Melanoma en la foto del dedo.

El melanoma se considera uno de los tumores malignos humanos más insidiosos, cuya morbilidad y mortalidad aumenta constantemente de año en año. Hablan de ello en la televisión, escriben en revistas e Internet. El interés de la gente corriente se debe a que el tumor se detecta cada vez más entre residentes de distintos países y el número de muertes sigue siendo elevado, incluso a pesar del tratamiento intensivo.

En términos de prevalencia, el melanoma va muy por detrás de los tumores epiteliales de la piel (carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales, etc.), según diversas fuentes, y representa entre el 1,5 y el 3% de los casos, pero es mucho más peligroso. Durante los 50 años del siglo pasado, la incidencia aumentó en un 600%. Esta cifra es suficiente para temer seriamente la enfermedad y buscar las causas y métodos de tratamiento.

¿Lo que es?

El melanoma es un tumor maligno que se desarrolla a partir de melanocitos, células pigmentarias que producen melanina. Junto con el cáncer de piel de células escamosas y de células basales, es un tumor cutáneo maligno. Se localiza predominantemente en la piel, con menos frecuencia en la retina y las membranas mucosas (cavidad bucal, vagina, recto).

Uno de los tumores malignos humanos más peligrosos, a menudo recurrente y que metastatiza por vía linfógena y hematógena a casi todos los órganos. Una peculiaridad es la débil respuesta del organismo o su ausencia, razón por la cual el melanoma suele progresar rápidamente.

Causas

Veamos las principales razones que provocan el desarrollo del melanoma:

1. Exposición prolongada y frecuente a la radiación ultravioleta en la piel. El sol en su cenit es especialmente peligroso. Esto también incluye la exposición a fuentes artificiales de radiación ultravioleta (solariums, lámparas bactericidas, etc.).
2. Lesiones traumáticas de manchas de la edad, nevos, especialmente en aquellos lugares donde hay contacto constante con la ropa y otros factores ambientales.
3. Lesiones traumáticas de los lunares.

El melanoma se desarrolla a partir de lunares o nevos en el 60% de los casos. Eso es bastante. Los principales lugares donde se desarrollan los melanomas son partes del cuerpo como: la cabeza; cuello; manos; piernas; atrás; mama; palmas; suelas; escroto.

Las personas que tienen más de uno de los siguientes factores de riesgo tienen más probabilidades de desarrollar melanoma:

1. Una historia de quemaduras solares.
2. Presencia de enfermedades de la piel, cáncer de piel, melanoma en la familia.
3. El color del cabello rojo, la presencia de pecas y también la piel clara están determinados genéticamente.
4. Piel clara, casi blanca, debido a características genéticas, bajo contenido de pigmento melanina en la piel.
5. La presencia de manchas de pigmento y nevos en el cuerpo. Pero, si crece pelo en el nevo, entonces esta área de la piel no puede degenerar en una forma maligna.
6. La presencia de una gran cantidad de lunares en el cuerpo. Se cree que si hay más de 50 lunares, esto ya puede ser peligroso.
7. En la vejez, pero últimamente el melanoma se está volviendo más común entre los jóvenes.
8. La presencia de enfermedades de la piel que pueden desencadenar el desarrollo de melanoma. Se trata de enfermedades como la melanosis de Dubreuil, el xeroderma pigmentoso y algunas otras.

Si una persona pertenece a algún grupo de la lista anterior, entonces debe tener mucho cuidado al sol y estar atento a su salud, ya que tiene una probabilidad bastante alta de desarrollar melanoma.

Estadísticas

Según la OMS, en el año 2000 se diagnosticaron más de 200.000 casos de melanoma en todo el mundo y se produjeron 65.000 muertes relacionadas con el melanoma.

