Melanoma na foto do dedo

O melanoma é considerado um dos tumores malignos humanos mais insidiosos, cuja morbidade e mortalidade aumentam constantemente de ano para ano. Falam sobre isso na TV, escrevem em revistas e na internet. O interesse do cidadão comum se deve ao fato de o tumor ser cada vez mais detectado em residentes de diversos países e o número de mortes ainda ser elevado, mesmo apesar do tratamento intensivo.

Em termos de prevalência, o melanoma fica significativamente atrás dos tumores epiteliais da pele (carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, etc.), segundo várias fontes, representando 1,5 a 3% dos casos, mas é muito mais perigoso. Ao longo dos 50 anos do século passado, a incidência aumentou 600%. Este número é suficiente para temer seriamente a doença e procurar as causas e métodos de tratamento.

O que é isso?

O melanoma é um tumor maligno que se desenvolve a partir dos melanócitos – células pigmentares que produzem melanina. Junto com o câncer de pele de células escamosas e basocelulares, é um tumor maligno de pele. Está predominantemente localizado na pele, menos comumente na retina e nas membranas mucosas (cavidade oral, vagina, reto).

Um dos tumores malignos humanos mais perigosos, muitas vezes recorrente e metastatizando por via linfogênica e hematogênica para quase todos os órgãos. Uma peculiaridade é a fraca resposta do organismo ou a sua ausência, razão pela qual o melanoma muitas vezes progride rapidamente.

Causas

Vejamos os principais motivos que causam o desenvolvimento do melanoma:

1. Exposição prolongada e frequente à radiação ultravioleta na pele. O sol no seu zênite é especialmente perigoso. Isto também inclui a exposição a fontes artificiais de radiação ultravioleta (solários, lâmpadas bactericidas, etc.).
2. Lesões traumáticas de manchas senis, nevos, principalmente em locais onde há contato constante com roupas e outros fatores ambientais.
3. Lesões traumáticas de pintas.

O melanoma se desenvolve a partir de manchas ou nevos em 60% dos casos. Isso é bastante. Os principais locais onde os melanomas se desenvolvem são partes do corpo como: cabeça; pescoço; mãos; pernas; voltar; seios; Palmeiras; solas; escroto.

Pessoas que têm mais de um dos seguintes fatores de risco têm maior probabilidade de desenvolver melanoma:

1. Uma história de queimaduras solares.
2. Presença de doenças de pele, câncer de pele, melanoma na família.
3. Cor do cabelo ruivo determinada geneticamente, presença de sardas e também pele clara.
4. Pele clara, quase branca, devido às características genéticas, baixo teor de pigmento melanina na pele.
5. A presença de manchas senis e nevos no corpo. Mas, se o cabelo crescer no nevo, essa área da pele não pode degenerar para uma forma maligna.
6. A presença de um grande número de manchas no corpo. Acredita-se que se houver mais de 50 toupeiras, isso já pode ser perigoso.
7. Velhice, mas recentemente o melanoma está se tornando mais comum em jovens.
8. A presença de doenças de pele que podem desencadear o desenvolvimento do melanoma. São doenças como melanose de Dubreuil, xeroderma pigmentoso e algumas outras.

Se uma pessoa pertence a algum grupo da lista acima, deve ter muito cuidado ao sol e estar atenta à sua saúde, pois tem uma probabilidade bastante elevada de desenvolver melanoma.

Estatisticas

Segundo a OMS, em 2000, mais de 200 mil casos de melanoma foram diagnosticados em todo o mundo e ocorreram 65 mil mortes relacionadas ao melanoma.

No período de 1998 a 2008, o aumento na incidência de melanoma na Federação Russa foi de 38,17%, e a taxa de incidência padronizada aumentou de 4,04 para 5,46 por 100.000 habitantes. Em 2008, o número de novos casos de melanoma cutâneo na Federação Russa totalizou 7.744 pessoas. A taxa de mortalidade por melanoma na Federação Russa em 2008 foi de 3.159 pessoas, e a taxa de mortalidade padronizada foi de 2,23 pessoas por 100.000 habitantes. A idade média dos pacientes com melanoma diagnosticados pela primeira vez na vida em 2008 na Federação Russa foi de 58,7 anos[3]. A maior incidência foi observada na faixa etária de 75 a 84 anos.

