Melanom na fotografii prstu

Melanom je považován za jeden z nejzákeřnějších lidských zhoubných nádorů, jehož nemocnost a mortalita rok od roku neustále stoupá. Mluví o tom v televizi, píší do časopisů a na internet. Zájem obyčejných lidí je dán tím, že nádor je stále častěji odhalován u obyvatel různých zemí a počet úmrtí je i přes intenzivní léčbu stále vysoký.

Melanom z hlediska prevalence výrazně zaostává za epiteliálními kožními nádory (skvamocelulární karcinom, bazaliom aj.), podle různých zdrojů tvoří 1,5 až 3 % případů, je však mnohem nebezpečnější. Za 50 let minulého století se incidence zvýšila o 600 %. Tento údaj stačí k vážnému strachu z nemoci a hledání příčin a metod její léčby.

co to je?

Melanom je maligní nádor, který se vyvíjí z melanocytů – pigmentových buněk, které produkují melanin. Spolu se spinocelulárním a bazocelulárním karcinomem kůže se jedná o zhoubný kožní nádor. Je lokalizován převážně v kůži, méně často na sítnici a na sliznicích (dutina ústní, pochva, konečník).

Jeden z nejnebezpečnějších lidských maligních nádorů, často recidivující a metastázující lymfogenní a hematogenní cestou téměř do všech orgánů. Zvláštností je slabá reakce těla nebo jeho absence, proto melanom často rychle postupuje.

Příčiny

Podívejme se na hlavní důvody, které způsobují vývoj melanomu:

1. Dlouhodobé a časté vystavení kůže ultrafialovému záření. Zvláště nebezpečné je slunce na svém zenitu. Patří sem i expozice umělým zdrojům ultrafialového záření (solária, baktericidní lampy atd.).
2. Traumatické léze stařeckých skvrn, névů, zejména v těch místech, kde dochází k neustálému kontaktu s oblečením a dalšími faktory prostředí.
3. Traumatické léze krtků.

Melanom se vyvíjí z krtků nebo névů v 60% případů. To je docela hodně. Hlavní místa, kde se vyvíjejí melanomy, jsou takové části těla jako: hlava; krk; ruce; nohy; zadní; prsa; dlaně; podrážky; šourek.

Lidé, kteří mají více než jeden z následujících rizikových faktorů, s největší pravděpodobností vyvinou melanom:

1. Historie spálení sluncem.
2. Přítomnost kožních onemocnění, rakoviny kůže, melanomu v rodině.
3. Geneticky podmíněná zrzavá barva vlasů, přítomnost pih a také světlá pleť.
4. Světlá, téměř bílá kůže, díky genetickým vlastnostem, nízký obsah melaninového pigmentu v kůži.
5. Přítomnost stařeckých skvrn a névů na těle. Ale pokud vlasy rostou na nevusu, pak tato oblast kůže nemůže degenerovat do maligní formy.
6. Přítomnost velkého počtu krtků na těle. Předpokládá se, že pokud existuje více než 50 krtků, může to být již nebezpečné.
7. Stáří, ale v poslední době je melanom častější u mladých lidí.
8. Přítomnost kožních onemocnění, které mohou vyvolat vývoj melanomu. Jedná se o onemocnění jako Dubreuilova melanóza, xeroderma pigmentosum a některé další.

Pokud člověk patří do jakékoli skupiny z výše uvedeného seznamu, měl by být na slunci velmi opatrný a pozorný ke svému zdraví, protože má poměrně vysokou pravděpodobnost vzniku melanomu.

Statistika

Podle WHO bylo v roce 2000 celosvětově diagnostikováno více než 200 000 případů melanomu a došlo k 65 000 úmrtí souvisejících s melanomem.

V období od roku 1998 do roku 2008 byl nárůst výskytu melanomu v Ruské federaci 38,17 % a standardizovaná míra výskytu se zvýšila ze 4,04 na 5,46 na 100 000 obyvatel. V roce 2008 činil počet nových případů kožního melanomu v Ruské federaci 7 744 osob. Úmrtnost na melanom v Ruské federaci v roce 2008 byla 3159 lidí a standardizovaná úmrtnost byla 2,23 lidí na 100 000 obyvatel. Průměrný věk pacientů s melanomem diagnostikovaným poprvé v životě v roce 2008 v Ruské federaci byl 58,7 let[3]. Nejvyšší výskyt byl pozorován ve věku 75-84 let.

