlik. LH işleminin süresi 20-30 dakikadır ve günde 2-3 defa tekrarlanır. Aynı zamanda simetrik uzuv, refleksojenik bölgeler ve yaralı uzvun etkilenmeyen bölümlerine masaj yapılır.

İmmobilizasyon sonrası dönemdeZamanla kırık bölgesindeki konsolidasyonla aynı zamana denk gelen egzersiz terapisi, hastayı ayağa kalkmaya hazırlamayı, vestibüler aparatı eğitmeyi, koltuk değneği üzerinde hareket etmeyi öğrenmeyi, uzuvun destek fonksiyonunu eğitmeyi (kol yaralanmaları için) amaçlamaktadır. alt ekstremite) ve duruşun normalleştirilmesi. Egzersiz terapisinin özel hedefleri, hasarlı uzuvların işlevini eski haline getirmek, trofik süreçlerini normalleştirmek, yaralanma bölgesindeki kan ve lenf dolaşımını niteliksel olarak iyileştirmek, kasları güçlendirmek, eklemlerdeki hareketliliği arttırmak ve ev becerilerini geliştirmektir. Egzersiz sayısının, tekrarının ve ağırlık kullanımının artması nedeniyle fiziksel aktivite giderek artmaktadır. Hafif ağırlıkta başlangıç ​​pozisyonlarında öncelikle ekstremitenin tüm eklemlerine yönelik özel egzersizler yapılır. Alt ekstremite yaralanmalarında izometrik stres, eksenel yük antrenmanı ve üst ekstremite yaralanmalarında kavrama fonksiyonunun geliştirilmesi, nesnelerle yapılan egzersizler kullanılır. Günlük becerileri ve mesleki terapiyi yeniden kazandırmak için dersler verilmektedir.

Egzersiz terapisinin reçetelenmesi için kontrendikasyonlar Bunlar: hastanın kan kaybı, şok, enfeksiyon, eşlik eden hastalıklarla ağırlaşan genel ciddi fiziksel durumu; olası hareketlerden dolayı kanama olasılığı veya kanamanın tekrar tekrar başlaması; kalıcı ağrı sendromu, yüksek sıcaklık; büyük damarların yanı sıra sinirler ve diğer hayati organların yakınında bulunan yabancı cisimlerin varlığı.

Omurga kırıklarında fizik tedavi

Omurga kırıkları için, kırığın yeri (buzağılama: servikal, torakal, lomber), kırığın üzerinden geçen süre, kullanılan tedavi yöntemi, komplikasyonların niteliği, hastanın yaşı ve durumu dikkate alınarak fiziksel egzersizler kullanılır. .