Em 2005, os Estados Unidos registaram 59.580 novos casos de melanoma e 7.700 mortes devido a este tumor. Em SEER (A Vigilância, Ep >

Tipos clínicos

Na verdade, existe um número considerável de melanomas, incluindo melanoma sanguíneo, melanoma ungueal, melanoma pulmonar, melanoma coroidal, melanoma não pigmentado e outros, que se desenvolvem ao longo do tempo em diferentes partes do corpo humano devido ao curso da doença e metástases, mas na medicina distinguem-se: principais tipos de melanomas:

1. Melanoma superficial ou superficial. Este é o tipo de tumor mais comum (70%). O curso da doença é caracterizado por um crescimento prolongado e relativamente benigno na camada externa da pele. Nesse tipo de melanoma surge uma mancha com bordas recortadas, cuja cor pode mudar: marrom claro, vermelho, preto, azul ou até branco.
2. O melanoma nodular (nodular) ocupa o segundo lugar em número de pacientes diagnosticados (15-30% dos casos). Mais comum em pessoas com mais de 50 anos de idade. Pode se formar em qualquer parte do corpo. Mas, via de regra, esses tumores aparecem nas mulheres - nas extremidades inferiores, nos homens - no corpo. Freqüentemente, o melanoma nodular se forma no contexto de um nevo. Caracterizado por crescimento vertical e desenvolvimento agressivo. Desenvolve-se em 6 a 18 meses. Este tipo de tumor tem formato redondo ou oval. Os pacientes costumam consultar um médico quando o melanoma já assumiu a forma de uma placa preta ou preto-azulada, com limites claros e bordas elevadas. Em alguns casos, o melanoma nodular atinge um tamanho grande ou assume a forma de um pólipo que apresenta ulcerações e é caracterizado por hiperatividade.
3. Melanoma lentiginoso. Esta forma da doença também é conhecida como lentigo maligno ou sarda de Hutchinson. Na maioria das vezes, é formado a partir de uma mancha pigmentada relacionada à idade, uma marca de nascença ou, menos frequentemente, de uma pinta comum. Esse tipo de tumor tem tendência a se formar nas áreas do corpo mais expostas à radiação ultravioleta solar, como rosto, orelhas, pescoço e mãos. Este melanoma desenvolve-se muito lentamente na maioria das pessoas doentes, por vezes pode demorar até 30 anos para atingir a fase final do seu desenvolvimento. A metástase ocorre raramente e há evidências de reabsorção dessa formação, portanto o melanoma lentiginoso é considerado o câncer de pele mais favorável em termos de prognóstico.
4. Lentigo maligno é semelhante ao melanoma superficial. O desenvolvimento é longo, nas camadas superiores da pele. Nesse caso, a área afetada da pele é plana ou ligeiramente elevada, com cor irregular. A cor dessa mancha é padronizada com componentes marrons e marrons escuros. Este melanoma ocorre frequentemente em pessoas idosas devido à exposição constante à luz solar. As lesões aparecem na face, orelhas, braços e parte superior do tronco.

Sintomas de melanoma

No estágio inicial de desenvolvimento de um tumor maligno na pele saudável, e ainda mais no contexto de um nevo, existem poucas diferenças visuais óbvias entre eles. As marcas de nascença benignas são caracterizadas por:

1. Forma simétrica.
2. Contornos suaves e uniformes.
3. Pigmentação uniforme, conferindo à formação uma cor que vai do amarelo ao marrom e às vezes até preto.
4. Uma superfície plana que fica nivelada com a superfície da pele circundante ou ligeiramente elevada acima dela.
5. Nenhum aumento de tamanho ou ligeiro crescimento durante um longo período de tempo.