V roce 2005 Spojené státy zaznamenaly 59 580 nových případů melanomu a 7 700 úmrtí na tento nádor. V SEER (The Surveillance, Ep >

Klinické typy

Ve skutečnosti existuje značný počet melanomů, včetně krevního melanomu, nehtového melanomu, plicního melanomu, choroidálního melanomu, nepigmentovaného melanomu a dalších, které se postupem času vyvíjejí v různých částech lidského těla v důsledku průběhu onemocnění a metastázy, ale v medicíně se rozlišují: hlavní typy melanomů:

1. Povrchový nebo povrchový melanom. Jedná se o častější typ nádoru (70 %). Průběh onemocnění je charakterizován prodlouženým, relativně benigním růstem ve vnější vrstvě kůže. U tohoto typu melanomu se objevuje skvrna se zubatými okraji, jejíž barva se může měnit: tříslově hnědá, červená, černá, modrá nebo dokonce bílá.
2. Nodulární (nodulární) melanom je na druhém místě v počtu diagnostikovaných pacientů (15-30 % případů). Nejčastěji u lidí nad 50 let. Může se vytvořit na jakékoli části těla. Ale zpravidla se takové nádory objevují u žen - na dolních končetinách, u mužů - na těle. Nodulární melanom se často tvoří na pozadí nevusu. Vyznačuje se vertikálním růstem a agresivním vývojem. Vyvíjí se 6-18 měsíců. Tento typ nádoru má kulatý nebo oválný tvar. Pacienti se často obracejí na lékaře, když melanom již získal podobu černého nebo černomodrého plaku, který má jasné hranice a zvýšené okraje. V některých případech nodulární melanom dorůstá do velkých rozměrů nebo má podobu polypu, který má ulcerace a je charakterizován hyperaktivitou.
3. Lentiginózní melanom. Tato forma onemocnění je také známá jako lentigo maligna nebo Hutchinsonova piha. Nejčastěji se tvoří z pigmentové skvrny související s věkem, mateřského znaménka nebo méně často z obyčejného krtka. Tento typ nádoru je náchylný k tvorbě v těch oblastech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu ultrafialovému záření, jako je obličej, uši, krk a ruce. Tento melanom se u většiny nemocných lidí vyvíjí velmi pomalu, někdy může trvat až 30 let, než dosáhne konečné fáze svého vývoje. Metastázy se vyskytují vzácně a existují důkazy o resorpci tohoto útvaru, proto je lentiginózní melanom považován za nejpříznivější z hlediska prognózy kožní karcinom.
4. Lentigo maligna je podobné povrchovému melanomu. Vývoj je dlouhý, v horních vrstvách kůže. V tomto případě je postižená oblast kůže plochá nebo mírně vyvýšená, nerovnoměrně zbarvená. Barva takové skvrny je vzorovaná hnědými a tmavě hnědými komponenty. Tento melanom se často vyskytuje u starších lidí v důsledku neustálého vystavení slunečnímu záření. Léze se objevují na obličeji, uších, pažích a horní části trupu.

Příznaky melanomu

V počáteční fázi vývoje maligního nádoru na zdravé kůži, a ještě více na pozadí nevusu, je mezi nimi jen málo zjevných vizuálních rozdílů. Benigní mateřská znaménka se vyznačují:

1. Symetrický tvar.
2. Hladké, rovnoměrné obrysy.
3. Jednotná pigmentace, která dává formaci barvu od žluté po hnědou a někdy i černou.
4. Plochý povrch, který je v jedné rovině s povrchem okolní kůže nebo mírně rovnoměrně vyvýšený nad ní.
5. Žádný nárůst velikosti nebo mírný růst po dlouhou dobu.