En el período de 1998 a 2008, el aumento de la incidencia de melanoma en la Federación de Rusia fue del 38,17% y la tasa de incidencia estandarizada aumentó de 4,04 a 5,46 por 100.000 habitantes. En 2008, el número de nuevos casos de melanoma cutáneo en la Federación de Rusia ascendió a 7.744 personas. La tasa de mortalidad por melanoma en la Federación de Rusia en 2008 fue de 3.159 personas y la tasa de mortalidad estandarizada fue de 2,23 personas por 100.000 habitantes. La edad media de los pacientes con melanoma diagnosticados por primera vez en sus vidas en 2008 en la Federación de Rusia era de 58,7 años[3]. La mayor incidencia se observó entre los 75 y 84 años.

En 2005, Estados Unidos registró 59.580 nuevos casos de melanoma y 7.700 muertes a causa de este tumor. En SEER (La Vigilancia, Ep >

Tipos clínicos

De hecho, existe un número considerable de melanomas, entre ellos el melanoma sanguíneo, el melanoma ungueal, el melanoma pulmonar, el melanoma coroideo, el melanoma no pigmentado y otros, que se desarrollan con el tiempo en diferentes partes del cuerpo humano debido al curso de la enfermedad y metástasis, pero en medicina se distinguen los siguientes: principales tipos de melanomas:

1. Melanoma superficial o superficial. Este es el tipo de tumor más común (70%). El curso de la enfermedad se caracteriza por un crecimiento prolongado y relativamente benigno en la capa externa de la piel. En este tipo de melanoma aparece una mancha con bordes dentados, cuyo color puede cambiar: marrón tostado, rojo, negro, azul o incluso blanco.
2. El melanoma nodular (nodular) ocupa el segundo lugar en el número de pacientes diagnosticados (15-30% de los casos). Más común en personas mayores de 50 años. Puede formarse en cualquier parte del cuerpo. Pero, por regla general, estos tumores aparecen en las mujeres (en las extremidades inferiores, en los hombres) en el cuerpo. A menudo, el melanoma nodular se forma en el contexto de un nevo. Se caracteriza por un crecimiento vertical y un desarrollo agresivo. Se desarrolla en 6-18 meses. Este tipo de tumor tiene forma redonda u ovalada. Los pacientes suelen consultar al médico cuando el melanoma ya ha adoptado la forma de una placa negra o azul negruzca, que tiene límites claros y bordes elevados. En algunos casos, el melanoma nodular crece hasta alcanzar un tamaño grande o toma la forma de un pólipo que tiene ulceraciones y se caracteriza por hiperactividad.
3. Melanoma lentiginoso. Esta forma de la enfermedad también se conoce como lentigo maligno o peca de Hutchinson. La mayoría de las veces se forma a partir de una mancha de pigmento relacionada con la edad, una marca de nacimiento o, con menos frecuencia, de un lunar común. Este tipo de tumor es propenso a formarse en aquellas zonas del cuerpo más expuestas a la radiación ultravioleta solar, como la cara, las orejas, el cuello y las manos. Este melanoma se desarrolla muy lentamente en la mayoría de las personas enfermas, en ocasiones puede tardar hasta 30 años en alcanzar la etapa final de su desarrollo. Las metástasis ocurren raramente y hay evidencia de reabsorción de esta formación, por lo que el melanoma lentiginoso se considera el cáncer de piel más favorable en términos de pronóstico.
4. El lentigo maligno es similar al melanoma superficial. El desarrollo es largo, en las capas superiores de la piel. En este caso, el área afectada de la piel es plana o ligeramente elevada, de color desigual. El color de dicha mancha está estampado con componentes de color marrón y marrón oscuro. Este melanoma suele aparecer en personas mayores debido a la exposición constante a la luz solar. Las lesiones aparecen en la cara, las orejas, los brazos y la parte superior del torso.

Síntomas del melanoma

En la etapa inicial de desarrollo de un tumor maligno en piel sana, y más aún en el contexto de un nevo, existen pocas diferencias visuales obvias entre ellos. Las marcas de nacimiento benignas se caracterizan por:

1. Forma simétrica.
2. Contornos suaves y uniformes.
3. Pigmentación uniforme, dando a la formación un color que va del amarillo al marrón e incluso en ocasiones al negro.
4. Una superficie plana que está al ras con la superficie de la piel circundante o ligeramente elevada uniformemente por encima de ella.
5. Sin aumento de tamaño o ligero crecimiento durante un largo período de tiempo.