Os principais sintomas do melanoma são os seguintes:

1. A perda de cabelo na superfície do nevo é causada pela degeneração dos melanócitos em células tumorais e pela destruição dos folículos capilares.
2. Coceira, queimação e formigamento na área de formação do pigmento são causados ​​pelo aumento da divisão celular dentro dela.
3. Úlceras e/ou rachaduras, sangramento ou exsudação são causados ​​pela destruição das células normais da pele pelo tumor. Portanto, a camada superior se rompe, expondo as camadas inferiores da pele. Como resultado, ao menor ferimento, o tumor “explode” e seu conteúdo é derramado. Nesse caso, as células cancerígenas entram na pele saudável, penetrando nela.
4. Um aumento no tamanho indica aumento da divisão celular dentro da formação de pigmento.
5. Bordas irregulares e espessamento da toupeira são sinais de aumento da divisão das células tumorais, bem como de sua germinação em pele saudável.
6. O aparecimento de manchas “filhas” ou “satélites” perto da formação pigmentar principal é um sinal de metástase local de células tumorais.
7. O aparecimento de vermelhidão em forma de corola ao redor da formação do pigmento é uma inflamação, indicando que o sistema imunológico reconheceu células tumorais. Por isso, ela enviou ao local do tumor substâncias especiais (interleucinas, interferons e outras), que têm como objetivo combater as células cancerígenas.
8. O desaparecimento do padrão da pele é causado pelo tumor que destrói as células normais da pele que formam o padrão da pele.
9. Sinais de lesões oculares: aparecem manchas escuras na íris do olho, distúrbios visuais e sinais de inflamação (vermelhidão), há dor no olho afetado.
10. Mudança de cor:

1) O fortalecimento ou aparecimento de áreas mais escuras na formação do pigmento se deve ao fato do melanócito, degenerando em célula tumoral, perder seus processos. Portanto, o pigmento, incapaz de sair da célula, se acumula.

2) A limpeza se deve ao fato da célula pigmentar perder a capacidade de produzir melanina.

Cada “marca de nascença” passa pelos seguintes estágios de desenvolvimento:

1. Nevo limítrofe, que é uma formação irregular, cujos ninhos de células estão localizados na camada epidérmica.
2. Nevo misto - ninhos de células migram para a derme em toda a área da mancha; clinicamente, tal elemento é uma formação papular.
3. Nevo intradérmico - as células formadoras desaparecem completamente da camada epidérmica e permanecem apenas na derme; gradualmente a formação perde pigmentação e sofre desenvolvimento reverso (involução).

Estágios

O curso do melanoma é determinado pelo estágio específico ao qual corresponde a condição do paciente em um determinado momento; são cinco no total: estágio zero, estágios I, II, III e IV. O estágio zero permite identificar células tumorais exclusivamente dentro da camada celular externa; sua germinação para tecidos profundos não ocorre neste estágio.

1. Melanoma nos estágios iniciais. O tratamento envolve a excisão local do tumor em tecido normal e saudável. A quantidade total de pele saudável que deve ser removida depende da profundidade de penetração da doença. A remoção de gânglios linfáticos próximos ao melanoma não aumenta a taxa de sobrevivência de pessoas com melanoma em estágio I;
2. Etapa 2. Além da excisão da formação, é realizada biópsia de linfonodos regionais. Se um processo maligno for confirmado durante a análise da amostra, todo o grupo de linfonodos dessa área será removido. Além disso, os interferons alfa podem ser prescritos para fins de prevenção.
3. Etapa 3. Além do tumor, todos os gânglios linfáticos localizados nas proximidades são extirpados. Se houver vários melanomas, todos deverão ser removidos. A radioterapia é realizada na área afetada, também são prescritas imunoterapia e quimioterapia. Como já observamos, as recidivas da doença não podem ser descartadas mesmo com tratamento corretamente definido e administrado. Um processo patológico pode retornar a uma área previamente danificada ou formar-se em uma parte do corpo que não estava relacionada ao curso anterior do processo.
4. Etapa 4. Nesta fase, os pacientes com melanoma não podem ser completamente curados. Com a ajuda de operações cirúrgicas, são removidos grandes tumores que causam sintomas extremamente desagradáveis. É extremamente raro que as metástases sejam removidas dos órgãos, mas isso depende diretamente da sua localização e dos sintomas. Quimioterapia e imunoterapia são frequentemente utilizadas neste caso. As previsões nesta fase da doença são extremamente decepcionantes e, em média, chegam a seis meses de vida para as pessoas que desenvolvem melanoma e atingem esta fase. Em casos raros, as pessoas diagnosticadas com melanoma em estágio 4 vivem mais alguns anos.

