Melanoom op de vingerfoto

Melanoom wordt beschouwd als een van de meest verraderlijke kwaadaardige tumoren bij de mens, waarvan de morbiditeit en mortaliteit van jaar tot jaar gestaag toenemen. Ze praten erover op tv, schrijven in tijdschriften en op internet. De belangstelling van gewone mensen is te danken aan het feit dat de tumor steeds vaker wordt ontdekt bij inwoners van verschillende landen en dat het aantal sterfgevallen nog steeds hoog is, ondanks intensieve behandeling.

In termen van prevalentie blijft melanoom volgens verschillende bronnen aanzienlijk achter bij epitheliale huidtumoren (plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, enz.), goed voor 1,5 tot 3% van de gevallen, maar het is veel gevaarlijker. In de vijftig jaar van de vorige eeuw is de incidentie met 600% toegenomen. Dit cijfer is voldoende om de ziekte ernstig te vrezen en op zoek te gaan naar de oorzaken en methoden om deze te behandelen.

Wat het is?

Melanoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit melanocyten: pigmentcellen die melanine produceren. Samen met plaveiselcel- en basaalcelkanker is het een kwaadaardige huidtumor. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de huid, minder vaak in het netvlies en de slijmvliezen (mondholte, vagina, rectum).

Een van de gevaarlijkste kwaadaardige tumoren bij de mens, die vaak terugkeert en via de lymfogene en hematogene route uitzaait naar bijna alle organen. Een bijzonderheid is de zwakke reactie van het lichaam of de afwezigheid ervan, waardoor melanoom vaak snel vordert.

Oorzaken

Laten we eens kijken naar de belangrijkste redenen die de ontwikkeling van melanoom veroorzaken:

1. Langdurige en frequente blootstelling aan ultraviolette straling op de huid. Vooral de zon op haar hoogste punt is gevaarlijk. Dit omvat ook blootstelling aan kunstmatige bronnen van ultraviolette straling (solariums, bacteriedodende lampen, enz.).
2. Traumatische laesies van ouderdomsvlekken, naevi, vooral op die plaatsen waar voortdurend contact is met kleding en andere omgevingsfactoren.
3. Traumatische laesies van moedervlekken.

Melanoom ontstaat in 60% van de gevallen uit moedervlekken of naevi. Dat is best veel. De belangrijkste plaatsen waar melanomen zich ontwikkelen zijn delen van het lichaam zoals: hoofd; nek; handen; benen; rug; borst; handpalmen; zolen; scrotum.

Mensen die meer dan één van de volgende risicofactoren hebben, hebben de grootste kans om melanoom te ontwikkelen:

1. Een geschiedenis van zonnebrand.
2. Aanwezigheid van huidziekten, huidkanker, melanoom in de familie.
3. Genetisch bepaalde rode haarkleur, de aanwezigheid van sproeten en ook een blanke huid.
4. Lichte, bijna witte huid, vanwege genetische kenmerken, laag gehalte aan melaninepigment in de huid.
5. De aanwezigheid van ouderdomsvlekken en naevi op het lichaam. Maar als er haar op de naevus groeit, kan dit deel van de huid niet degenereren tot een kwaadaardige vorm.
6. De aanwezigheid van een groot aantal moedervlekken op het lichaam. Er wordt aangenomen dat als er meer dan 50 moedervlekken zijn, dit al gevaarlijk kan zijn.
7. Ouderdom, maar recentelijk komt melanoom steeds vaker voor bij jongeren.
8. De aanwezigheid van huidziekten die de ontwikkeling van melanoom kunnen veroorzaken. Dit zijn ziekten zoals de melanose van Dubreuil, xeroderma pigmentosum en enkele andere.

Als een persoon tot een groep uit de bovenstaande lijst behoort, moet hij heel voorzichtig zijn in de zon en alert zijn op zijn gezondheid, aangezien hij een vrij grote kans heeft om melanoom te ontwikkelen.

Statistieken

Volgens de WHO werden in 2000 wereldwijd meer dan 200.000 gevallen van melanoom gediagnosticeerd en vonden er 65.000 melanoomgerelateerde sterfgevallen plaats.