Hlavní příznaky melanomu jsou následující:

1. Ztráta vlasů z povrchu névu je způsobena degenerací melanocytů do nádorových buněk a destrukcí vlasových folikulů.
2. Svědění, pálení a brnění v oblasti tvorby pigmentu je způsobeno zvýšeným dělením buněk v něm.
3. Vředy a/nebo praskliny, krvácení nebo vytékání jsou způsobeny tím, že nádor ničí normální kožní buňky. Proto horní vrstva praskne a odhalí spodní vrstvy kůže. Výsledkem je, že při sebemenším poranění nádor „exploduje“ a jeho obsah se vylije. V tomto případě rakovinné buňky vstupují do zdravé kůže a pronikají do ní.
4. Zvětšení velikosti indikuje zvýšené buněčné dělení v pigmentové formaci.
5. Nerovné okraje a ztluštění krtka jsou známkou zvýšeného dělení nádorových buněk, stejně jako jejich klíčení do zdravé kůže.
6. Vzhled „dceřiných“ znamének nebo „satelitů“ v blízkosti hlavní tvorby pigmentu je známkou lokálních metastáz nádorových buněk.
7. Objevení se zarudnutí ve formě korunky kolem tvorby pigmentu je zánět, což naznačuje, že imunitní systém rozpoznal nádorové buňky. Do místa nádoru proto poslala speciální látky (interleukiny, interferony a další), které jsou určeny k boji proti rakovinným buňkám.
8. Vymizení kožního vzoru je způsobeno tím, že nádor ničí normální kožní buňky, které tvoří kožní vzor.
9. Známky poškození oka: na oční duhovce se objevují tmavé skvrny, poruchy vidění a známky zánětu (zarudnutí), v postiženém oku je bolest.
10. Změna barvy:

1) Zpevnění nebo výskyt tmavších oblastí na tvorbě pigmentu je způsoben tím, že melanocyt, degenerující do nádorové buňky, ztrácí své procesy. Proto se pigment, neschopný opustit buňku, hromadí.

2) Clearing je způsoben tím, že pigmentová buňka ztrácí schopnost produkovat melanin.

Každé „mateřské znaménko“ prochází následujícími fázemi vývoje:

1. Hraniční névus, což je skvrnitý útvar, jehož hnízda buněk se nacházejí v epidermální vrstvě.
2. Smíšený nevus - buněčná hnízda migrují do dermis po celé ploše místa; klinicky je takovým prvkem papulární formace.
3. Intradermální nevus - formační buňky zcela zmizí z epidermální vrstvy a zůstanou pouze v dermis; postupně útvar ztrácí pigmentaci a prochází zpětným vývojem (involucí).

Etapy

Průběh melanomu je dán konkrétním stádiem, kterému stav pacienta v konkrétním okamžiku odpovídá, celkem jich je pět: stádium nula, stádium I, II, III a IV. Fáze nula umožňuje identifikovat nádorové buňky výhradně ve vnější buněčné vrstvě, v této fázi nedochází k jejich klíčení do hluboko uložených tkání.

1. Melanom v raných stádiích. Léčba zahrnuje lokální excizi nádoru v normální zdravé tkáni. Celkové množství zdravé kůže, které musí být odstraněno, závisí na hloubce průniku onemocnění. Odstranění lymfatických uzlin v blízkosti melanomu nezvyšuje míru přežití lidí s melanomem stadia I;
2. Fáze 2. Kromě excize formace se provádí biopsie regionálních lymfatických uzlin. Pokud se při analýze vzorku potvrdí maligní proces, odstraní se celá skupina lymfatických uzlin v této oblasti. Kromě toho lze pro účely prevence předepisovat interferony alfa.
3. Fáze 3. Kromě nádoru jsou vyříznuty všechny lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti. Pokud je melanomů více, musí být odstraněny všechny. V postižené oblasti se provádí radiační terapie, předepisuje se také imunoterapie a chemoterapie. Jak jsme již poznamenali, ani při správně definované a podávané léčbě nelze vyloučit relapsy onemocnění. Patologický proces se může vrátit buď do oblasti, která byla dříve poškozena, nebo se vytvořit v části těla, která nesouvisela s předchozím průběhem procesu.
4. Fáze 4. V této fázi nelze pacienty s melanomem zcela vyléčit. Pomocí chirurgických operací jsou odstraněny velké nádory, které způsobují extrémně nepříjemné příznaky. Je extrémně vzácné, že jsou metastázy odstraněny z orgánů, ale to přímo závisí na jejich umístění a příznacích. Často se v tomto případě používá chemoterapie a imunoterapie. Prognózy v této fázi onemocnění jsou extrémně neuspokojivé a v průměru dosahují až šesti měsíců života u lidí, u kterých se rozvine melanom a dosáhnou tohoto stadia. Ve vzácných případech žijí lidé s diagnózou melanomu 4. stupně ještě několik let.