Omurilik fonksiyon bozukluğu olmaksızın vücut kırıklarının (torasik ve lomber) konservatif tedavisinde, egzersiz terapisinin hedefleri hastanın vücudu üzerinde genel bir tonik etki sağlamak, uzun süreli yatak istirahati ve hareketsiz kalmanın neden olduğu komplikasyonların önlenmesi ve hastanın vücudunun kademeli olarak iyileşmesidir. kas korsesinin oluşumu. Omurga kırıkları için egzersiz terapisi dersleri 4 aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk aşamada (10-12 gün) nefes egzersizleri (statik ve dinamik), kaslara (küçük ve orta gruplar) ve eklemlere yönelik genel gelişim antrenmanları kullanılır. Bacakların aktif hareketlerine gelince, bunlar en rahat koşullarda (ayağın yatak boyunca kaydırılması) ve yalnızca dönüşümlü olarak gerçekleştirilir. Ayrıca karın kaslarının kısa süreliğine gerilmesi ve sırt kaslarının izotonik gerginliğinin sağlanması, torasik bölgenin uzatılması ve dirseklerden ve dizlerden bükülmüş bacaklardan statik destek ile pelvisin kaldırılması önerilir. LH, başlangıç ​​pozisyonu yatay olarak sırt üstü yatarak günde 2-3 egzersizle 10-15 dakika boyunca bireysel olarak gerçekleştirilir. Kırık bölgede ağrıya neden olacak egzersizler yapmayın.
2. İkinci aşamada (30. güne kadar) asıl amaç kas korsesi oluşturmak, iç organların aktivitesini normalleştirmek, hastayı motor rejimini genişletmeye ve güçlendirmeye hazırlamaktır. Egzersizlerin seçimi, tekrar sayısının artması ve ders süresinin artması nedeniyle vücuttaki karmaşık yük artar. Derslerin süresi 20-30 dakikaya çıkar. Öğleden sonra LH prosedürünü kendi başınıza tekrarlamanız tavsiye edilir. Yaralanmadan 2-2,5 hafta sonra mide üzerine ekstansiyon pozisyonunda dönmeye izin verilir. LH işleminde önceki egzersizlere ek olarak kas korsesini güçlendirmeye yönelik egzersizler, önkol ve ellerden destek alarak omurganın uzatılması, sırt ve kalça kaslarına yönelik izometrik egzersizler (2-3 saniyeden başlayarak) eklenir. 7 saniyeye kadar); karın kaslarını ve alt bacak kaslarını hedef alan egzersizler. Yatağın eğimli bir şekilde konumlandırılması gövde kaslarına yönelik uzatma egzersizlerini kolaylaştırır. Bacakların aktif hareketleri, yatağın düzleminin kaldırılmasıyla dönüşümlü olarak gerçekleştirilir.
3. Üçüncü aşamada (yaralanma sonrası 45-60. güne kadar) antrenmanlar 40-45 dakikaya kadar uzatılarak günde 2 defa yapılır. İzometrik stres nedeniyle yükün arttırılması, yük, direnç ve her türlü ağırlıkla egzersiz yapılması, başlangıç ​​​​pozisyonunun dikey olarak getirilmesi, dört ayak üzerinde durma, dizlerin yanlara, geriye doğru bükülmesi, eş zamanlı kaldırmanın yapılması öngörülmektedir. bacaklar, yatakta yürümek. Egzersiz yaparken omurganın doğru pozisyonunu kontrol ederek bükülmesini önlemek gerekir. Sırt kaslarının kuvvet ve dayanıklılık düzeyini değerlendirmek için, vücudun uzatılmış pozisyonda tutulduğu süreyi, mide üzerinde yatay olarak yatarak, kollar geriye yatırılmış ve bacaklar uzatılmış olarak tutulduğu süreyi belirleyin. Karın kaslarının kuvvet dayanıklılığı, sırtüstü pozisyonda bacakları 45° açıyla bükerek tutmak için harcanan süre ile değerlendirilir. Numuneler 2-3 dakikalık alıkonma süresiyle tatmin edici kabul edilir.
4. Test sonuçları olumlu ise işleme devam edebilirsiniz. tedavinin dördüncü aşaması (kırık sonrası 45-60 günden 5-6 aya kadar). Hastanın oturmadan yataktan kalkmasına izin verilir. Öne doğru eğilmek dışında, yüz üstü yatarak veya diz çökerek yatay bir pozisyondan kalkmanız gerekir. Bu aşamadaki egzersiz terapisinin amacı gövde kaslarını güçlendirmeye devam etmek, omurganın hareketliliğini arttırmak, doğru duruş ve yürüme becerilerini geri kazandırmaktır. LH dersleri, ilk ayakta durma pozisyonunda egzersizlerin eklendiği üçüncü dönemin yöntemine göre devam eder: üst ekstremite için dinamik egzersizler, destekli yarım çömelme, vücudu bükme, yerinde ve koğuş çevresinde yürüme. Tedavinin 3. ayı sonunda yürüme süresi 1,5-2 saate çıkarılabilir.Daha erken olmamak kaydıyla günde birkaç kez 5-10 dakika yürüyüşe iyi bir adaptasyonla bel altına yastık konularak oturmaya izin verilir. Yaralanmadan 3-4 ay sonra. Ayakta tedavi aşamasında düz arazide yüzme ve kayak eklenir. Hastaya günlük yaşamda rasyonel davranış becerileri öğretilir.

Omurganın enine ve dikenli süreçlerinin kırılması durumunda hasta 2-4 hafta boyunca kalkanlı bir yatağa yatırılır. Egzersiz terapisi, kompresyon kırıklarını tedavi etmenin temel yöntemleri kullanılarak ilk günlerden itibaren kullanılmak üzere reçete edilir, ancak artan yüklere geçiş süresi azalır. Yüz üstü yatmaya ancak 4-6 gün sonra izin verilir, başlangıç ​​​​pozisyonu - diz çökme - ancak 8-12 gün sonra kullanılmaya başlar, başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu - dik durma ve yürüme - 2-3 hafta sonra.

