Melanoma di foto jari

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor ganas paling berbahaya pada manusia, dengan morbiditas dan mortalitas yang terus meningkat dari tahun ke tahun. Mereka membicarakannya di TV, menulis di majalah dan di Internet. Ketertarikan masyarakat awam karena tumor semakin banyak terdeteksi di penduduk berbagai negara, dan angka kematian masih tinggi, meski sudah menjalani perawatan intensif.

Dalam hal prevalensi, melanoma jauh tertinggal dari tumor kulit epitel (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dll.), menurut berbagai sumber, terhitung 1,5 hingga 3% kasus, tetapi jauh lebih berbahaya. Selama 50 tahun pada abad terakhir, kejadiannya meningkat sebesar 600%. Angka ini cukup untuk mewaspadai penyakit secara serius dan mencari penyebab serta cara pengobatannya.

Apa itu?

Melanoma adalah tumor ganas yang berkembang dari melanosit—sel pigmen yang menghasilkan melanin. Seiring dengan kanker kulit sel skuamosa dan sel basal, ini adalah tumor kulit ganas. Ini terutama terlokalisasi di kulit, lebih jarang di retina dan selaput lendir (rongga mulut, vagina, rektum).

Salah satu tumor ganas manusia yang paling berbahaya, sering berulang dan bermetastasis melalui jalur limfogen dan hematogen ke hampir semua organ. Keunikannya adalah respons tubuh yang lemah atau tidak adanya respons tubuh, itulah sebabnya melanoma sering kali berkembang pesat.

Penyebab

Mari kita lihat alasan utama yang menyebabkan berkembangnya melanoma:

1. Paparan radiasi ultraviolet pada kulit dalam waktu lama dan sering. Matahari pada puncaknya sangat berbahaya. Ini juga termasuk paparan sumber radiasi ultraviolet buatan (solarium, lampu bakterisida, dll.).
2. Lesi traumatis pada bintik-bintik penuaan, nevi, terutama di tempat-tempat yang selalu bersentuhan dengan pakaian dan faktor lingkungan lainnya.
3. Lesi traumatis pada tahi lalat.

Melanoma berkembang dari tahi lalat atau nevi pada 60% kasus. Itu cukup banyak. Tempat utama berkembangnya melanoma adalah bagian tubuh seperti: kepala; leher; tangan; kaki; kembali; dada; telapak tangan; sol; skrotum.

Orang yang memiliki lebih dari satu faktor risiko berikut ini kemungkinan besar terkena melanoma:

1. Riwayat sengatan matahari.
2. Adanya penyakit kulit, kanker kulit, melanoma dalam keluarga.
3. Warna rambut merah ditentukan secara genetik, adanya bintik-bintik dan juga kulit putih.
4. Kulit cerah, hampir putih, karena ciri genetik, rendahnya kandungan pigmen melanin pada kulit.
5. Adanya bintik-bintik penuaan dan nevi pada tubuh. Tapi, jika rambut tumbuh di nevus, maka area kulit tersebut tidak bisa berubah menjadi bentuk ganas.
6. Kehadiran sejumlah besar tahi lalat di tubuh. Dipercaya jika ada lebih dari 50 tahi lalat, maka ini sudah berbahaya.
7. Usia lanjut, namun belakangan ini melanoma semakin banyak menyerang kaum muda.
8. Adanya penyakit kulit yang dapat memicu berkembangnya melanoma. Ini adalah penyakit seperti melanosis Dubreuil, xeroderma pigmentosum dan beberapa lainnya.

Jika seseorang termasuk dalam kelompok mana pun dari daftar di atas, maka ia harus sangat berhati-hati di bawah sinar matahari dan memperhatikan kesehatannya, karena ia memiliki kemungkinan yang cukup tinggi terkena melanoma.

Statistik

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih dari 200.000 kasus melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan terjadi 65.000 kematian terkait melanoma.

Pada periode 1998 hingga 2008, peningkatan kejadian melanoma di Federasi Rusia adalah 38,17%, dan angka kejadian standar meningkat dari 4,04 menjadi 5,46 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2008, jumlah kasus baru melanoma kulit di Federasi Rusia berjumlah 7.744 orang. Angka kematian akibat melanoma di Federasi Rusia pada tahun 2008 adalah 3159 orang, dan angka kematian standar adalah 2,23 orang per 100.000 penduduk. Usia rata-rata pasien melanoma yang didiagnosis pertama kali dalam hidup mereka pada tahun 2008 di Federasi Rusia adalah 58,7 tahun[3]. Insiden tertinggi terjadi pada usia 75-84 tahun.