A principal complicação do melanoma é a disseminação do processo patológico por meio de metástases.

As complicações pós-operatórias incluem aparecimento de sinais de infecção, alterações na incisão pós-operatória (inchaço, sangramento, corrimento) e dor. No local do melanoma removido ou na pele saudável, uma nova verruga pode se desenvolver ou pode ocorrer descoloração da pele.

Metástase

O melanoma maligno é propenso a metástases bastante pronunciadas, não apenas pela via linfogênica, mas também pela via hematogênica. O cérebro, o fígado, os pulmões e o coração são predominantemente afetados, como já observamos. Além disso, ocorre frequentemente a disseminação (disseminação) de nódulos tumorais ao longo da pele do tronco ou membro.

Não se pode descartar a opção em que o paciente procura ajuda de um especialista apenas com base no real aumento dos gânglios linfáticos em qualquer área. Entretanto, um exame minucioso neste caso pode determinar que há algum tempo, por exemplo, ele, para obter o efeito cosmético adequado, removeu uma verruga. Essa “verruga” na verdade era melanoma, o que foi posteriormente confirmado pelos resultados do exame histológico dos gânglios linfáticos.

Qual é a aparência do melanoma, foto

A foto abaixo mostra como a doença se manifesta em humanos nos estágios inicial e demais.

O melanoma pode apresentar-se como uma mancha plana, pigmentada ou não pigmentada, com ligeira elevação, de formato redondo, poligonal, oval ou irregular, com diâmetro superior a 6 mm. Pode manter por muito tempo uma superfície lisa e brilhante, na qual ocorrem posteriormente pequenas ulcerações, irregularidades e sangramentos com pequenos traumas.

A pigmentação costuma ser irregular, mas mais intensa na parte central, às vezes com uma borda preta característica ao redor da base. A cor de toda a neoplasia pode ser marrom, preta com tonalidade azulada, roxa, matizada na forma de manchas individuais distribuídas de forma desigual.

Diagnóstico

Um médico pode suspeitar de melanoma com base nas queixas do paciente e no exame visual da pele alterada. Para confirmar o diagnóstico:

1. A dermatoscopia é um exame de uma área da pele sob um dispositivo especial. Este exame ajuda a examinar as bordas da mancha, seu crescimento na epiderme e inclusões internas.
2. Biópsia - coleta de amostra de tumor para exame histológico.
3. Ultrassonografia e tomografia computadorizada são prescritas para detectar metástases e determinar o estágio do câncer.

Se necessário, e para excluir outras doenças de pele, o médico pode prescrever uma série de procedimentos diagnósticos e exames de sangue. A eficácia da sua eliminação depende em grande parte da precisão do diagnóstico de melanomas.

Como tratar o melanoma?

Na fase inicial do melanoma, a excisão cirúrgica do tumor é obrigatória. Pode ser econômica, com retirada de no máximo 2 cm de pele da borda do melanoma, ou ampla, com ressecção de pele de até 5 cm ao redor da borda da neoplasia. Não existe um padrão único no tratamento cirúrgico do melanoma em estágios I e II nesse sentido. A excisão ampla do melanoma garante uma remoção mais completa do foco tumoral, mas ao mesmo tempo pode causar recorrência do câncer no local da cicatriz formada ou do retalho cutâneo transplantado. O tipo de tratamento cirúrgico do melanoma depende do tipo e localização do tumor, bem como da decisão do paciente.