Omurganın osteokondriti.

Servikal omurganın osteokondrozu durumunda, fizik tedavi, hastalığın akut periyodu aşamasında (zaten 1. veya 2. günde) eksenel boşaltma koşulları altında (başlangıç ​​​​pozisyonu - uzanmış, Shants tipi kullanılarak) reçete edilir. yaka). Tedavi kompleksi, küçük kas grupları ve orta kaslar için fiziksel egzersizlerin yanı sıra üst ekstremite eklemlerini, üst omuz kuşağı ve üst ekstremite kaslarını gevşetmeye yönelik egzersizleri ve statik nefes egzersizlerini içerir. Ağrı azaldıkça, omuz kuşağı ve üst ekstremite kaslarını ve ayrıca boynu güçlendiren egzersizlerle (5-7 saniyelik statik gerginlik) eğitim kompleksi genişletilir; analitik jimnastik, omuz eklemlerinde hareket açıklığı egzersizleri, koordinasyon jimnastiği. Yavaş yavaş, çeşitli spor aletleriyle, jimnastik duvarı kullanarak, özel bir masa üzerinde yapılan egzersizler ve terapi havuzunda yapılan egzersizler derslere dahil edilmektedir. Servikal omurgayı hedef alan dinamik egzersizler sıklıkla tedavinin akut ve subakut fazlarında kontrendikedir, ancak remisyon döneminde kullanılabilir hale gelir.

Mutlak kontrendikasyonlar LH, hastanın yüksek vücut ısısı, artan serebrovasküler olay semptomları, kalıcı şiddetli ağrı sendromu, cerrahi müdahale gerektiren kompresyon sendromu ile ifade edilen genel şiddetli fiziksel durumu tarafından reçete edilir.

Kesinlikle kontrendikedir lomber omurgayı düzleştirmeye ve vücudu 15-20°'den fazla eğmeye yönelik hareketler, paravertebral kaslarda ağrıyı ve gerginliği artıran egzersizler. Prosedürü tolere edemeyen hastalar da kontrendikasyondur.

Skolyoz için egzersiz tedavisi

Egzersiz terapisi skolyozun karmaşık tedavisinde öncü bir rol oynar. Fizik tedavinin amaçları doğru duruşu geliştirmek ve sürdürmek, gövdede uyumlu bir kas korsesi oluşturmak, gövde ve uzuv kaslarının kuvvetini ve dayanıklılığını arttırmak, kalp-solunum sisteminin fonksiyonunu iyileştirmek, vücudu sertleştirmek ve önlemektir. psiko-duygusal stres. PH prosedürlerinde eksenel boşaltma ve çekiş koşulları altında (başlangıç ​​​​pozisyonu - uzanma, asılı kalma, eğimli bir düzlemde vb.) gerçekleştirilen düzeltici, simetrik ve asimetrik detorsiyon egzersizleri kullanılır. Genel güçlendirme ve nefes egzersizlerinin arka planına karşı özel egzersizler önerilmektedir. Skolyoz için egzersiz terapisi dersleri günde en az 2 kez 30-45 dakika yapılmalı ve masajla birleştirilmelidir. Sert bir yatakta uyumanız gerekiyor. Özel olarak seçilmiş oyunlar, yüzme ve kayak yaygın olarak kullanılmaktadır.

Skolyotik hastalık tedavisinin etkinliğini arttırmak için, egzersizler sırasında mümkün olduğunca çeşitli analizörlerin (dokunsal, işitsel, görsel ve diğerleri) eklenmesi kullanılır. Bu bağlamda antrenman özellikle ayna karşısında, destek veya jimnastik duvarında yapılır. Motor modunda atlama, vücudun önemli ölçüde öne doğru eğildiği egzersizler, akrobasi ve büyük yük taşıma kontrendikedir; Yüzme ve aktif içe aktarma prosedürleri hastanın omurga instabilitesi koşullarında kontrendikedir.