Los principales síntomas del melanoma son los siguientes:

1. La caída del cabello en la superficie del nevo es causada por la degeneración de los melanocitos en células tumorales y la destrucción de los folículos pilosos.
2. La picazón, el ardor y el hormigueo en el área de formación del pigmento son causados ​​por una mayor división celular en su interior.
3. Las úlceras y/o grietas, sangrado o supuración son causadas por el tumor que destruye las células normales de la piel. Por lo tanto, la capa superior estalla, exponiendo las capas inferiores de piel. Como resultado, ante la menor lesión, el tumor "explota" y su contenido se derrama. En este caso, las células cancerosas ingresan a la piel sana y penetran en ella.
4. Un aumento de tamaño indica una mayor división celular dentro de la formación del pigmento.
5. Los bordes desiguales y el engrosamiento del lunar son un signo de una mayor división de las células tumorales, así como de su germinación en piel sana.
6. La aparición de lunares "hijos" o "satélites" cerca de la formación del pigmento principal es un signo de metástasis local de células tumorales.
7. La aparición de enrojecimiento en forma de corola alrededor de la formación de pigmento es inflamación, lo que indica que el sistema inmunológico ha reconocido células tumorales. Por lo tanto, envió sustancias especiales (interleucinas, interferones y otras) al sitio del tumor, que están diseñadas para combatir las células cancerosas.
8. La desaparición del patrón cutáneo se debe a que el tumor destruye las células cutáneas normales que forman el patrón cutáneo.
9. Signos de daño ocular: aparecen manchas oscuras en el iris del ojo, alteraciones visuales y signos de inflamación (enrojecimiento), hay dolor en el ojo afectado.
10. Cambio de color:

1) El fortalecimiento o la aparición de áreas más oscuras en la formación del pigmento se debe a que el melanocito, al degenerar en una célula tumoral, pierde sus procesos. Por tanto, el pigmento, al no poder salir de la célula, se acumula.

2) El aclaramiento se debe a que la célula pigmentaria pierde la capacidad de producir melanina.

Cada “marca de nacimiento” pasa por las siguientes etapas de desarrollo:

1. Nevo límite, que es una formación manchada, cuyos nidos de células se encuentran en la capa epidérmica.
2. Nevo mixto: los nidos de células migran hacia la dermis en toda el área de la mancha; Clínicamente, tal elemento es una formación papular.
3. Nevo intradérmico: las células de formación desaparecen por completo de la capa epidérmica y permanecen solo en la dermis; gradualmente la formación pierde pigmentación y sufre un desarrollo inverso (involución).

Etapas

El curso del melanoma está determinado por la etapa específica a la que corresponde la condición del paciente en un momento particular, hay cinco en total: etapa cero, etapas I, II, III y IV. La etapa cero permite identificar las células tumorales exclusivamente dentro de la capa celular externa; en esta etapa no se produce su germinación a los tejidos profundos.