In de periode van 1998 tot 2008 bedroeg de toename van de incidentie van melanoom in de Russische Federatie 38,17%, en de gestandaardiseerde incidentie steeg van 4,04 naar 5,46 per 100.000 inwoners. In 2008 bedroeg het aantal nieuwe gevallen van huidmelanoom in de Russische Federatie 7.744 mensen. Het sterftecijfer als gevolg van melanoom in de Russische Federatie bedroeg in 2008 3159 mensen, en het gestandaardiseerde sterftecijfer was 2,23 mensen per 100.000 inwoners. De gemiddelde leeftijd van melanoompatiënten die in 2008 voor het eerst in hun leven in de Russische Federatie werden gediagnosticeerd, was 58,7 jaar[3]. De hoogste incidentie werd waargenomen op de leeftijd van 75-84 jaar.

In 2005 registreerden de Verenigde Staten 59.580 nieuwe gevallen van melanoom en 7.700 sterfgevallen als gevolg van deze tumor. In SEER (The Surveillance, aflevering >

Klinische typen

In feite is er een aanzienlijk aantal melanomen, waaronder bloedmelanoom, nagelmelanoom, longmelanoom, choroïdaal melanoom, niet-gepigmenteerd melanoom en andere, die zich in de loop van de tijd in verschillende delen van het menselijk lichaam ontwikkelen als gevolg van het verloop van de ziekte en metastasen, maar in de geneeskunde worden de volgende onderscheiden: hoofdtypen melanomen:

1. Oppervlakkig of oppervlakkig melanoom. Dit is het meest voorkomende type tumor (70%). Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door langdurige, relatief goedaardige groei in de buitenste laag van de huid. Bij dit type melanoom verschijnt een vlek met gekartelde randen, waarvan de kleur kan veranderen: bruinbruin, rood, zwart, blauw of zelfs wit.
2. Nodulair (nodulair) melanoom staat op de tweede plaats in het aantal gediagnosticeerde patiënten (15-30% van de gevallen). Het meest voorkomend bij mensen ouder dan 50 jaar. Kan zich op elk deel van het lichaam vormen. Maar in de regel verschijnen dergelijke tumoren bij vrouwen - op de onderste ledematen, bij mannen - op het lichaam. Vaak vormt zich nodulair melanoom tegen de achtergrond van een naevus. Gekenmerkt door verticale groei en agressieve ontwikkeling. Ontwikkelt zich in 6-18 maanden. Dit type tumor heeft een ronde of ovale vorm. Patiënten raadplegen vaak een arts als het melanoom al de vorm heeft aangenomen van een zwarte of zwartblauwe plaque, die duidelijke grenzen en opstaande randen heeft. In sommige gevallen groeit het nodulair melanoom groot uit, of neemt het de vorm aan van een poliep met zweren en wordt gekenmerkt door hyperactiviteit.
3. Lentigineus melanoom. Deze vorm van de ziekte wordt ook wel lentigo maligna of Hutchinson-sproet genoemd. Meestal wordt het gevormd door een ouderdomspigmentvlek, een moedervlek, of minder vaak door een gewone moedervlek. Dit type tumor is gevoelig voor vorming in die delen van het lichaam die het meest worden blootgesteld aan ultraviolette straling van de zon, zoals het gezicht, de oren, de nek en de handen. Dit melanoom ontwikkelt zich bij de meeste zieke mensen zeer langzaam; soms kan het wel 30 jaar duren voordat het de laatste fase van zijn ontwikkeling bereikt. Metastase komt zelden voor en er zijn aanwijzingen voor resorptie van deze formatie. Daarom wordt lentigineus melanoom beschouwd als de gunstigste huidkanker in termen van prognose.
4. Lentigo maligna lijkt op oppervlakkig melanoom. De ontwikkeling is lang, in de bovenste lagen van de huid. In dit geval is het getroffen deel van de huid vlak of licht verhoogd, ongelijkmatig gekleurd. De kleur van zo'n vlek heeft een patroon met bruine en donkerbruine componenten. Dit melanoom komt vaak voor bij oudere mensen als gevolg van constante blootstelling aan zonlicht. Laesies verschijnen op het gezicht, de oren, de armen en het bovenlichaam.

Melanoom symptomen

In de beginfase van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor op een gezonde huid, en nog meer tegen de achtergrond van een naevus, zijn er weinig duidelijke visuele verschillen tussen beide. Goedaardige moedervlekken worden gekenmerkt door:

1. Symmetrische vorm.
2. Gladde, gelijkmatige contouren.
3. Uniforme pigmentatie, waardoor de formatie een kleur krijgt die varieert van geel tot bruin en soms zelfs zwart.
4. Een plat oppervlak dat gelijk ligt met het oppervlak van de omringende huid of er enigszins gelijkmatig bovenuit steekt.
5. Geen toename in omvang of lichte groei over een lange periode.