Parte do tratamento combinado do melanoma é a radioterapia pré-operatória. É prescrito na presença de ulcerações no tumor, sangramento e inflamação na área do tumor. A radioterapia local suprime a atividade biológica das células malignas e cria condições favoráveis ​​​​para o tratamento cirúrgico do melanoma.

A radioterapia raramente é usada como método independente de tratamento do melanoma. E no pré-operatório de tratamento do melanoma, seu uso tornou-se prática comum, já que a excisão do tumor pode ser realizada literalmente no dia seguinte ao término do curso de radioterapia. O intervalo de recuperação do organismo entre dois tipos de tratamento dos sintomas do melanoma cutâneo geralmente não é mantido.

Previsão para a vida

O prognóstico do melanoma depende do tempo de detecção e do grau de progressão do tumor. Quando detectados precocemente, a maioria dos melanomas responde bem ao tratamento.

O melanoma que cresceu profundamente ou se espalhou para os gânglios linfáticos aumenta o risco de recorrência após o tratamento. Se a profundidade da lesão ultrapassar 4 mm ou houver lesão no linfonodo, existe uma grande probabilidade de metástase para outros órgãos e tecidos. Quando aparecem lesões secundárias (estágios 3 e 4), o tratamento do melanoma torna-se ineficaz.

1. As taxas de sobrevivência do melanoma variam amplamente, dependendo do estágio da doença e do tratamento fornecido. Na fase inicial, a cura é mais provável. Além disso, a cura pode ocorrer em quase todos os casos de melanoma em estágio 2. Os pacientes tratados no primeiro estágio têm uma taxa de sobrevida em cinco anos de 95% e uma taxa de sobrevida em dez anos de 88%. Para a segunda etapa, esses números são de 79% e 64%, respectivamente.
2. Nos estágios 3 e 4, o câncer se espalhou para órgãos distantes, resultando em uma taxa de sobrevivência significativamente reduzida. A taxa de sobrevivência em cinco anos de pacientes com melanoma em estágio 3 varia (de acordo com várias fontes) de 29% a 69%. A sobrevida em dez anos é alcançada em apenas 15% dos pacientes. Se a doença progrediu para o estágio 4, a chance de sobrevivência em cinco anos é reduzida para 7-19%. Não há estatísticas de sobrevida em 10 anos para pacientes no estágio 4.

O risco de recorrência do melanoma aumenta em pacientes com grande espessura tumoral, bem como na presença de ulcerações de melanoma e lesões cutâneas metastáticas próximas. O melanoma recorrente pode ocorrer próximo ao local anterior ou a uma distância considerável dele.

Muitas pessoas que descobrem uma mancha embaixo da unha começam a pesquisar na Internet para descobrir o que poderia ser. E acontece que esta pode ser uma doença fatal - melanoma subungueal.

Neste artigo veremos:

1. conceito de melanoma subungueal;
2. as chances de ocorrência desse tipo de tumor;
3. fotos dos sintomas com confirmação histológica;
4. formas de distinguir melanoma subungueal de hematoma;
5. procedimentos para esclarecimento do diagnóstico;
6. prognóstico e tratamento.

Melanoma subungueal – o que é?

A participação do melanoma entre os tumores de pele é de apenas 4%. Mas é dessa neoplasia maligna que morrem 80% dos pacientes com tumores de pele [1]. Na Rússia, cerca de 8.717 pessoas por ano desenvolvem atualmente melanoma de pele (dados de 2012) [2]. O melanoma subungueal está localizado no leito ungueal e geralmente aparece como uma faixa na unha.

Quais são as chances desse tipo de tumor ocorrer em um residente da Rússia?

Do total de melanomas, a participação desse tumor é de apenas 2% [3], ou seja, em valores absolutos, em 170 pessoas por ano. Tendo como pano de fundo a população total do país de 146 milhões de habitantes, isto, na minha opinião, é muito pequeno. Ao mesmo tempo, uma baixa taxa de incidência não elimina a possibilidade de adoecer.