Pada tahun 2005, Amerika Serikat mencatat 59.580 kasus baru melanoma dan 7.700 kematian akibat tumor ini. Dalam SIER (Pengawasan, Ep>

Tipe klinis

Faktanya, terdapat sejumlah besar melanoma, termasuk melanoma darah, melanoma kuku, melanoma paru-paru, melanoma koroidal, melanoma non-pigmen, dan lain-lain, yang berkembang seiring waktu di berbagai bagian tubuh manusia akibat perjalanan penyakit dan metastasis, tetapi dalam pengobatan ada yang berikut ini: jenis utama melanoma:

1. Melanoma superfisial atau superfisial. Ini adalah jenis tumor yang paling umum (70%). Perjalanan penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan lapisan luar kulit yang relatif jinak dan berkepanjangan. Pada melanoma jenis ini, muncul bercak dengan tepi bergerigi, yang warnanya bisa berubah: coklat kecokelatan, merah, hitam, biru atau bahkan putih.
2. Melanoma nodular (nodular) menempati urutan kedua dalam jumlah pasien yang didiagnosis (15-30% kasus). Paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Dapat terbentuk di bagian tubuh mana pun. Tapi, biasanya, tumor seperti itu muncul pada wanita - di ekstremitas bawah, pada pria - di tubuh. Seringkali melanoma nodular terbentuk dengan latar belakang nevus. Ditandai dengan pertumbuhan vertikal dan perkembangan agresif. Berkembang dalam 6-18 bulan. Tumor jenis ini memiliki bentuk bulat atau oval. Pasien sering berkonsultasi ke dokter ketika melanoma sudah berbentuk plak hitam atau biru kehitaman, yang memiliki batas jelas dan tepi menonjol. Dalam beberapa kasus, melanoma nodular tumbuh hingga ukuran besar, atau berbentuk polip yang mengalami ulserasi dan ditandai dengan hiperaktif.
3. Melanoma lentiginosa. Bentuk penyakit ini juga dikenal sebagai lentigo maligna atau bintik Hutchinson. Paling sering terbentuk dari bintik pigmen yang berkaitan dengan usia, tanda lahir, atau lebih jarang dari tahi lalat biasa. Tumor jenis ini rentan terbentuk di area tubuh yang paling banyak terkena radiasi ultraviolet matahari, seperti wajah, telinga, leher, dan tangan. Melanoma ini berkembang sangat lambat pada sebagian besar orang yang sakit, terkadang memerlukan waktu hingga 30 tahun untuk mencapai tahap akhir perkembangannya. Metastasis jarang terjadi, dan terdapat bukti resorpsi formasi ini, oleh karena itu melanoma lentiginosa dianggap sebagai kanker kulit yang paling menguntungkan dalam hal prognosis.
4. Lentigo maligna mirip dengan melanoma superfisial. Perkembangannya panjang, di lapisan atas kulit. Dalam hal ini, area kulit yang terkena rata atau sedikit terangkat, warnanya tidak merata. Warna bintik tersebut bercorak komponen coklat dan coklat tua. Melanoma ini sering terjadi pada orang lanjut usia akibat paparan sinar matahari terus-menerus. Lesi muncul di wajah, telinga, lengan, dan tubuh bagian atas.

Gejala melanoma

Pada tahap awal perkembangan tumor ganas pada kulit yang sehat, dan terlebih lagi dengan latar belakang nevus, hanya ada sedikit perbedaan visual yang jelas di antara keduanya. Tanda lahir jinak ditandai dengan:

1. Bentuk simetris.
2. Garis halus dan rata.
3. Pigmentasi seragam, memberikan formasi warna mulai dari kuning hingga coklat bahkan terkadang hitam.
4. Permukaan datar yang rata dengan permukaan kulit disekitarnya atau sedikit terangkat diatasnya.
5. Tidak ada peningkatan ukuran atau sedikit pertumbuhan dalam jangka waktu yang lama.