Hlavní komplikací melanomu je šíření patologického procesu prostřednictvím metastáz.

Pooperační komplikace zahrnují výskyt známek infekce, změny v pooperačním řezu (otok, krvácení, výtok) a bolest. V místě odstraněného melanomu nebo na zdravé kůži může vzniknout nová znaménka nebo může dojít ke změně barvy kůže.

Metastáza

Maligní melanom je náchylný k poměrně výrazným metastázám, a to nejen lymfogenní cestou, ale také hematogenní cestou. Jak jsme již uvedli, jsou postiženy především mozek, játra, plíce a srdce. Navíc často dochází k diseminaci (rozšíření) nádorových uzlin po kůži trupu nebo končetiny.

Nelze vyloučit ani variantu, kdy pacient vyhledá pomoc odborníka pouze na základě skutečného zvětšení mízních uzlin v jakékoli oblasti. Mezitím může důkladný průzkum v tomto případě určit, že například před určitou dobou, aby dosáhl odpovídajícího kosmetického efektu, odstranil bradavici. Tato „bradavice“ se skutečně ukázala jako melanom, což následně potvrdily výsledky histologického vyšetření lymfatických uzlin.

Jak vypadá melanom, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí v počátečních a dalších fázích.

Melanom se může jevit jako plochá pigmentovaná nebo nepigmentovaná skvrna s mírným vyvýšením, kulatého, mnohoúhelníkového, oválného nebo nepravidelného tvaru o průměru větším než 6 mm. Dokáže dlouhodobě udržet hladký lesklý povrch, na kterém následně vznikají drobné ulcerace, nerovnosti, krvácení při drobném traumatu.

Pigmentace je často nerovnoměrná, ale intenzivnější ve střední části, někdy s charakteristickým lemem černé barvy kolem báze. Barva celého novotvaru může být hnědá, černá s namodralým odstínem, fialová, pestrá ve formě jednotlivých nerovnoměrně rozložených skvrn.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na melanom na základě stížností pacienta a vizuálního vyšetření změněné kůže. Pro potvrzení diagnózy:

1. Dermatoskopie je vyšetření oblasti kůže pod speciálním zařízením. Toto vyšetření pomáhá prozkoumat okraje skvrny, její růst v epidermis a vnitřní inkluze.
2. Biopsie – odběr vzorku nádoru k histologickému vyšetření.
3. Ultrazvuk a počítačová tomografie jsou předepsány pro detekci metastáz a určení stádia rakoviny.

V případě potřeby a k vyloučení jiných kožních onemocnění může lékař předepsat řadu diagnostických postupů a krevních testů. Účinnost jejich eliminace do značné míry závisí na přesnosti diagnostiky melanomů.

Jak léčit melanom?

V počáteční fázi melanomu je povinná chirurgická excize nádoru. Může být ekonomická, s odstraněním maximálně 2 cm kůže od okraje melanomu, nebo široká, s resekcí kůže do 5 cm kolem hranice novotvaru. V chirurgické léčbě melanomu stadia I a II v tomto ohledu neexistuje jednotný standard. Široká excize melanomu zaručuje úplnější odstranění nádorového ložiska, ale zároveň může způsobit recidivu rakoviny v místě vzniklé jizvy nebo transplantovaného kožního laloku. Typ chirurgické léčby melanomu závisí na typu a lokalizaci nádoru a také na rozhodnutí pacienta.