1. Melanoma en las primeras etapas. El tratamiento implica la escisión local del tumor dentro del tejido normal y sano. La cantidad total de piel sana que se debe eliminar depende de la profundidad de penetración de la enfermedad. La extirpación de los ganglios linfáticos cercanos al melanoma no aumenta la tasa de supervivencia de las personas con melanoma en estadio I;
2. Etapa 2. Además de la escisión de la formación, se realiza una biopsia de los ganglios linfáticos regionales. Si se confirma un proceso maligno durante el análisis de la muestra, se extirpa todo el grupo de ganglios linfáticos de esta área. Además, se pueden recetar interferones alfa con fines preventivos.
3. Etapa 3. Además del tumor, se extirpan todos los ganglios linfáticos que se encuentran cerca. Si hay varios melanomas, se deben extirpar todos. Se realiza radioterapia en el área afectada, también se prescriben inmunoterapia y quimioterapia. Como ya hemos señalado, no se pueden descartar las recaídas de la enfermedad incluso con un tratamiento correctamente definido y administrado. Un proceso patológico puede regresar a un área previamente dañada o formarse en una parte del cuerpo que no estaba relacionada con el curso anterior del proceso.
4. Etapa 4. En esta etapa, los pacientes con melanoma no pueden curarse por completo. Con la ayuda de operaciones quirúrgicas, se extirpan tumores grandes que causan síntomas extremadamente desagradables. Es extremadamente raro que las metástasis se eliminen de los órganos, pero esto depende directamente de su ubicación y síntomas. En este caso se suele utilizar quimioterapia e inmunoterapia. Las previsiones en esta etapa de la enfermedad son extremadamente decepcionantes y, en promedio, calculan hasta seis meses de vida para las personas que desarrollan melanoma y llegan a esta etapa. En casos raros, las personas diagnosticadas con melanoma en etapa 4 viven varios años más.

La principal complicación del melanoma es la propagación del proceso patológico a través de metástasis.

Las complicaciones postoperatorias incluyen la aparición de signos de infección, cambios en la incisión postoperatoria (hinchazón, sangrado, secreción) y dolor. En el sitio del melanoma extirpado o en piel sana, puede desarrollarse un nuevo lunar o puede producirse una decoloración de la piel.

Metástasis

El melanoma maligno es propenso a sufrir metástasis bastante pronunciadas, no sólo por vía linfógena, sino también por vía hematógena. Como ya hemos señalado, los afectados predominantemente son el cerebro, el hígado, los pulmones y el corazón. Además, a menudo se produce diseminación (diseminación) de los ganglios tumorales a lo largo de la piel del torso o las extremidades.

No se puede descartar la opción en la que el paciente acude a un especialista únicamente debido al agrandamiento real de los ganglios linfáticos en cualquier zona. Mientras tanto, un examen exhaustivo en este caso puede determinar que hace algún tiempo, por ejemplo, él, para lograr el efecto cosmético adecuado, eliminó una verruga. Esta "verruga" en realidad resultó ser un melanoma, lo que posteriormente fue confirmado por los resultados del examen histológico de los ganglios linfáticos.

Cómo se ve el melanoma, foto

La foto de abajo muestra cómo se manifiesta la enfermedad en humanos en las etapas inicial y otras.

El melanoma puede presentarse como una mancha plana pigmentada o no pigmentada con una ligera elevación, de forma redonda, poligonal, ovalada o irregular con un diámetro superior a 6 mm. Puede mantener una superficie lisa y brillante durante mucho tiempo, en la que posteriormente se producen pequeñas ulceraciones, irregularidades y sangrado con un traumatismo menor.

La pigmentación suele ser desigual, pero más intensa en la parte central, a veces con un característico borde de color negro alrededor de la base. El color de toda la neoplasia puede ser marrón, negro con un tinte azulado, violeta, abigarrado en forma de manchas individuales distribuidas de manera desigual.

Diagnóstico

Un médico puede sospechar un melanoma basándose en las quejas del paciente y el examen visual de la piel cambiada. Para confirmar el diagnóstico:

1. La dermatoscopia es un examen de un área de la piel bajo un dispositivo especial. Este examen ayuda a examinar los bordes de la mancha, su crecimiento en la epidermis y las inclusiones internas.
2. Biopsia: toma de una muestra de tumor para examen histológico.
3. Se prescriben ecografías y tomografías computarizadas para detectar metástasis y determinar el estadio del cáncer.

Si es necesario y para excluir otras enfermedades de la piel, el médico puede prescribir una serie de procedimientos de diagnóstico y análisis de sangre. La eficacia de su eliminación depende en gran medida de la precisión del diagnóstico de los melanomas.

¿Cómo tratar el melanoma?