Gejala utama melanoma adalah sebagai berikut:

1. Rambut rontok dari permukaan nevus disebabkan oleh degenerasi melanosit menjadi sel tumor dan rusaknya folikel rambut.
2. Rasa gatal, perih, dan kesemutan pada area pembentukan pigmen disebabkan oleh peningkatan pembelahan sel di dalamnya.
3. Bisul dan/atau retak, pendarahan atau keluarnya cairan disebabkan oleh tumor yang menghancurkan sel-sel kulit normal. Oleh karena itu, lapisan atas pecah, memperlihatkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, dengan cedera sekecil apa pun, tumor “meledak” dan isinya keluar. Dalam hal ini, sel kanker memasuki kulit yang sehat dan menembus ke dalamnya.
4. Peningkatan ukuran menunjukkan peningkatan pembelahan sel dalam pembentukan pigmen.
5. Tepi yang tidak rata dan penebalan tahi lalat merupakan tanda peningkatan pembelahan sel tumor, serta perkecambahannya menjadi kulit yang sehat.
6. Munculnya tahi lalat “anak” atau “satelit” di dekat pembentukan pigmen utama merupakan tanda metastasis lokal sel tumor.
7. Munculnya kemerahan berbentuk mahkota di sekitar pembentukan pigmen merupakan peradangan, menandakan bahwa sistem kekebalan tubuh telah mengenali sel tumor. Oleh karena itu, ia mengirimkan zat khusus (interleukin, interferon, dan lainnya) ke lokasi tumor, yang dirancang untuk melawan sel kanker.
8. Hilangnya pola kulit disebabkan oleh tumor yang menghancurkan sel-sel kulit normal pembentuk pola kulit.
9. Tanda kerusakan mata : timbul bintik hitam pada iris mata, gangguan penglihatan dan tanda peradangan (kemerahan), timbul rasa nyeri pada mata yang terkena.
10. Perubahan warna:

1) Penguatan atau munculnya area yang lebih gelap pada pembentukan pigmen disebabkan oleh fakta bahwa melanosit, yang merosot menjadi sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh karena itu, pigmen, yang tidak dapat meninggalkan sel, terakumulasi.

2) Pembersihan terjadi karena sel pigmen kehilangan kemampuannya untuk memproduksi melanin.

Setiap “tanda lahir” melewati tahap perkembangan berikut:

1. Nevus garis batas, yaitu formasi berbintik-bintik, sarang selnya terletak di lapisan epidermis.
2. Nevus campuran - sarang sel bermigrasi ke dermis di seluruh area tempat; secara klinis, elemen tersebut adalah formasi papula.
3. Nevus intradermal - sel-sel pembentukan benar-benar hilang dari lapisan epidermis dan hanya tersisa di dermis; lambat laun formasi tersebut kehilangan pigmentasi dan mengalami perkembangan terbalik (involusi).

Tahapan

Perjalanan penyakit melanoma ditentukan oleh stadium spesifik yang sesuai dengan kondisi pasien pada saat tertentu; totalnya ada lima: stadium nol, stadium I, II, III dan IV. Tahap nol memungkinkan Anda mengidentifikasi sel-sel tumor secara eksklusif di dalam lapisan sel luar; perkecambahannya ke jaringan yang lebih dalam tidak terjadi pada tahap ini.

1. Melanoma pada tahap awal. Perawatan melibatkan eksisi lokal tumor di dalam jaringan normal dan sehat. Jumlah total kulit sehat yang harus dihilangkan tergantung pada kedalaman penetrasi penyakit. Pengangkatan kelenjar getah bening di dekat melanoma tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup penderita melanoma stadium I;
2. Tahap 2. Selain eksisi formasi, biopsi kelenjar getah bening regional juga dilakukan. Jika proses keganasan dikonfirmasi selama analisis sampel, seluruh kelompok kelenjar getah bening di area ini akan diangkat. Selain itu, interferon alfa dapat diresepkan untuk tujuan pencegahan.
3. Tahap 3. Selain tumor, semua kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya juga dipotong. Jika terdapat beberapa melanoma, semuanya harus diangkat. Terapi radiasi dilakukan di daerah yang terkena, imunoterapi dan kemoterapi juga ditentukan. Seperti yang telah kami catat, kekambuhan penyakit tidak dapat dikesampingkan bahkan dengan pengobatan yang ditentukan dan diberikan dengan benar. Suatu proses patologis dapat kembali ke area yang sebelumnya rusak, atau terbentuk di bagian tubuh yang tidak terkait dengan proses sebelumnya.
4. Tahap 4. Pada tahap ini, pasien melanoma belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Dengan bantuan operasi bedah, tumor besar yang menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan diangkat. Sangat jarang metastasis dikeluarkan dari organ, tetapi ini secara langsung bergantung pada lokasi dan gejalanya. Kemoterapi dan imunoterapi sering digunakan dalam kasus ini. Prakiraan pada tahap penyakit ini sangat mengecewakan dan rata-rata mencapai enam bulan kehidupan bagi orang-orang yang mengembangkan melanoma dan mencapai tahap ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang yang didiagnosis dengan melanoma stadium 4 dapat hidup beberapa tahun lagi.