Para representantes de outros fototipos de pele diferentes do 2, as chances podem ser bem diferentes. Representantes das raças mongolóide e negróide têm maior chance (até 40%) de desenvolver melanoma do leito ungueal [4, 5].

Onde o melanoma subungueal aparece com mais frequência?

O tumor afeta mais frequentemente os dedões dos pés [3].

Qual é a aparência do melanoma subungueal? Fotos e sinais.

Todas as fotos abaixo são confirmadas histologicamente e não foram retiradas da Internet. A fonte é indicada entre colchetes. Existem 2 sinais mais comuns:

Assine eu

Na maioria das vezes, o melanoma subungueal aparece como uma faixa marrom ou preta. A tira começa na dobra da unha e termina na borda da unha. Esta condição é chamada de melanoníquia longitudinal. Alguns medicamentos podem causar o aparecimento dessas bandas - retinóides e Docetaxel (Taxotere) [10]. Este sinal também pode ocorrer em condições não associadas ao melanoma, por exemplo, com infecção fúngica da unha, nevo pigmentado do leito ungueal.

Nevo pigmentado subungueal em menino de 13 anos [9]

Melanoma subungueal estágio I, 0,2 mm de acordo com Breslow [10]

Sinal II

O sintoma mais comum deste tipo de melanoma é Sinal de Hutchinson – transição da pigmentação para a prega ungueal ou ponta do dedo. Este recurso é visível em 7 das 8 imagens abaixo. Ao mesmo tempo, não se pode afirmar de forma inequívoca que esse sintoma ocorre apenas no melanoma. Também pode ser observado com cutícula transparente [10].

8 casos de melanomas subungueais in situ (estágio inicial) [6]

Melanoma subungueal do polegar com invasão de nível 4 segundo Clark, espessura segundo Breslow não especificada [8]

Melanoma subungueal, espessura de Breslow 1,5 mm [7]

Como distinguir o melanoma subungueal de todo o resto?

Aqui está um algoritmo bastante simples.

Algoritmo para diagnóstico diferencial de melanoníquia benigna e a mesma condição no melanoma [8]

Regra ABCDEF para diagnosticar melanoma do leito ungueal

A (idade) idade - o pico de incidência do melanoma subungueal ocorre entre 50 e 70 anos, e também indica raças com risco aumentado: asiáticos, africanos - respondem por 1/3 de todos os casos de melanoma.

B (marrom a preto) – cor marrom e preto, com faixa de largura superior a 3 mm e limites borrados.

C (mudança) – alteração na cor da lâmina ungueal ou nenhuma alteração após o tratamento.
D (dígito) – o dedo como local mais comum de lesão.

E (extensão) – propagação da pigmentação para a prega ungueal ou ponta do dedo (sintoma de Hutchinson).

F (Família) – os familiares ou o paciente têm história de melanoma ou síndrome do nevo displásico. [onze]

Como distinguir um hematoma de um melanoma subungueal por dermatoscopia

Hematoma: [10]

1. Ele se move sob a unha junto com seu crescimento. Você pode acompanhar isso tirando uma foto da formação contra o fundo de uma régua localizada longitudinalmente. É importante ressaltar que nem sempre o hematoma aparece por trauma.
2. Cor do vermelho-azul ao preto-azul.
3. Não transfere para a cutícula, prega ungueal e ponta dos dedos.
4. Não envolve toda a unha no sentido longitudinal.
5. Pode mudar dentro de algumas semanas.
6. A intensidade da cor diminui do centro para a periferia.
7. Pode ser precedido por trauma.
8. Pequenas manchas de sangue orientadas para a borda da unha na dermatoscopia

Melanoma subungueal: [12]

1. Cor heterogênea, listras irregulares com melanoníquia.
2. Listras triangulares.
3. Espalha-se na lâmina ungueal, na borda livre da unha ou na ponta do dedo.
4. Destruição ou distrofia da unha.

Como é feito o diagnóstico?