Součástí kombinované léčby melanomu je předoperační radioterapie. Předepisuje se v přítomnosti ulcerací na nádoru, krvácení a zánětu v oblasti nádoru. Lokální radiační terapie potlačuje biologickou aktivitu maligních buněk a vytváří příznivé podmínky pro chirurgickou léčbu melanomu.

Radiační terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby melanomu. A v předoperačním období léčby melanomu se jeho použití stalo běžnou praxí, protože excize nádoru může být provedena doslova následující den po ukončení průběhu radiační terapie. Interval pro zotavení organismu mezi dvěma typy léčby příznaků kožního melanomu se obvykle nedodržuje.

Předpověď na celý život

Prognóza melanomu závisí na době záchytu a stupni progrese nádoru. Při včasném odhalení většina melanomů dobře reaguje na léčbu.

Melanom, který prorostl hluboko nebo se rozšířil do lymfatických uzlin, zvyšuje riziko recidivy po léčbě. Pokud hloubka léze přesahuje 4 mm nebo je léze v lymfatické uzlině, pak je vysoká pravděpodobnost metastázy do jiných orgánů a tkání. Když se objeví sekundární léze (stádia 3 a 4), léčba melanomu se stává neúčinnou.

1. Míra přežití u melanomu se značně liší v závislosti na stadiu onemocnění a poskytované léčbě. V počáteční fázi je s největší pravděpodobností vyléčení. Téměř ve všech případech melanomu 2. stupně může dojít také k vyléčení. Pacienti léčení v první fázi mají 95 procent pětiletého přežití a 88 procent desetiletého přežití. Pro druhou fázi jsou tato čísla 79 % a 64 %.
2. Ve stadiu 3 a 4 se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, což má za následek výrazně sníženou míru přežití. Pětileté přežití pacientů s melanomem stadia 3 se pohybuje (podle různých zdrojů) od 29 % do 69 %. Desetiletého přežití dosahuje pouze 15 procent pacientů. Pokud onemocnění postoupilo do stadia 4, pak se šance na pětileté přežití snižuje na 7–19 %. Neexistují žádné statistiky 10letého přežití pro pacienty ve 4. stádiu.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s velkou tloušťkou nádoru, stejně jako v přítomnosti ulcerací melanomu a blízkých metastatických kožních lézí. Recidivující melanom se může objevit buď v těsné blízkosti předchozího místa, nebo ve značné vzdálenosti od něj.

Mnoho lidí, kteří objeví místo pod nehtem, začne hledat na internetu, aby zjistili, co by to mohlo být? A ukazuje se, že se může jednat o smrtelné onemocnění – subungvální melanom.

V tomto článku se podíváme na:

1. koncept subungválního melanomu;
2. pravděpodobnost výskytu tohoto typu nádoru;
3. fotografie příznaků s histologickým potvrzením;
4. způsoby, jak odlišit subungvální melanom od hematomu;
5. postupy k objasnění diagnózy;
6. prognózu a léčbu.

Subungvální melanom – co to je?

Podíl melanomu mezi kožními nádory je pouze 4 %. Ale právě na tento maligní novotvar umírá 80 % pacientů s kožními nádory [1]. V Rusku se v současnosti vyvine kožní melanom asi u 8 717 lidí ročně (údaje za rok 2012) [2]. Subungvální melanom se nachází v nehtovém lůžku a obvykle se objevuje jako pruh na nehtu.

Jaké jsou šance, že se tento typ nádoru objeví u obyvatele Ruska?

Z celkového počtu melanomů je podíl tohoto nádoru pouze 2 % [3], tedy v absolutních hodnotách u 170 osob ročně. Na pozadí celkového počtu obyvatel země 146 000 000 je to podle mého názoru velmi málo. Nízká incidence zároveň nevylučuje možnost onemocnět.

U zástupců jiných fototypů kůže jiných než 2 mohou být šance velmi odlišné. Zástupci mongoloidní a negroidní rasy mají vyšší (až 40 %) šanci na vznik melanomu nehtového lůžka [4, 5].