De belangrijkste symptomen van melanoom zijn als volgt:

1. Haarverlies vanaf het oppervlak van de naevus wordt veroorzaakt door de degeneratie van melanocyten in tumorcellen en de vernietiging van haarzakjes.
2. Jeuk, branderig gevoel en tintelingen op het gebied van pigmentvorming worden veroorzaakt door een verhoogde celdeling daarin.
3. Zweren en/of scheuren, bloedingen of sijpelen worden veroorzaakt doordat de tumor normale huidcellen vernietigt. Daarom barst de bovenste laag, waardoor de onderste huidlagen bloot komen te liggen. Als gevolg hiervan "explodeert" de tumor bij de minste verwonding en stroomt de inhoud eruit. In dit geval dringen de kankercellen de gezonde huid binnen en dringen daarin binnen.
4. Een toename in grootte duidt op een toegenomen celdeling binnen de pigmentvorming.
5. Ongelijke randen en verdikking van de moedervlek zijn een teken van een verhoogde verdeling van tumorcellen, evenals van hun kieming in een gezonde huid.
6. Het verschijnen van "dochter" -vlekken of "satellieten" nabij de belangrijkste pigmentformatie is een teken van lokale metastase van tumorcellen.
7. Het verschijnen van roodheid in de vorm van een bloemkroon rond de pigmentvorming is een ontsteking, wat aangeeft dat het immuunsysteem tumorcellen heeft herkend. Daarom stuurde ze speciale stoffen (interleukinen, interferonen en andere) naar de tumorplaats, die zijn ontworpen om kankercellen te bestrijden.
8. Het verdwijnen van het huidpatroon wordt veroorzaakt doordat de tumor de normale huidcellen vernietigt die het huidpatroon vormen.
9. Tekenen van oogbeschadiging: er verschijnen donkere vlekken op de iris van het oog, gezichtsstoornissen en tekenen van ontsteking (roodheid), er is pijn in het aangedane oog.
10. Kleur verandering:

1) Versterking of het verschijnen van donkere gebieden op de pigmentvorming is te wijten aan het feit dat de melanocyt, degenererend tot een tumorcel, zijn processen verliest. Daarom hoopt het pigment, dat de cel niet kan verlaten, zich op.

2) De verheldering is te wijten aan het feit dat de pigmentcel het vermogen verliest om melanine te produceren.

Elke ‘moedervlek’ doorloopt de volgende ontwikkelingsstadia:

1. Borderline naevus, een vlekkerige formatie waarvan de nesten van cellen zich in de epidermale laag bevinden.
2. Gemengde naevus - celnesten migreren over het hele gebied van de plek naar de dermis; klinisch gezien is een dergelijk element een papulaire formatie.
3. Intradermale naevus - de vormingscellen verdwijnen volledig uit de epidermale laag en blijven alleen in de dermis achter; geleidelijk verliest de formatie pigmentatie en ondergaat een omgekeerde ontwikkeling (involutie).

Fasen

Het beloop van een melanoom wordt bepaald door het specifieke stadium waarmee de toestand van de patiënt op een bepaald moment overeenkomt; er zijn er in totaal vijf: stadium nul, stadium I, II, III en IV. In stadium nul kunt u tumorcellen uitsluitend in de buitenste cellaag identificeren; hun kieming naar diepliggende weefsels vindt in dit stadium niet plaats.

1. Melanoom in de vroege stadia. De behandeling omvat lokale excisie van de tumor in normaal, gezond weefsel. De totale hoeveelheid gezonde huid die moet worden verwijderd, hangt af van de diepte van de ziektepenetratie. Het verwijderen van lymfeklieren nabij het melanoom verhoogt de overlevingskans van mensen met stadium I-melanoom niet;
2. Stage 2. Naast het uitsnijden van de formatie wordt een biopsie van regionale lymfeklieren uitgevoerd. Als tijdens de monsteranalyse een kwaadaardig proces wordt bevestigd, wordt de hele groep lymfeklieren in dit gebied verwijderd. Bovendien kunnen alfa-interferonen worden voorgeschreven voor preventiedoeleinden.
3. Fase 3. Naast de tumor worden alle lymfeklieren die zich in de buurt bevinden weggesneden. Als er meerdere melanomen zijn, moeten deze allemaal worden verwijderd. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd in het getroffen gebied, immunotherapie en chemotherapie worden ook voorgeschreven. Zoals we al hebben opgemerkt, kan een terugval van de ziekte niet worden uitgesloten, zelfs niet met een correct gedefinieerde en toegediende behandeling. Een pathologisch proces kan terugkeren naar een gebied dat eerder beschadigd was, of zich vormen in een deel van het lichaam dat geen verband hield met het vorige verloop van het proces.
4. Fase 4. In dit stadium kunnen melanoompatiënten niet volledig genezen. Met behulp van chirurgische ingrepen worden grote tumoren verwijderd die uiterst onaangename symptomen veroorzaken. Het komt uiterst zelden voor dat metastasen uit organen worden verwijderd, maar dit hangt direct af van hun locatie en symptomen. In dit geval worden vaak chemotherapie en immunotherapie gebruikt. De prognoses in dit stadium van de ziekte zijn uiterst teleurstellend en bedragen gemiddeld zes levensmaanden voor mensen die een melanoom ontwikkelen en dit stadium bereiken. In zeldzame gevallen leven mensen met de diagnose stadium 4-melanoom nog enkele jaren.