En la etapa inicial del melanoma, la extirpación quirúrgica del tumor es obligatoria. Puede ser económico, con extirpación de no más de 2 cm de piel desde el borde del melanoma, o amplio, con resección de piel de hasta 5 cm alrededor del borde de la neoplasia. No existe un estándar único en el tratamiento quirúrgico del melanoma en estadio I y II a este respecto. La escisión amplia del melanoma garantiza una extirpación más completa del foco tumoral, pero al mismo tiempo puede provocar una recurrencia del cáncer en el lugar de la cicatriz formada o del colgajo de piel trasplantado. El tipo de tratamiento quirúrgico del melanoma depende del tipo y localización del tumor, así como de la decisión del paciente.

Parte del tratamiento combinado del melanoma es la radioterapia preoperatoria. Se prescribe en presencia de ulceraciones en el tumor, sangrado e inflamación en el área del tumor. La radioterapia local suprime la actividad biológica de las células malignas y crea condiciones favorables para el tratamiento quirúrgico del melanoma.

La radioterapia rara vez se utiliza como método independiente para tratar el melanoma. Y en el período preoperatorio del tratamiento del melanoma, su uso se ha convertido en una práctica común, ya que la extirpación del tumor se puede realizar literalmente al día siguiente de finalizar el curso de radioterapia. Por lo general, no se mantiene el intervalo de recuperación del cuerpo entre dos tipos de tratamiento para los síntomas del melanoma cutáneo.

Pronóstico de vida

El pronóstico del melanoma depende del momento de detección y del grado de progresión del tumor. Cuando se detectan a tiempo, la mayoría de los melanomas responden bien al tratamiento.

El melanoma que ha crecido profundamente o se ha extendido a los ganglios linfáticos aumenta el riesgo de recurrencia después del tratamiento. Si la profundidad de la lesión supera los 4 mm o hay una lesión en el ganglio linfático, existe una alta probabilidad de metástasis a otros órganos y tejidos. Cuando aparecen lesiones secundarias (etapas 3 y 4), el tratamiento del melanoma se vuelve ineficaz.

1. Las tasas de supervivencia del melanoma varían ampliamente según la etapa de la enfermedad y el tratamiento proporcionado. En la etapa inicial, lo más probable es que se cure. Además, la curación puede ocurrir en casi todos los casos de melanoma en etapa 2. Los pacientes tratados en la primera etapa tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 95 por ciento y una tasa de supervivencia a diez años del 88 por ciento. Para la segunda etapa, estas cifras son del 79% y 64%, respectivamente.
2. En las etapas 3 y 4, el cáncer se ha diseminado a órganos distantes, lo que resulta en una tasa de supervivencia significativamente reducida. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con melanoma en estadio 3 oscila (según diversas fuentes) entre el 29% y el 69%. La supervivencia a diez años se logra en sólo el 15 por ciento de los pacientes. Si la enfermedad ha progresado a la etapa 4, la probabilidad de supervivencia a cinco años se reduce al 7-19%. No existen estadísticas de supervivencia a 10 años para los pacientes en etapa 4.

El riesgo de recurrencia del melanoma aumenta en pacientes con un tumor de gran espesor, así como en presencia de ulceraciones del melanoma y lesiones cutáneas metastásicas cercanas. El melanoma recurrente puede ocurrir muy cerca del sitio anterior o a una distancia considerable de él.

Muchas personas que descubren una mancha debajo de la uña comienzan a buscar en Internet para saber qué podría ser. Y resulta que puede ser una enfermedad mortal: el melanoma subungueal.

En este artículo veremos:

1. concepto de melanoma subungueal;
2. las posibilidades de que ocurra este tipo de tumor;
3. fotografías de síntomas con confirmación histológica;
4. formas de distinguir el melanoma subungueal del hematoma;
5. procedimientos para aclarar el diagnóstico;
6. pronóstico y tratamiento.

Melanoma subungueal: ¿qué es?