Kde se nejčastěji objevuje subungvální melanom?

Nádor nejčastěji postihuje palce na nohou [3].

Jak vypadá subungvální melanom? Fotografie a znamení.

Všechny níže uvedené obrázky jsou histologicky potvrzené a nejsou převzaty z internetu. Zdroj je uveden v hranatých závorkách. Existují 2 nejčastější příznaky:

Znamení I

Nejčastěji se subungvální melanom projevuje jako hnědý nebo černý pruh. Proužek začíná od záhybu nehtu a končí na okraji nehtu. Tento stav se nazývá longitudinální melanonychie. Některé léky mohou způsobit vznik takových pruhů – retinoidy a docetaxel (Taxotere) [10]. Tento příznak se může objevit i u stavů, které nejsou spojeny s melanomem, např. při plísňové infekci nehtu, pigmentovém névu nehtového lůžka.

Subungvální pigmentový névus u 13letého chlapce [9]

Subungvální melanom stadium I, 0,2 mm podle Breslowa [10]

Znamení II

Nejčastějším příznakem tohoto typu melanomu je Hutchinsonovo znamení – přechod pigmentace do nehtového záhybu nebo konečku prstu. Tato funkce je viditelná na 7 z 8 obrázků níže. Nelze přitom jednoznačně tvrdit, že se tento příznak vyskytuje pouze u melanomu. Lze ji pozorovat i u průhledné kutikuly [10].

8 případů subungválních melanomů in situ (počáteční stadium) [6]

Subungvální melanom palce s invazí 4. stupně dle Clarka, tloušťka dle Breslowa není specifikována [8]

Subungvální melanom, Breslowova tloušťka 1,5 mm [7]

Jak odlišit subungvální melanom od všeho ostatního?

Zde je poměrně jednoduchý algoritmus.

Algoritmus pro diferenciální diagnostiku benigní melanonychie a stejného stavu u melanomu [8]

Pravidlo ABCDEF pro diagnostiku melanomu nehtového lůžka

A (věk) věk - vrchol výskytu subungválního melanomu se vyskytuje mezi 50. a 70. rokem života, dále ukazuje na rasy se zvýšeným rizikem: Asiaté, Afričané - tvoří 1/3 všech případů melanomu.

B (hnědá až černá) – barva hnědá a černá, s pruhem o šířce větší než 3 mm a neostrými hranicemi.

C (změnit) – změna barvy nehtové ploténky nebo žádná změna po ošetření.
D (číslice) – prst jako nejčastější místo poranění.

E (prodloužení) – rozšíření pigmentace do nehtového záhybu nebo konečku prstu (Hutchinsonův příznak).

F (rodina) – příbuzní nebo pacient mají v anamnéze melanom nebo syndrom dysplastického névu. [jedenáct]

Jak odlišit hematom od subungválního melanomu pomocí dermatoskopie

hematom: [10]

1. Pohybuje se pod nehtem spolu s jeho růstem. Můžete to sledovat vyfotografováním útvaru na pozadí podélně umístěného pravítka. Je důležité si uvědomit, že ne vždy se hematom objeví v důsledku traumatu.
2. Barva od červeno-modré po černo-modrou.
3. Nepřenáší se na kůžičku, nehtový záhyb a konečky prstů.
4. Nezahrnuje celý nehet v podélném směru.
5. Může se změnit během několika týdnů.
6. Intenzita barvy klesá od středu k okrajům.
7. Může mu předcházet trauma.
8. Malé krevní skvrny orientované k okraji nehtu při dermatoskopii

Subungvální melanom: [12]

1. Heterogenní barva, nepravidelné pruhy s melanonychií.
2. Trojúhelníkové pruhy.
3. Roztírá se na nehtovou ploténku, volný okraj nehtu nebo konečku prstu.
4. Zničení nebo dystrofie nehtu.

Jak se stanoví diagnóza?

Pokud máte podezření na melanom nehtového lůžka, existují 3 scénáře:

1. Pozorování s fotografickým záznamem a opakovaná vyšetření.
2. Biopsie s částečným odstraněním nehtové ploténky.
3. Biopsie s úplným odstraněním nehtové ploténky.

Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Léčba subungválního melanomu

Zpravidla mluvíme o amputaci prstu. V poslední době se mnoho výzkumníků přiklání k amputaci falangy místo celého prstu. Existují také práce, které ukazují, že velikost odsazení neovlivňuje předpověď.

Předpověď

Stejně jako u melanomů jiných lokalizací závisí prognóza přímo na výsledcích histologického vyšetření. Zároveň je třeba poznamenat, že prognóza u subunguálního melanomu je poněkud horší než u těch lokalizovaných na jiných částech těla. Čím nižší je Breslowova tloušťka, tím lepší je prognóza.

souhrn

Subungvální melanom je nádor, který je poměrně obtížné včas diagnostikovat. Nejčastějšími příznaky jsou přítomnost pruhu na nehtu a přechod pigmentace do nehtového záhybu nebo konečku prstu. Pokud zjistíte jeden z těchto příznaků, musíte navštívit onkologa.

P.S.: Pokud se ocitnete na schůzce u kožního lékaře nebo onkologa, ukažte mu nehty. Pokud nosíte lak na nehty, je nejlepší jej před schůzkou odstranit.

Bibliografie

1. Miller AJ, Mihm MC. melanom. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Údaje ze studie Globocan 2012, Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Akrální kožní melanom u bělochů: klinické rysy, histopatologie a prognóza u 112 pacientů // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungvální melanom. Klinicko-patologická studie 16 japonských případů // Rakovina. – 1985
5. Wu XC, E >

Další články:

Užitečný článek? Repostujte na své sociální síti!

Zanechte komentář nebo položte otázku

Ahoj! Bohužel Vámi poskytnuté informace nejsou dostatečné. Online konzultace se nescvrkává na „podíval jsem se na fotku a dal jsem přesnou a spolehlivou diagnózu“.

Aby moje odpověď byla co nejpodloženější, ptám se vás:
1) Odpovězte na otázky v dotazníku umístěném na tomto odkazu:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Dotazník jednoduše zkopírujete do textového pole a odpovědi zadáte hned za otázky.
2) Pošlete fotografii v souladu s doporučeními tohoto článku:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Dobrá fotka je důležitější než dotazník, takže pokud to nezvládnete tak, jak je popsáno v článku, je lepší neztrácet čas a okamžitě navštívit onkologa na osobní konzultaci.

3) Vzhledem k velmi velkému množství dotazů odpovídám pouze v pondělí.

Rakovina prstu je patologický stav těla, který se vyznačuje nekontrolovaným a chaotickým dělením mutovaných buněk tkání prstů. Maligní novotvar může pocházet z kůže, pojivové tkáně a kostní vrstvy falangů paže nebo nohy.

Klasifikace a popis

1. Rakovina kůže prstu:

Klinicky se vyskytuje ve formě melanomu. Nádor je tvořen z buněk povrchové vrstvy epidermis, nazývaných melanocyty, protože produkují specifický pigment - melanin.

Podle klinického průběhu onemocnění lékaři rozlišují tři formy melanomu prstu:

1. Povrchová nodulární forma je považována za nejčastější melanom, který se tvoří z vrozených névů a stařeckých skvrn. Patologický novotvar se v počátečním období vyvíjí velmi pomalu, aniž by u pacienta způsoboval subjektivní potíže. Po 1-2 letech začne takový maligní nádor aktivně růst, tvořit metastázy, což způsobuje nádor prstu na noze nebo rakovinu ruky. Vzhled rakovinné léze je plochý hnědý výrůstek s tečkovanými modrými skvrnami. Melanom zpravidla vykazuje tendenci k ulceraci, krvácení a nevystupuje nad povrch kůže.
2. Nodulární melanom je považován za zvláště agresivní nádor, protože má infiltrativní růst (proniká do hlubokých vrstev kůže) a časnou tvorbu metastáz. Onemocnění je charakterizováno vývojem nodulární léze nezměněné oblasti tmavě zbarvené kůže. Nodulární forma nádoru zpravidla roste velmi rychle, v důsledku toho je prognóza onemocnění extrémně nepříznivá.
3. Lentigo melanom postihuje převážně starší lidi. Rakovina prstu je lokalizována v otevřených oblastech kůže a vypadá jako tmavě modrá skvrna s radiálním růstem patologické tkáně. Prognóza onemocnění je považována za příznivou.