De belangrijkste complicatie van melanoom is de verspreiding van het pathologische proces door metastasen.

Postoperatieve complicaties omvatten het optreden van tekenen van infectie, veranderingen in de postoperatieve incisie (zwelling, bloeding, afscheiding) en pijn. Op de plaats van het verwijderde melanoom of op een gezonde huid kan een nieuwe moedervlek ontstaan ​​of kan er verkleuring van de huid optreden.

Metastase

Kwaadaardig melanoom is vatbaar voor tamelijk uitgesproken metastasen, niet alleen via de lymfogene route, maar ook via de hematogene route. Zoals we al hebben opgemerkt, worden vooral de hersenen, de lever, de longen en het hart getroffen. Bovendien komt vaak verspreiding (verspreiding) van tumorklieren langs de huid van de romp of ledemaat voor.

Het kan niet worden uitgesloten dat de patiënt de hulp van een specialist inroept uitsluitend op basis van daadwerkelijke vergroting van de lymfeklieren op welk gebied dan ook. Ondertussen kan een grondig onderzoek in dit geval uitwijzen dat hij bijvoorbeeld een bepaalde tijd geleden een wrat heeft verwijderd om het juiste cosmetische effect te bereiken. Deze "wrat" bleek feitelijk een melanoom te zijn, wat vervolgens werd bevestigd door de resultaten van histologisch onderzoek van de lymfeklieren.

Hoe melanoom eruit ziet, foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij mensen manifesteert in de begin- en andere stadia.

Een melanoom kan verschijnen als een platte, gepigmenteerde of niet-gepigmenteerde vlek met een lichte verhoging, rond, veelhoekig, ovaal of onregelmatig van vorm met een diameter groter dan 6 mm. Het kan langdurig een glad, glanzend oppervlak behouden, waarop kleine zweren, oneffenheden en bloedingen kunnen optreden met klein trauma.

De pigmentatie is vaak ongelijkmatig, maar intenser in het centrale deel, soms met een karakteristieke rand van zwarte kleur rond de basis. De kleur van het gehele neoplasma kan bruin zijn, zwart met een blauwachtige tint, paars, bont in de vorm van individuele ongelijk verdeelde vlekken.

Diagnostiek

Een arts kan een melanoom vermoeden op basis van de klachten van de patiënt en visueel onderzoek van de veranderde huid. Om de diagnose te bevestigen:

1. Dermatoscopie is een onderzoek van een deel van de huid onder een speciaal apparaat. Dit onderzoek helpt bij het onderzoeken van de randen van de vlek, de groei ervan in de epidermis en interne insluitsels.
2. Biopsie - het nemen van een tumormonster voor histologisch onderzoek.
3. Echografie en computertomografie worden voorgeschreven om uitzaaiingen op te sporen en het stadium van kanker te bepalen.

Indien nodig, en om andere huidziekten uit te sluiten, kan de arts een aantal diagnostische procedures en bloedonderzoeken voorschrijven. De effectiviteit van hun eliminatie hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose van melanomen.

Hoe melanoom behandelen?

In de beginfase van melanoom is chirurgische excisie van de tumor verplicht. Het kan economisch zijn, met verwijdering van niet meer dan 2 cm huid vanaf de rand van het melanoom, of breed, met resectie van de huid tot 5 cm rond de rand van het neoplasma. Er bestaat in dit opzicht geen eenduidige standaard voor de chirurgische behandeling van stadium I- en II-melanoom. Brede excisie van het melanoom garandeert een vollediger verwijdering van de tumorfocus, maar kan tegelijkertijd een herhaling van kanker veroorzaken op de plaats van het gevormde litteken of de getransplanteerde huidflap. Het type chirurgische behandeling voor melanoom hangt af van het type en de locatie van de tumor, evenals van de beslissing van de patiënt.