La proporción de melanoma entre los tumores de piel es sólo del 4%. Pero es a causa de esta neoplasia maligna que muere el 80% de los pacientes con tumores de piel [1]. En Rusia, alrededor de 8.717 personas al año desarrollan melanoma de piel (datos de 2012) [2]. El melanoma subungueal se localiza en el lecho ungueal y suele aparecer como una raya en la uña.

¿Cuáles son las posibilidades de que se produzca este tipo de tumor en un residente de Rusia?

Del número total de melanomas, la proporción de este tumor es sólo del 2% [3], es decir, en valores absolutos, en 170 personas por año. En mi opinión, esto es muy poco en comparación con la población total del país de 146.000.000 de habitantes. Al mismo tiempo, una tasa de incidencia baja no elimina la posibilidad de enfermarse.

Para los representantes de otros fototipos de piel distintos del 2, las posibilidades pueden ser muy diferentes. Los representantes de las razas mongoloide y negroide tienen una probabilidad mayor (hasta un 40%) de desarrollar melanoma del lecho ungueal [4, 5].

¿Dónde aparece con mayor frecuencia el melanoma subungueal?

El tumor afecta con mayor frecuencia al dedo gordo del pie [3].

¿Cómo se ve el melanoma subungueal? Fotos y carteles.

Todas las imágenes a continuación están confirmadas histológicamente y no están tomadas de Internet. La fuente se indica entre corchetes. Hay 2 signos más comunes:

firmar yo

Muy a menudo, el melanoma subungueal aparece como una franja marrón o negra. La tira comienza en el pliegue de la uña y termina en el borde de la uña. Esta condición se llama melanoniquia longitudinal. Algunos medicamentos pueden provocar la aparición de estas bandas: los retinoides y el docetaxel (Taxotere) [10]. Este signo también puede ocurrir en condiciones no asociadas con el melanoma, por ejemplo, con infección por hongos en la uña, nevo pigmentado del lecho ungueal.

Nevo pigmentado subungueal en un niño de 13 años [9]

Melanoma subungueal estadio I, 0,2 mm según Breslow [10]

Signo II

El síntoma más común de este tipo de melanoma es signo de hutchinson – transición de la pigmentación al pliegue ungueal o a la yema del dedo. Esta característica es visible en 7 de las 8 imágenes siguientes. Al mismo tiempo, no se puede afirmar de forma inequívoca que este síntoma se presente únicamente en el melanoma. También se puede observar con una cutícula transparente [10].

8 casos de melanomas subungueales in situ (etapa inicial) [6]

Melanoma subungueal del pulgar con invasión de nivel 4 según Clark, no se especifica el grosor según Breslow [8]

Melanoma subungueal, espesor de Breslow 1,5 mm [7]

¿Cómo distinguir el melanoma subungueal de todo lo demás?

Aquí hay un algoritmo bastante simple.

Algoritmo para el diagnóstico diferencial de melanoniquia benigna y la misma condición en melanoma [8]

Regla ABCDEF para diagnosticar el melanoma del lecho ungueal

A (edad) edad: la incidencia máxima de melanoma subungueal se produce entre los 50 y 70 años, y también indica las razas con mayor riesgo: asiáticos, africanos: representan 1/3 de todos los casos de melanoma.

B (marrón a negro) – color marrón y negro, con una franja de más de 3 mm de ancho y límites borrosos.

C (cambiar) – cambio en el color de la superficie de la uña o ningún cambio después del tratamiento.
D (dígito) – el dedo como lugar de lesión más común.

mi (extensión) – extensión de la pigmentación al pliegue ungueal o a la yema del dedo (síntoma de Hutchinson).