Komplikasi utama melanoma adalah penyebaran proses patologis melalui metastasis.

Komplikasi pasca operasi antara lain munculnya tanda-tanda infeksi, perubahan pada sayatan pasca operasi (bengkak, pendarahan, keluar cairan) dan nyeri. Di lokasi melanoma yang telah diangkat atau pada kulit yang sehat, tahi lalat baru dapat berkembang atau perubahan warna pada kulit dapat terjadi.

Metastasis

Melanoma ganas rentan terhadap metastasis yang cukup jelas, tidak hanya melalui jalur limfogen, tetapi juga melalui jalur hematogen. Otak, hati, paru-paru, dan jantung sebagian besar terkena dampaknya, seperti yang telah kita catat. Selain itu, sering terjadi penyebaran (penyebaran) kelenjar tumor di sepanjang kulit batang tubuh atau anggota tubuh.

Ada kemungkinan bahwa pasien mencari bantuan dari spesialis semata-mata berdasarkan pembesaran kelenjar getah bening yang sebenarnya di area mana pun. Sementara itu, pemeriksaan menyeluruh dalam hal ini dapat menentukan bahwa beberapa waktu lalu, misalnya, ia menghilangkan kutil untuk mendapatkan efek kosmetik yang sesuai. “Kutil” ini ternyata adalah melanoma, yang kemudian dipastikan melalui hasil pemeriksaan histologis kelenjar getah bening.

Seperti apa melanoma, foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada manusia pada tahap awal dan tahap lainnya.

Melanoma dapat muncul sebagai bercak datar berpigmen atau tidak berpigmen dengan sedikit meninggi, bulat, poligonal, lonjong atau bentuknya tidak beraturan dengan diameter lebih dari 6 mm. Ini dapat mempertahankan permukaan halus berkilau untuk waktu yang lama, di mana ulserasi kecil, ketidakrataan, dan pendarahan kemudian terjadi akibat trauma ringan.

Pigmentasi seringkali tidak merata, tetapi lebih intens di bagian tengah, terkadang dengan ciri khas pinggiran warna hitam di sekitar alasnya. Warna seluruh neoplasma bisa coklat, hitam dengan semburat kebiruan, ungu, beraneka ragam dalam bentuk bintik-bintik yang tidak merata.

Diagnostik

Dokter dapat mencurigai melanoma berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan visual terhadap perubahan kulit. Untuk memastikan diagnosis:

1. Dermatoskopi adalah pemeriksaan suatu area kulit dengan alat khusus. Pemeriksaan ini membantu memeriksa tepi bercak, pertumbuhannya di epidermis, dan inklusi internal.
2. Biopsi – mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan histologis.
3. Ultrasonografi dan tomografi komputer diresepkan untuk mendeteksi metastasis dan menentukan stadium kanker.

Jika perlu, dan untuk menyingkirkan penyakit kulit lainnya, dokter mungkin meresepkan sejumlah prosedur diagnostik dan tes darah. Efektivitas eliminasinya sangat bergantung pada keakuratan diagnosis melanoma.

Bagaimana cara mengobati melanoma?

Pada tahap awal melanoma, eksisi bedah tumor wajib dilakukan. Ini bisa ekonomis, dengan pengangkatan kulit tidak lebih dari 2 cm dari tepi melanoma, atau lebar, dengan reseksi kulit hingga 5 cm di sekitar batas neoplasma. Tidak ada standar tunggal dalam perawatan bedah melanoma stadium I dan II dalam hal ini. Eksisi melanoma yang luas menjamin pengangkatan fokus tumor secara lebih lengkap, namun pada saat yang sama dapat menyebabkan kekambuhan kanker di lokasi bekas luka atau lipatan kulit yang ditransplantasikan. Jenis perawatan bedah melanoma bergantung pada jenis dan lokasi tumor, serta keputusan pasien.