Een deel van de gecombineerde behandeling van melanoom is preoperatieve radiotherapie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van zweren op de tumor, bloeding en ontsteking in het gebied van de tumor. Lokale bestralingstherapie onderdrukt de biologische activiteit van kwaadaardige cellen en creëert gunstige omstandigheden voor chirurgische behandeling van melanoom.

Radiotherapie wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke methode om melanoom te behandelen. En in de preoperatieve periode van de behandeling van melanoom is het gebruik ervan een gangbare praktijk geworden, omdat de excisie van de tumor letterlijk de volgende dag na het einde van de bestralingstherapie kan worden uitgevoerd. Het interval voor herstel van het lichaam tussen twee soorten behandelingen voor symptomen van huidmelanoom wordt doorgaans niet aangehouden.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor melanoom hangt af van het tijdstip van detectie en de mate van tumorprogressie. Wanneer ze vroeg worden ontdekt, reageren de meeste melanomen goed op de behandeling.

Een melanoom dat diep is gegroeid of zich heeft verspreid naar de lymfeklieren verhoogt het risico op herhaling na de behandeling. Als de diepte van de laesie groter is dan 4 mm of als er een laesie in de lymfeklier is, is de kans op uitzaaiing naar andere organen en weefsels groot. Wanneer secundaire laesies verschijnen (stadia 3 en 4), wordt de behandeling van melanoom ineffectief.

1. De overlevingspercentages voor melanoom variëren sterk, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de geboden behandeling. In de beginfase is genezing het meest waarschijnlijk. Bovendien kan genezing in bijna alle gevallen van stadium 2-melanoom plaatsvinden. Patiënten die in de eerste fase worden behandeld, hebben een vijfjaarsoverleving van 95 procent en een tienjaarsoverleving van 88 procent. Voor de tweede fase bedragen deze cijfers respectievelijk 79% en 64%.
2. In de stadia 3 en 4 heeft de kanker zich uitgezaaid naar verre organen, wat resulteert in een aanzienlijk verminderde overlevingskans. Het vijfjaarsoverlevingspercentage van patiënten met stadium 3-melanoom varieert (volgens verschillende bronnen) van 29% tot 69%. Slechts bij 15 procent van de patiënten wordt een tienjaarsoverleving bereikt. Als de ziekte zich heeft ontwikkeld naar stadium 4, wordt de kans op vijfjaarsoverleving teruggebracht tot 7-19%. Er zijn geen 10-jaarsoverlevingsstatistieken voor patiënten met stadium 4.

Het risico op herhaling van het melanoom neemt toe bij patiënten met een grote tumordikte, evenals bij aanwezigheid van ulceraties van het melanoom en nabijgelegen metastatische huidlaesies. Recidiverend melanoom kan voorkomen in de nabijheid van de vorige locatie of op aanzienlijke afstand daarvan.

Veel mensen die een plekje onder hun nagel ontdekken, beginnen op internet te zoeken wat het zou kunnen zijn? En het blijkt dat dit een dodelijke ziekte kan zijn: subunguaal melanoom.

In dit artikel zullen we kijken naar:

1. concept van subunguaal melanoom;
2. de kans dat dit type tumor optreedt;
3. foto's van symptomen met histologische bevestiging;
4. manieren om subunguaal melanoom van hematoom te onderscheiden;
5. procedures om de diagnose te verduidelijken;
6. prognose en behandeling.

Subunguaal melanoom – wat is het?

Het aandeel melanoom onder huidtumoren bedraagt ​​slechts 4%. Maar het is aan dit kwaadaardige neoplasma dat 80% van de patiënten met huidtumoren sterft [1]. In Rusland ontwikkelen momenteel ongeveer 8.717 mensen per jaar huidmelanoom (gegevens voor 2012) [2]. Subunguaal melanoom bevindt zich in het nagelbed en verschijnt meestal als een streep op de nagel.

Hoe groot is de kans dat dit type tumor voorkomt bij een inwoner van Rusland?

Van het totaal aantal melanomen bedraagt ​​het aandeel van deze tumor slechts 2% [3], dat wil zeggen, in absolute waarden, op 170 mensen per jaar. Tegen de achtergrond van de totale bevolking van het land van 146.000.000 is dit naar mijn mening erg klein. Tegelijkertijd elimineert een lage incidentie niet de mogelijkheid om ziek te worden.