F (familia) – familiares o el paciente tienen antecedentes de melanoma o síndrome de nevo displásico. [once]

Cómo distinguir un hematoma de un melanoma subungueal mediante dermatoscopia

Hematoma: [10]

1. Se mueve debajo de la uña junto con su crecimiento. Puede rastrear esto tomando una fotografía de la formación contra el fondo de una regla ubicada longitudinalmente. Es importante señalar que un hematoma no siempre aparece debido a un traumatismo.
2. Color de rojo-azul a negro-azul.
3. No se transfiere a la cutícula, pliegue ungueal y yema de los dedos.
4. No involucra toda la uña en dirección longitudinal.
5. Puede cambiar en unas pocas semanas.
6. La intensidad del color disminuye desde el centro hacia la periferia.
7. Puede estar precedido por un trauma.
8. Pequeñas manchas de sangre orientadas hacia el borde de la uña en dermatoscopia

Melanoma subungueal: [12]

1. Color heterogéneo, rayas irregulares con melanoniquia.
2. Rayas triangulares.
3. Se extiende sobre la placa ungueal, el borde libre de la uña o la yema del dedo.
4. Destrucción o distrofia de la uña.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Si sospecha de melanoma del lecho ungueal, existen 3 escenarios:

1. Observación con registro fotográfico y exámenes repetidos.
2. Biopsia con extirpación parcial de la placa ungueal.
3. Biopsia con extirpación completa de la placa ungueal.

El material resultante se envía para examen histológico.

Tratamiento del melanoma subungueal

Como regla general, estamos hablando de amputación de un dedo. Recientemente, muchos investigadores se inclinan por amputar la falange en lugar de todo el dedo. También hay trabajos que demuestran que la cantidad de sangría no afecta el pronóstico.

Pronóstico

Como ocurre con los melanomas de otras localizaciones, el pronóstico depende directamente de los resultados del examen histológico. Al mismo tiempo, cabe señalar que el pronóstico del melanoma subungueal es algo peor que el de los localizados en otras partes del cuerpo. Cuanto menor sea el espesor de Breslow, mejor será el pronóstico.

Resumen

El melanoma subungueal es un tumor bastante difícil de diagnosticar precozmente. Los signos más comunes son la presencia de una raya en la uña y la transición de la pigmentación al pliegue ungueal o a la yema del dedo. Si encuentra uno de estos síntomas, debe consultar a un oncólogo.

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Bibliografía

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Inglés J Med. 2006; 355:51-65.
2. Datos del estudio Globocan 2012, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Melanoma cutáneo acral en caucásicos: características clínicas, histopatología y pronóstico en 112 pacientes // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Melanoma subungueal. Un estudio clínico-patológico de 16 casos japoneses // Cáncer. – 1985
5. Wu XC, E >

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El cáncer de dedo es una afección patológica del cuerpo que se caracteriza por una división caótica y descontrolada de células mutadas de los tejidos de los dedos. Una neoplasia maligna puede originarse en la piel, el tejido conectivo y la capa ósea de las falanges del brazo o la pierna.

Clasificación y descripción

1. Cáncer de piel del dedo:

Clínicamente se presenta en forma de melanoma. El tumor se forma a partir de células de la capa superficial de la epidermis, llamadas melanocitos, ya que producen un pigmento específico: la melanina.

Según el curso clínico de la enfermedad, los médicos distinguen tres formas de melanoma de dedo:

1. El melanoma más común se considera la forma nodular superficial, que se forma a partir de nevos congénitos y manchas de la edad. La neoplasia patológica se desarrolla muy lentamente en el período inicial, sin causar quejas subjetivas al paciente. Después de 1 a 2 años, un tumor maligno de este tipo comienza a crecer activamente, a formar metástasis y causar un tumor en el dedo del pie o cáncer de la mano. La apariencia de la lesión cancerosa es un crecimiento plano de color marrón con manchas azules punteadas. El melanoma, por regla general, muestra tendencia a ulcerarse, sangrar y no se eleva por encima de la superficie de la piel.
2. El melanoma nodular se considera un tumor particularmente agresivo porque tiene crecimiento infiltrativo (penetra en las capas profundas de la piel) y formación temprana de metástasis. La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de una lesión nodular en un área sin cambios de piel de color oscuro. La forma nodular del tumor, por regla general, crece muy rápidamente, por lo que el pronóstico de la enfermedad es extremadamente desfavorable.
3. El lentigo melanoma afecta predominantemente a personas mayores. Cáncer de dedo Se localiza en áreas abiertas de la piel y parece una mancha azul oscuro con crecimiento radial de tejido patológico. El pronóstico de la enfermedad se considera favorable.