Bagian dari pengobatan gabungan melanoma adalah terapi radiasi pra operasi. Ini diresepkan dengan adanya ulserasi pada tumor, pendarahan dan peradangan di area tumor. Terapi radiasi lokal menekan aktivitas biologis sel-sel ganas dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perawatan bedah melanoma.

Terapi radiasi jarang digunakan sebagai metode independen untuk mengobati melanoma. Dan pada periode pengobatan melanoma sebelum operasi, penggunaannya telah menjadi praktik umum, karena eksisi tumor dapat dilakukan keesokan harinya setelah akhir terapi radiasi. Interval pemulihan tubuh antara dua jenis pengobatan gejala melanoma kulit biasanya tidak dipertahankan.

Ramalan seumur hidup

Prognosis melanoma bergantung pada waktu deteksi dan derajat perkembangan tumor. Jika terdeteksi sejak dini, sebagian besar melanoma merespons pengobatan dengan baik.

Melanoma yang telah tumbuh dalam atau menyebar ke kelenjar getah bening meningkatkan risiko kekambuhan setelah pengobatan. Jika kedalaman lesi melebihi 4 mm atau terdapat lesi pada kelenjar getah bening, maka kemungkinan besar terjadi metastasis ke organ dan jaringan lain. Ketika lesi sekunder muncul (stadium 3 dan 4), pengobatan melanoma menjadi tidak efektif.

1. Tingkat kelangsungan hidup melanoma sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan pengobatan yang diberikan. Pada tahap awal, kemungkinan besar akan ada kesembuhan. Selain itu, penyembuhan dapat terjadi pada hampir semua kasus melanoma stadium 2. Pasien yang dirawat pada tahap pertama memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 95 persen dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun sebesar 88 persen. Untuk tahap kedua, angkanya masing-masing sebesar 79% dan 64%.
2. Pada stadium 3 dan 4, kanker telah menyebar ke organ yang jauh, sehingga tingkat kelangsungan hidup berkurang secara signifikan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien melanoma stadium 3 berkisar (menurut berbagai sumber) dari 29% hingga 69%. Kelangsungan hidup sepuluh tahun hanya dicapai pada 15 persen pasien. Jika penyakit telah berkembang ke stadium 4, maka peluang kelangsungan hidup lima tahun berkurang menjadi 7-19%. Tidak ada statistik kelangsungan hidup 10 tahun untuk pasien dengan stadium 4.

Risiko kekambuhan melanoma meningkat pada pasien dengan ketebalan tumor yang besar, serta adanya ulserasi melanoma dan lesi kulit metastatik di dekatnya. Melanoma berulang dapat terjadi di dekat lokasi sebelumnya atau pada jarak yang cukup jauh dari lokasi tersebut.

Banyak orang yang menemukan titik di bawah kuku mereka mulai mencari di Internet untuk mencari tahu apa itu? Dan ternyata ini bisa menjadi penyakit yang fatal - melanoma subungual.

Pada artikel ini kita akan melihat:

1. konsep melanoma subungual;
2. kemungkinan terjadinya tumor jenis ini;
3. foto gejala dengan konfirmasi histologis;
4. cara membedakan melanoma subungual dari hematoma;
5. prosedur untuk memperjelas diagnosis;
6. prognosis dan pengobatan.

Melanoma Subungual – Apa Itu?

Pangsa melanoma di antara tumor kulit hanya 4%. Namun justru dari neoplasma ganas inilah 80% pasien tumor kulit meninggal [1]. Di Rusia, sekitar 8.717 orang per tahun saat ini menderita melanoma kulit (data tahun 2012) [2]. Melanoma subungual terletak di dasar kuku dan biasanya muncul sebagai garis pada kuku.

Seberapa besar kemungkinan tumor jenis ini terjadi pada penduduk Rusia?

Dari total jumlah melanoma, porsi tumor ini hanya 2% [3], yakni secara absolut pada 170 orang per tahun. Dengan jumlah penduduk negara yang berjumlah 146.000.000 jiwa, menurut saya, jumlah tersebut sangat kecil. Pada saat yang sama, tingkat kejadian yang rendah tidak menghilangkan kemungkinan sakit.

Untuk perwakilan fototipe kulit lain selain 2, kemungkinannya mungkin sangat berbeda. Perwakilan ras Mongoloid dan Negroid memiliki kemungkinan lebih tinggi (hingga 40%) terkena melanoma pada dasar kuku [4, 5].