Voor vertegenwoordigers van andere huidfototypes dan 2 kunnen de kansen heel verschillend zijn. Vertegenwoordigers van de Mongoloid- en Negroid-rassen hebben een grotere kans (tot 40%) om een ​​melanoom van het nagelbed te ontwikkelen [4, 5].

Waar komt subunguaal melanoom het vaakst voor?

De tumor treft meestal de grote tenen [3].

Hoe ziet een subunguaal melanoom eruit? Foto's en borden.

Alle onderstaande afbeeldingen zijn histologisch bevestigd en niet van internet gehaald. De bron wordt tussen vierkante haakjes aangegeven. Er zijn 2 meest voorkomende symptomen:

Teken ik

Meestal verschijnt subunguaal melanoom als een bruine of zwarte streep. De strip begint vanaf de nagelplooi en eindigt aan de rand van de nagel. Deze aandoening wordt longitudinale melanonychia genoemd. Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat dergelijke banden verschijnen – retinoïden en Docetaxel (Taxotere) [10]. Dit teken kan ook optreden bij aandoeningen die niet verband houden met melanoom, bijvoorbeeld bij schimmelinfectie van de nagel, gepigmenteerde naevus van het nagelbed.

Subunguale gepigmenteerde naevus bij een 13-jarige jongen [9]

Subunguaal melanoom stadium I, 0,2 mm volgens Breslow [10]

Teken II

Het meest voorkomende symptoom van dit type melanoom is Het teken van Hutchinson – overgang van pigmentatie naar de nagelplooi of vingertop. Deze functie is zichtbaar in 7 van de 8 onderstaande afbeeldingen. Tegelijkertijd kan niet ondubbelzinnig worden gesteld dat dit symptoom alleen bij melanoom voorkomt. Het kan ook worden waargenomen met een transparante cuticula [10].

8 gevallen van subunguale melanomen in situ (beginstadium) [6]

Subunguaal melanoom van de duim met invasie van niveau 4 volgens Clark, dikte volgens Breslow is niet gespecificeerd [8]

Subunguaal melanoom, Breslow-dikte 1,5 mm [7]

Hoe subunguaal melanoom van al het andere onderscheiden?

Hier is een vrij eenvoudig algoritme.

Algoritme voor de differentiële diagnose van goedaardige melanonychia en dezelfde aandoening bij melanoom [8]

ABCDEF-regel voor het diagnosticeren van nagelbedmelanoom

EEN (leeftijd) leeftijd - de piekincidentie van subunguaal melanoom treedt op tussen de leeftijd van 50 en 70 jaar, en duidt ook op rassen met een verhoogd risico: Aziaten, Afrikanen - zij zijn verantwoordelijk voor 1/3 van alle gevallen van melanoom.

B (bruin tot zwart) – kleur bruin en zwart, met een streepbreedte van meer dan 3 mm en onscherpe grenzen.

C (wijzigen) – verandering van de kleur van de nagelplaat of geen verandering na de behandeling.
D (cijfer) – de vinger als meest voorkomende letselplek.

E (extensie) – verspreiding van pigmentatie naar de nagelplooi of vingertop (symptoom van Hutchinson).

F (Familie) – familieleden of de patiënt hebben een voorgeschiedenis van melanoom of dysplastisch naevussyndroom. [elf]

Hoe een hematoom te onderscheiden van een subunguaal melanoom door dermatoscopie

Hematoom: [10]

1. Het beweegt mee met de groei onder de nagel. Je kunt dit volgen door een foto te maken van de formatie tegen de achtergrond van een in de lengterichting geplaatste liniaal. Het is belangrijk op te merken dat een hematoom niet altijd ontstaat als gevolg van een trauma.
2. Kleur van roodblauw naar zwartblauw.
3. Wordt niet overgebracht naar de nagelriem, nagelplooi en vingertop.
4. Betreft niet de gehele nagel in de lengterichting.
5. Kan binnen een paar weken veranderen.
6. De kleurintensiteit neemt af van het centrum naar de periferie.
7. Het kan worden voorafgegaan door een trauma.
8. Kleine bloedvlekken gericht naar de rand van de nagel bij dermatoscopie

Subunguaal melanoom: [12]

1. Heterogene kleur, onregelmatige strepen met melanonychia.
2. Driehoekige strepen.
3. Verspreidt zich over de nagelplaat, vrije rand van de nagel of vingertop.
4. Vernietiging of dystrofie van de nagel.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als u een melanoom van het nagelbed vermoedt, zijn er 3 scenario’s:

1. Observatie met fotografische opname en herhaalde onderzoeken.
2. Biopsie met gedeeltelijke verwijdering van de nagelplaat.
3. Biopsie met volledige verwijdering van de nagelplaat.