1. Nádory měkkých tkání prstu:

Vzniká ze svalové a vazivové tkáně ruky. Takové rakoviny prstů jsou hojně inervovány a zásobovány krví. Vzhledem k povaze lokalizace sarkomu měkkých tkání se maligní novotvar rychle zvětšuje a tvoří vzdálené metastázy. Mezi klinické projevy nádoru patří ohraničený otok a zarudnutí falangy ruky. Výskyt bolesti je spojen s tlakem rakovinné tkáně na nervová zakončení prstu. Tradiční léky proti bolesti dlouhodobě netlumí bolest. S včasnou diagnózou si onemocnění udržuje příznivý výsledek.

Jedná se o maligní novotvar kostních struktur. Rakovina prstu na noze a rukou, postupující podle typu osteoidu, postihuje ve většině případů lidi středního věku.

Příznaky onemocnění se objevují v pozdějších fázích vývoje rakoviny. Nejčastější stížností pacientů je bolestivá bolest, která se zesiluje s růstem rakovinného nádoru. Vizuální projevy onkologie: tvorba protruze kostní struktury, dysfunkce ve formě kontraktury kloubu, ulcerace a krvácení.

Osteosarkom postupně prochází během vývoje dvěma stádii:

1. Lokalizovaný sarkom. Patologický proces je soustředěn pouze v oblasti primárního poškození kosti.
2. Metastatický nádor. V této fázi vývoje onkologie mohou být rakovinné buňky umístěny ve vzdálených orgánech těla. Například, rakovina kosti prstu často metastázuje do axilárních lymfatických uzlin a hrudních orgánů.

Diagnóza rakoviny prstu

Diagnostiku maligních nádorů prstů provádí onkolog. Nejprve pacient podstoupí vizuální a palpační vyšetření, při kterém se zjistí lokalizace a rozsah onkologického procesu. Po úvodním vyšetření jsou pacientovi předepsány další diagnostické metody:

1. Rentgenové vyšetření, při kterém se objasní lokalizace a struktura rakovinného postižení kostní tkáně.
2. Počítačová tomografie je vysoce přesná metoda pro stanovení přítomnosti maligního novotvaru pomocí fluoroskopie vrstvy po vrstvě.
3. Skenování kostí. Metoda umožňuje diagnostikovat jak rakovina prstu na noze, tak rakovina prstu, které někdy nelze diagnostikovat pomocí rentgenových metod.

Konečné určení typu a stádia vývoje nádoru je možné na základě výsledků cytologické analýzy mutovaných buněk. Během biopsie se odebírají vzorky rakovinné tkáně.

Moderní léčba rakoviny prstu

Moderní pacienti stále častěji volí formát videokonzultací, aby získali doporučení od nejslavnějších lékařů, bez ohledu na geolokaci. Zjistěte, kolik stojí vzdálená komunikace s lékaři, kteří ošetřují politiky a prezidenty!

Onkologie kůže a kostní tkáně končetin může být chirurgicky vyříznuta tradičním chirurgickým zákrokem (pozdní stadia nádorového procesu) a metodou hlubokého zmrazení kapalným dusíkem (počáteční stadium onemocnění). Maligní procesy v hlubokých vrstvách prstu a osteosarkom vyžadují radikální zásah k odstranění nádoru spolu s blízkou zdravou tkání. V případech výrazného šíření rakoviny provádějí chirurgové amputaci ruky nebo horní končetiny.

Další metody terapie, které se používají ke stabilizaci maligního růstu v předoperačním období a k prevenci tvorby metastáz po resekci nádoru:

1. Chemoterapie je metoda ničení rakovinných buněk pomocí cytotoxických léků.
2. Radiační terapie, která zahrnuje použití vysoce aktivních rentgenových paprsků.