Di manakah melanoma subungual paling sering muncul?

Tumor ini paling sering menyerang jempol kaki [3].

Seperti apa bentuk melanoma subungual? Foto dan tanda.

Semua gambar di bawah ini dikonfirmasi secara histologis dan tidak diambil dari Internet. Sumbernya ditunjukkan dalam tanda kurung siku. Ada 2 tanda paling umum:

Tanda tangan I

Paling sering, melanoma subungual muncul sebagai garis coklat atau hitam. Strip dimulai dari lipatan kuku dan berakhir di tepi kuku. Kondisi ini disebut melanonychia longitudinal. Beberapa obat dapat menyebabkan munculnya pita seperti itu - retinoid dan Docetaxel (Taxotere) [10]. Tanda ini juga dapat terjadi pada kondisi yang tidak berhubungan dengan melanoma, misalnya infeksi jamur pada kuku, nevus berpigmen pada dasar kuku.

Nevus berpigmen subungual pada anak laki-laki berusia 13 tahun [9]

Melanoma subungual stadium I, 0,2 mm menurut Breslow [10]

Tanda tangan II

Gejala paling umum dari melanoma jenis ini adalah tanda Hutchinson – transisi pigmentasi ke lipatan kuku atau ujung jari. Fitur ini terlihat pada 7 dari 8 gambar di bawah. Pada saat yang sama, tidak dapat dikatakan dengan tegas bahwa gejala ini hanya terjadi pada melanoma. Hal ini juga dapat diamati dengan kutikula transparan [10].

8 kasus melanoma subungual in situ (tahap awal) [6]

Melanoma subungual ibu jari dengan invasi level 4 menurut Clark, ketebalan menurut Breslow tidak ditentukan [8]

Melanoma subungual, ketebalan Breslow 1,5 mm [7]

Bagaimana membedakan melanoma subungual dari yang lainnya?

Berikut adalah algoritma yang cukup sederhana.

Algoritma untuk diagnosis banding melanonychia jinak dan kondisi yang sama pada melanoma [8]

Aturan ABCDEF untuk mendiagnosis melanoma dasar kuku

A (usia) usia - puncak kejadian melanoma subungual terjadi antara usia 50 dan 70 tahun, dan juga menunjukkan ras dengan peningkatan risiko: Asia, Afrika - mereka menyumbang 1/3 dari semua kasus melanoma.

B (coklat sampai hitam) – warna coklat dan hitam, dengan lebar garis lebih dari 3 mm dan batas buram.

Dengan (perubahan) – perubahan warna lempeng kuku atau tidak ada perubahan setelah perawatan.
D (angka) – jari sebagai tempat cedera yang paling umum.

E (ekstensi) – penyebaran pigmentasi ke lipatan kuku atau ujung jari (gejala Hutchinson).

F (Keluarga) – kerabat atau pasien memiliki riwayat melanoma atau sindrom nevus displastik. [sebelas]

Cara membedakan hematoma dari melanoma subungual dengan dermatoskopi

Hematoma: [10]

1. Ia bergerak di bawah kuku seiring dengan pertumbuhannya. Anda dapat melacaknya dengan mengambil foto formasi dengan latar belakang penggaris yang terletak memanjang. Penting untuk diperhatikan bahwa hematoma tidak selalu muncul karena trauma.
2. Warna dari merah-biru ke hitam-biru.
3. Tidak berpindah ke kutikula, lipatan kuku, dan ujung jari.
4. Tidak melibatkan seluruh kuku dalam arah memanjang.
5. Dapat berubah dalam beberapa minggu.
6. Intensitas warna menurun dari pusat ke pinggiran.
7. Ini mungkin didahului oleh trauma.
8. Bercak darah kecil yang mengarah ke tepi kuku pada dermatoskopi

Melanoma subungual: [12]

1. Warna heterogen, garis tidak beraturan dengan melanonychia.
2. Garis-garis segitiga.
3. Menyebar pada lempeng kuku, ujung kuku atau ujung jari yang bebas.
4. Kehancuran atau distrofi kuku.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika Anda mencurigai adanya melanoma pada dasar kuku, ada 3 skenario:

1. Observasi dengan rekaman foto dan pemeriksaan berulang.
2. Biopsi dengan pengangkatan sebagian lempeng kuku.
3. Biopsi dengan pengangkatan seluruh lempeng kuku.

Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pengobatan melanoma subungual

Biasanya, kita berbicara tentang amputasi jari. Baru-baru ini, banyak peneliti yang cenderung mengamputasi tulang jari daripada seluruh jari. Ada juga karya yang menunjukkan bahwa besarnya lekukan tidak mempengaruhi ramalan.

Ramalan

Seperti halnya melanoma lokalisasi lainnya, prognosisnya secara langsung bergantung pada hasil pemeriksaan histologis. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa prognosis melanoma subungual agak lebih buruk dibandingkan melanoma yang terletak di bagian tubuh lain. Semakin rendah ketebalan Breslow, semakin baik prognosisnya.

Ringkasan

Melanoma subungual merupakan tumor yang cukup sulit didiagnosis secara dini. Tanda-tanda yang paling umum adalah adanya garis pada kuku dan peralihan pigmentasi ke lipatan kuku atau ujung jari. Jika Anda menemukan salah satu gejala tersebut, Anda perlu menemui dokter spesialis onkologi.

P.S.: Jika Anda sedang menemui dokter kulit atau ahli onkologi, tunjukkan kuku Anda padanya. Jika Anda memakai cat kuku, sebaiknya hapus sebelum janji temu.

Bibliografi

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Data dari studi Globocan 2012, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Melanoma kulit akral pada kaukasia: gambaran klinis, histopatologi dan prognosis pada 112 pasien // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Melanoma subungual. Sebuah studi klinikopatologi terhadap 16 kasus Jepang // Kanker. – 1985
5. Wu XC, E>

Artikel lainnya:

Artikel bermanfaat? Repost di jejaring sosial Anda!

Tinggalkan komentar atau ajukan pertanyaan

Halo! Sayangnya, informasi yang Anda berikan tidak cukup. Konsultasi online tidak hanya berarti “Saya melihat foto tersebut dan memberikan diagnosis yang akurat dan dapat diandalkan.”

Untuk membuat jawaban saya sedapat mungkin dibenarkan, saya bertanya kepada Anda:
1) Jawablah pertanyaan-pertanyaan pada kuesioner yang terdapat pada link ini:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Anda cukup menyalin kuesioner ke kolom entri teks dan memasukkan jawabannya segera setelah pertanyaan.
2) Kirim foto sesuai dengan rekomendasi artikel ini:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Foto yang bagus lebih penting daripada kuesioner, jadi jika Anda tidak bisa melakukannya seperti yang dijelaskan dalam artikel, lebih baik jangan buang waktu dan segera temui dokter spesialis onkologi untuk konsultasi langsung.

3) Karena banyaknya pertanyaan, saya hanya menjawab pada hari Senin.

Kanker jari adalah suatu kondisi patologis tubuh, yang ditandai dengan pembelahan sel-sel jaringan jari yang bermutasi dan tidak terkendali. Neoplasma ganas dapat berasal dari kulit, jaringan ikat dan lapisan tulang falang lengan atau tungkai.

Klasifikasi dan deskripsi

1. Kanker kulit pada jari:

Secara klinis terjadi dalam bentuk melanoma. Tumor terbentuk dari sel-sel lapisan superfisial epidermis, yang disebut melanosit, karena mereka menghasilkan pigmen tertentu - melanin.

Menurut perjalanan klinis penyakit ini, dokter membedakan tiga bentuk melanoma jari:

1. Bentuk nodular superfisial dianggap sebagai melanoma paling umum, yang terbentuk dari nevi bawaan dan bintik-bintik penuaan. Neoplasma patologis berkembang sangat lambat pada periode awal, tanpa menimbulkan keluhan subjektif pada pasien. Setelah 1-2 tahun, tumor ganas tersebut mulai tumbuh aktif, membentuk metastasis, menyebabkan tumor pada jari kaki atau kanker tangan. Lesi kanker tampak berupa pertumbuhan datar berwarna coklat dengan bintik-bintik biru putus-putus. Melanoma biasanya menunjukkan kecenderungan memborok, berdarah, dan tidak naik ke atas permukaan kulit.
2. Melanoma nodular dianggap sebagai tumor yang sangat agresif karena memiliki pertumbuhan infiltratif (menembus lapisan dalam kulit) dan pembentukan metastasis awal. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan lesi nodular pada area kulit berwarna gelap yang tidak berubah. Bentuk tumor nodular, biasanya, tumbuh sangat cepat, oleh karena itu, prognosis penyakit ini sangat tidak baik.
3. Melanoma lentigo sebagian besar menyerang orang lanjut usia. Kanker jari terlokalisasi di area terbuka kulit dan tampak seperti bintik biru tua dengan pertumbuhan radial jaringan patologis. Prognosis penyakit ini dianggap baik.