Het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Behandeling van subunguaal melanoom

In de regel hebben we het over amputatie van een vinger. Onlangs zijn veel onderzoekers geneigd de kootje te amputeren in plaats van de hele vinger. Er zijn ook werken die aantonen dat de hoeveelheid inspringing de voorspelling niet beïnvloedt.

Voorspelling

Net als bij melanomen van andere lokalisaties hangt de prognose rechtstreeks af van de resultaten van histologisch onderzoek. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat de prognose voor subunguaal melanoom iets slechter is dan voor die op andere delen van het lichaam. Hoe lager de Breslow-dikte, hoe beter de prognose.

Samenvatting

Subunguaal melanoom is een tumor die vrij moeilijk in een vroeg stadium te diagnosticeren is. De meest voorkomende symptomen zijn de aanwezigheid van een streep op de nagel en de overgang van pigmentatie naar de nagelplooi of vingertop. Als u een van deze symptomen constateert, moet u een oncoloog raadplegen.

P.S.: Als u een afspraak heeft met een dermatoloog of oncoloog, laat hem dan uw nagels zien. Als u nagellak draagt, kunt u deze het beste vóór uw afspraak verwijderen.

Bibliografie

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engels J Med. 2006; 355:51-65.
2. Gegevens uit de Globocan-studie uit 2012, International Agency for Research on Cancer (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acraal huidmelanoom bij blanken: klinische kenmerken, histopathologie en prognose bij 112 patiënten // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subunguaal melanoom. Een klinisch-pathologisch onderzoek van 16 Japanse gevallen // Kanker. – 1985
5. Wu XC, E >

Overige artikelen:

Nuttig artikel? Plaats opnieuw een bericht op uw sociale netwerk!

Laat een reactie achter of stel een vraag

Hallo! Helaas is de door u verstrekte informatie niet voldoende. Een online consultatie komt niet neer op “Ik heb naar de foto gekeken en een nauwkeurige, betrouwbare diagnose gesteld.”

Om mijn antwoord zo onderbouwd mogelijk te maken, vraag ik u:
1) Beantwoord de vragen in de vragenlijst via deze link:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
U kunt de vragenlijst eenvoudig naar het tekstinvoerveld kopiëren en de antwoorden direct na de vragen invoeren.
2) Stuur een foto in overeenstemming met de aanbevelingen van dit artikel:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Een goede foto is belangrijker dan een vragenlijst, dus als u het niet kunt doen zoals beschreven in het artikel, kunt u beter geen tijd verspillen en onmiddellijk naar een oncoloog gaan voor een persoonlijk consult.

3) Vanwege het zeer grote aantal vragen beantwoord ik alleen op maandag.

Vingerkanker is een pathologische aandoening van het lichaam, die wordt gekenmerkt door ongecontroleerde en chaotische deling van gemuteerde cellen van vingerweefsel. Een kwaadaardig neoplasma kan afkomstig zijn van de huid, het bindweefsel en de botlaag van de vingerkootjes van de arm of het been.

Classificatie en beschrijving

1. Huidkanker van de vinger:

Klinisch komt het voor in de vorm van melanoom. De tumor wordt gevormd uit cellen van de oppervlakkige laag van de epidermis, melanocyten genoemd, omdat ze een specifiek pigment produceren: melanine.

Afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte onderscheiden artsen drie vormen van vingermelanoom:

1. De oppervlakkige nodulaire vorm wordt beschouwd als het meest voorkomende melanoom, dat wordt gevormd door aangeboren naevi en ouderdomsvlekken. Het pathologische neoplasma ontwikkelt zich in de beginperiode zeer langzaam, zonder subjectieve klachten bij de patiënt te veroorzaken. Na 1-2 jaar begint zo'n kwaadaardige tumor actief te groeien, metastasen te vormen en een tumor in de teen of handkanker te veroorzaken. Het uiterlijk van de kankerlaesie is een vlakke bruine groei met gestippelde blauwe vlekken. Melanoom vertoont in de regel de neiging tot zweren, bloeden en komt niet boven het huidoppervlak uit.
2. Nodulair melanoom wordt als een bijzonder agressieve tumor beschouwd omdat het infiltratieve groei heeft (penetreert in de diepe lagen van de huid) en vroege vorming van metastasen. De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een nodulaire laesie van een onveranderd gebied met een donkergekleurde huid. De nodulaire vorm van de tumor groeit in de regel zeer snel, waardoor de prognose van de ziekte uiterst ongunstig is.
3. Lentigo-melanoom treft vooral oudere mensen. Vinger kanker is gelokaliseerd in open delen van de huid en ziet eruit als een donkerblauwe vlek met radiale groei van pathologisch weefsel. De prognose van de ziekte wordt als gunstig beschouwd.