Se você suspeitar de melanoma do leito ungueal, existem 3 cenários:

1. Observação com registro fotográfico e exames repetidos.
2. Biópsia com remoção parcial da lâmina ungueal.
3. Biópsia com remoção completa da lâmina ungueal.

O material resultante é enviado para exame histológico.

Tratamento do melanoma subungueal

Via de regra, estamos falando de amputação de um dedo. Recentemente, muitos pesquisadores estão inclinados a amputar a falange em vez do dedo inteiro. Há também trabalhos que mostram que a quantidade de recuo não afeta a previsão.

Previsão

Tal como acontece com os melanomas de outras localizações, o prognóstico depende diretamente dos resultados do exame histológico. Ao mesmo tempo, deve-se notar que o prognóstico do melanoma subungueal é um pouco pior do que aquele localizado em outras partes do corpo. Quanto menor a espessura de Breslow, melhor o prognóstico.

Resumo

O melanoma subungueal é um tumor bastante difícil de diagnosticar precocemente. Os sinais mais comuns são a presença de uma faixa na unha e a transição da pigmentação para a prega ungueal ou ponta do dedo. Se você encontrar um desses sintomas, você precisa consultar um oncologista.

P.S.: Se você for a uma consulta com um dermatologista ou oncologista, mostre suas unhas. Se você usa esmalte, é melhor removê-lo antes da consulta.

Bibliografia

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Dados do estudo Globocan 2012, Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Melanoma cutâneo acral em caucasianos: características clínicas, histopatologia e prognóstico em 112 pacientes // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Melanoma subungueal. Um estudo clínico-patológico de 16 casos japoneses // Câncer. – 1985
5. Wu XC, E >

Outros artigos:

Artigo útil? Reposte em sua rede social!

Deixe um comentário ou faça uma pergunta

Olá! Infelizmente, as informações que você forneceu não são suficientes. Uma consulta online não se resume a “olhei a foto e dei um diagnóstico preciso e confiável”.

Para tornar minha resposta o mais fundamentada possível, pergunto:
1) Responda às perguntas do questionário localizado neste link:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Você pode simplesmente copiar o questionário no campo de entrada de texto e inserir as respostas imediatamente após as perguntas.
2) Envie uma foto de acordo com as recomendações deste artigo:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Uma boa foto é mais importante que um questionário, então se você não consegue fazer conforme descrito no artigo, é melhor não perder tempo e procurar imediatamente um oncologista para uma consulta presencial.

3) Devido ao número muito grande de perguntas, respondo apenas às segundas-feiras.

O câncer de dedo é uma condição patológica do corpo, caracterizada pela divisão descontrolada e caótica de células mutantes dos tecidos dos dedos. Uma neoplasia maligna pode originar-se da pele, tecido conjuntivo e camada óssea das falanges do braço ou perna.

Classificação e descrição

1. Câncer de pele do dedo:

Clinicamente ocorre na forma de melanoma. O tumor é formado por células da camada superficial da epiderme, chamadas melanócitos, por produzirem um pigmento específico - a melanina.

De acordo com o curso clínico da doença, os médicos distinguem três formas de melanoma digital:

1. A forma nodular superficial é considerada o melanoma mais comum, formado a partir de nevos congênitos e manchas senis. A neoplasia patológica desenvolve-se muito lentamente no período inicial, sem causar queixas subjetivas ao paciente. Após 1-2 anos, esse tumor maligno começa a crescer ativamente, formando metástases, causando um tumor no dedo do pé ou câncer na mão. A aparência da lesão cancerosa é uma protuberância marrom plana com manchas azuis pontilhadas. O melanoma, via de regra, apresenta tendência a ulcerar, sangrar e não sobe acima da superfície da pele.
2. O melanoma nodular é considerado um tumor particularmente agressivo por apresentar crescimento infiltrativo (penetra nas camadas profundas da pele) e formação precoce de metástases. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de uma lesão nodular em uma área inalterada de pele escura. A forma nodular do tumor, via de regra, cresce muito rapidamente, portanto, o prognóstico da doença é extremamente desfavorável.
3. O melanoma lentigo afeta predominantemente pessoas idosas. Câncer de dedo está localizado em áreas abertas da pele e se parece com uma mancha azul escura com crescimento radial de tecido patológico. O prognóstico da doença é considerado favorável.