1. Tumor jaringan lunak jari:

Terbentuk dari otot dan jaringan ligamen tangan. Kanker jari seperti itu banyak dipersarafi dan disuplai dengan darah. Mengingat sifat lokalisasi sarkoma jaringan lunak, neoplasma ganas dengan cepat bertambah besar ukurannya dan membentuk metastasis jauh. Manifestasi klinis tumor ini meliputi pembengkakan terbatas dan kemerahan pada tulang jari tangan. Terjadinya nyeri berhubungan dengan tekanan jaringan kanker pada ujung saraf jari. Rasa sakitnya tidak hilang dengan obat penghilang rasa sakit tradisional dalam waktu lama. Dengan diagnosis tepat waktu, penyakit ini mempertahankan hasil yang baik.

Ini adalah neoplasma ganas pada struktur tulang. Kanker jari kaki dan tangan, berdasarkan tipe osteoid, dalam banyak kasus menyerang orang paruh baya.

Gejala penyakit ini terjadi pada tahap akhir perkembangan kanker. Keluhan pasien yang paling umum adalah nyeri pegal, yang semakin parah seiring dengan pertumbuhan tumor kanker. Manifestasi visual onkologi: pembentukan penonjolan struktur tulang, disfungsi berupa kontraktur sendi, ulserasi dan perdarahan.

Osteosarcoma secara bertahap melewati dua tahap dalam perkembangannya:

1. Sarkoma terlokalisasi. Proses patologis terkonsentrasi hanya pada area kerusakan tulang primer.
2. Tumor metastatik. Pada tahap perkembangan onkologi ini, sel kanker mungkin terletak di organ tubuh yang jauh. Misalnya, kanker tulang jari sering bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila dan organ dada.

Diagnosis kanker jari

Diagnosis tumor ganas pada jari dilakukan oleh ahli onkologi. Pertama-tama, pasien menjalani pemeriksaan visual dan palpasi, di mana lokalisasi dan luasnya proses onkologis ditentukan. Setelah pemeriksaan awal, pasien diberi resep metode diagnostik tambahan:

1. Pemeriksaan sinar-X, di mana lokasi dan struktur lesi kanker pada jaringan tulang diklarifikasi.
2. Computed tomography adalah metode yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan neoplasma ganas menggunakan fluoroskopi lapis demi lapis.
3. Pemindai tulang. Metode ini memungkinkan Anda mendiagnosis caranya kanker jari kaki, Jadi kanker jari, yang terkadang tidak dapat didiagnosis menggunakan metode x-ray.

Penentuan akhir jenis dan stadium perkembangan tumor dimungkinkan berdasarkan hasil analisis sitologi sel yang bermutasi. Sampel jaringan kanker diangkat selama biopsi.

Pengobatan modern kanker jari

Pasien modern semakin banyak memilih format konsultasi video untuk menerima rekomendasi dari dokter paling terkenal, terlepas dari geolokasi. Cari tahu berapa biaya berkomunikasi jarak jauh dengan dokter yang merawat politisi dan presiden!

Onkologi kulit dan jaringan tulang ekstremitas dapat dieksisi melalui pembedahan menggunakan pembedahan tradisional (tahap akhir proses kanker) dan metode pembekuan dalam dengan nitrogen cair (tahap awal penyakit). Proses ganas di lapisan dalam jari dan osteosarkoma memerlukan intervensi radikal untuk mengangkat tumor bersama dengan jaringan sehat di sekitarnya. Dalam kasus penyebaran kanker yang signifikan, ahli bedah melakukan amputasi pada tangan atau anggota tubuh bagian atas.

Metode terapi tambahan yang digunakan untuk menstabilkan pertumbuhan ganas pada periode pra operasi dan untuk mencegah pembentukan metastasis setelah reseksi tumor:

1. Kemoterapi adalah metode penghancuran sel kanker dengan menggunakan obat sitotoksik.
2. Terapi radiasi, yang melibatkan penggunaan sinar-X yang sangat aktif.