1. Tumoren van zachte weefsels van de vinger:

Gevormd uit het spier- en ligamentweefsel van de hand. Dergelijke kankers van de vingers worden overvloedig geïnnerveerd en van bloed voorzien. Gezien de aard van de lokalisatie van weke delen sarcoom, neemt het kwaadaardige neoplasma snel in omvang toe en vormt het metastasen op afstand. Klinische manifestaties van de tumor zijn onder meer beperkte zwelling en roodheid van de falanx van de hand. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met de druk van kankerweefsel op de zenuwuiteinden van de vinger. De pijn wordt lange tijd niet verlicht door traditionele pijnstillers. Met een tijdige diagnose behoudt de ziekte een gunstig resultaat.

Dit is een kwaadaardig neoplasma van botstructuren. Teen kanker en handen, volgens het osteoïde type, treft in de meeste gevallen mensen van middelbare leeftijd.

Symptomen van de ziekte treden op in de latere stadia van de ontwikkeling van kanker. De meest voorkomende klacht van patiënten is pijnlijke pijn, die intenser wordt naarmate de kankertumor groeit. Visuele manifestaties van oncologie: vorming van uitsteeksel van de botstructuur, disfunctie in de vorm van gewrichtscontractuur, ulceratie en bloeding.

Osteosarcoom doorloopt tijdens de ontwikkeling geleidelijk twee fasen:

1. Gelokaliseerd sarcoom. Het pathologische proces concentreert zich alleen op het gebied van primaire botschade.
2. Metastatische tumor. In dit stadium van de oncologische ontwikkeling kunnen kankercellen zich in verre organen van het lichaam bevinden. Bijvoorbeeld, vinger botkanker vaak metastasen naar de oksellymfeklieren en borstorganen.

Diagnose van vingerkanker

Diagnose van kwaadaardige tumoren van de vingers wordt uitgevoerd door een oncoloog. Allereerst ondergaat de patiënt een visueel en palpatief onderzoek, waarbij de lokalisatie en omvang van het oncologische proces wordt vastgesteld. Na het eerste onderzoek krijgt de patiënt aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven:

1. Een röntgenonderzoek, waarbij de locatie en structuur van een kankerachtige laesie van botweefsel wordt opgehelderd.
2. Computertomografie is een zeer nauwkeurige methode voor het bepalen van de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma met behulp van laag-voor-laag fluoroscopie.
3. Botten scan. Met de methode kunt u diagnosticeren hoe teen kanker, Dus vinger kanker, die soms niet met behulp van röntgenmethoden kunnen worden gediagnosticeerd.

De uiteindelijke bepaling van het type en het stadium van tumorontwikkeling is mogelijk op basis van de resultaten van cytologische analyse van gemuteerde cellen. Monsters van kankerweefsel worden verwijderd tijdens een biopsie.

Moderne behandeling van vingerkanker

Moderne patiënten kiezen steeds vaker voor het videoconsultatieformaat om aanbevelingen te ontvangen van de beroemdste artsen, ongeacht de geolocatie. Ontdek hoeveel het kost om op afstand te communiceren met artsen die politici en presidenten behandelen!

Oncologie van de huid en het botweefsel van de ledematen kan operatief worden weggesneden met behulp van traditionele chirurgie (late stadia van het kankerproces) en de methode van diepvriezen met vloeibare stikstof (beginstadium van de ziekte). Kwaadaardige processen in de diepe lagen van de vinger en osteosarcoom vereisen radicale interventie om de tumor samen met nabijgelegen gezond weefsel te verwijderen. In gevallen van aanzienlijke verspreiding van kanker voeren chirurgen amputatie van de hand of het bovenste ledemaat uit.

Aanvullende therapiemethoden die worden gebruikt om de kwaadaardige groei in de preoperatieve periode te stabiliseren en de vorming van metastasen na tumorresectie te voorkomen:

1. Chemotherapie is een methode om kankercellen te vernietigen met behulp van cytotoxische medicijnen.
2. Radiotherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van zeer actieve röntgenstralen.