1. Tumores de tecidos moles do dedo:

Formado a partir do tecido muscular e ligamentar da mão. Esses cânceres dos dedos são abundantemente inervados e supridos de sangue. Dada a natureza da localização do sarcoma de tecidos moles, a neoplasia maligna aumenta rapidamente de tamanho e forma metástases à distância. As manifestações clínicas do tumor incluem inchaço limitado e vermelhidão da falange da mão. A ocorrência de dor está associada à pressão do tecido canceroso nas terminações nervosas do dedo. A dor não é aliviada por analgésicos tradicionais por muito tempo. Com diagnóstico oportuno, a doença mantém um desfecho favorável.

Esta é uma neoplasia maligna das estruturas ósseas. Câncer de dedo do pé e mãos, procedendo de acordo com o tipo osteóide, acomete na maioria dos casos pessoas de meia-idade.

Os sintomas da doença ocorrem nas fases posteriores do desenvolvimento do câncer. A queixa mais comum dos pacientes é a dor intensa, que se intensifica à medida que o tumor cancerígeno cresce. Manifestações visuais da oncologia: formação de protrusão da estrutura óssea, disfunção na forma de contratura articular, ulceração e sangramento.

O osteossarcoma passa gradualmente por dois estágios durante o desenvolvimento:

1. Sarcoma localizado. O processo patológico concentra-se apenas na área de lesão óssea primária.
2. Tumor metastático. Nesta fase do desenvolvimento oncológico, as células cancerígenas podem estar localizadas em órgãos distantes do corpo. Por exemplo, câncer de osso do dedo freqüentemente metastatiza para os gânglios linfáticos axilares e órgãos torácicos.

Diagnóstico de câncer de dedo

O diagnóstico dos tumores malignos dos dedos é feito por um oncologista. Primeiramente, o paciente é submetido a um exame visual e de palpação, durante o qual é estabelecida a localização e extensão do processo oncológico. Após o exame inicial, são prescritos ao paciente métodos diagnósticos adicionais:

1. Um exame de raios X, durante o qual a localização e a estrutura de uma lesão cancerígena do tecido ósseo são esclarecidas.
2. A tomografia computadorizada é um método altamente preciso para determinar a presença de uma neoplasia maligna por meio de fluoroscopia camada por camada.
3. Varredura óssea. O método permite diagnosticar como câncer de dedo do pé, então câncer de dedo, que às vezes não pode ser diagnosticado usando métodos de raios X.

A determinação final do tipo e estágio de desenvolvimento do tumor é possível com base nos resultados da análise citológica de células mutadas. Amostras de tecido canceroso são removidas durante uma biópsia.

Tratamento moderno do câncer de dedo

Os pacientes modernos optam cada vez mais pelo formato de videoconsulta para receber recomendações dos médicos mais renomados, independente da geolocalização. Descubra quanto custa comunicar remotamente com médicos que tratam de políticos e presidentes!

A oncologia da pele e do tecido ósseo das extremidades pode ser extirpada cirurgicamente por meio da cirurgia tradicional (estágios finais do processo oncológico) e pelo método de ultracongelamento com nitrogênio líquido (estágio inicial da doença). Processos malignos nas camadas profundas do dedo e osteossarcoma requerem intervenção radical para remover o tumor junto com o tecido saudável próximo. Em casos de disseminação significativa do câncer, os cirurgiões realizam a amputação da mão ou do membro superior.

Métodos adicionais de terapia que são utilizados para estabilizar o crescimento maligno no período pré-operatório e para prevenir a formação de metástases após a ressecção do tumor:

1. A quimioterapia é um método de destruição de células cancerosas usando drogas citotóxicas.
2. Radioterapia, que envolve o uso de raios X altamente ativos.