1. Tumores de tejidos blandos del dedo:

Formado a partir del tejido muscular y ligamentoso de la mano. Estos cánceres de los dedos están abundantemente inervados y abastecidos de sangre. Dada la naturaleza de la localización del sarcoma de tejidos blandos, la neoplasia maligna aumenta rápidamente de tamaño y forma metástasis a distancia. Las manifestaciones clínicas del tumor incluyen hinchazón limitada y enrojecimiento de la falange de la mano. La aparición de dolor está asociada con la presión del tejido canceroso sobre las terminaciones nerviosas del dedo. Los analgésicos tradicionales no alivian el dolor durante mucho tiempo. Con un diagnóstico oportuno, la enfermedad mantiene un resultado favorable.

Esta es una neoplasia maligna de estructuras óseas. Cáncer del dedo del pie y manos, según el tipo de osteoide, afecta en la mayoría de los casos a personas de mediana edad.

Los síntomas de la enfermedad ocurren en las últimas etapas del desarrollo del cáncer. La queja más común de los pacientes es el dolor, que se intensifica a medida que crece el tumor canceroso. Manifestaciones visuales de oncología: formación de protuberancias de la estructura ósea, disfunción en forma de contractura articular, ulceración y sangrado.

El osteosarcoma pasa gradualmente por dos etapas durante el desarrollo:

1. Sarcoma localizado. El proceso patológico se concentra solo en el área del daño óseo primario.
2. Tumor metastásico. En esta etapa del desarrollo de la oncología, las células cancerosas pueden ubicarse en órganos distantes del cuerpo. Por ejemplo, cáncer de hueso del dedo a menudo hace metástasis en los ganglios linfáticos axilares y los órganos del tórax.

Diagnóstico de cáncer de dedo.

El diagnóstico de tumores malignos de los dedos lo realiza un oncólogo. En primer lugar, el paciente se somete a un examen visual y de palpación, durante el cual se establece la localización y el alcance del proceso oncológico. Después del examen inicial, al paciente se le prescriben métodos de diagnóstico adicionales:

1. Un examen de rayos X, durante el cual se aclara la ubicación y estructura de una lesión cancerosa del tejido óseo.
2. La tomografía computarizada es un método de alta precisión para determinar la presencia de una neoplasia maligna mediante fluoroscopia capa por capa.
3. Radiografía. El método le permite diagnosticar cómo cáncer de dedo del pie, entonces cáncer de dedo, que a veces no se puede diagnosticar mediante métodos de rayos X.

La determinación final del tipo y etapa de desarrollo del tumor es posible basándose en los resultados del análisis citológico de células mutadas. Durante una biopsia se extraen muestras de tejido canceroso.

Tratamiento moderno del cáncer de dedo.

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La oncología de la piel y el tejido óseo de las extremidades se puede extirpar quirúrgicamente mediante cirugía tradicional (etapas tardías del proceso canceroso) y el método de ultracongelación con nitrógeno líquido (etapa inicial de la enfermedad). Los procesos malignos en las capas profundas del dedo y el osteosarcoma requieren una intervención radical para extirpar el tumor junto con el tejido sano cercano. En casos de propagación significativa del cáncer, los cirujanos realizan una amputación de la mano o del miembro superior.

Métodos de terapia adicionales que se utilizan para estabilizar el crecimiento maligno en el período preoperatorio y prevenir la formación de metástasis después de la resección del tumor:

1. La quimioterapia es un método para destruir las células cancerosas utilizando fármacos citotóxicos.
2. Radioterapia, que implica el uso de rayos X altamente activos.