Mélanome sur la photo du doigt

Le mélanome est considéré comme l'une des tumeurs malignes humaines les plus insidieuses, dont la morbidité et la mortalité augmentent régulièrement d'année en année. Ils en parlent à la télévision, écrivent dans des magazines et sur Internet. L'intérêt des gens ordinaires est dû au fait que la tumeur est de plus en plus détectée chez les résidents de divers pays et que le nombre de décès reste élevé, même malgré un traitement intensif.

En termes de prévalence, le mélanome est nettement en retard sur les tumeurs épithéliales de la peau (carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, etc.), selon diverses sources, représentant 1,5 à 3 % des cas, mais il est bien plus dangereux. Au cours des 50 années du siècle dernier, l'incidence a augmenté de 600 %. Ce chiffre est suffisant pour craindre sérieusement la maladie et rechercher les causes et les méthodes de traitement.

Ce que c'est?

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des mélanocytes, des cellules pigmentaires qui produisent de la mélanine. Avec le cancer épidermoïde et basocellulaire de la peau, il s'agit d'une tumeur cutanée maligne. Elle est localisée majoritairement au niveau de la peau, plus rarement au niveau de la rétine et des muqueuses (cavité buccale, vagin, rectum).

L'une des tumeurs malignes humaines les plus dangereuses, souvent récurrente et métastasée par voie lymphogène et hématogène dans presque tous les organes. Une particularité est la faible réponse du corps ou son absence, c’est pourquoi le mélanome progresse souvent rapidement.

Causes

Examinons les principales raisons qui provoquent le développement du mélanome :

1. Exposition prolongée et fréquente aux rayons ultraviolets sur la peau. Le soleil au zénith est particulièrement dangereux. Cela inclut également l'exposition à des sources artificielles de rayonnement ultraviolet (solariums, lampes bactéricides, etc.).
2. Lésions traumatiques des taches de vieillesse, naevus, en particulier dans les endroits où il y a un contact constant avec les vêtements et d'autres facteurs environnementaux.
3. Lésions traumatiques des grains de beauté.

Le mélanome se développe à partir de grains de beauté ou de naevus dans 60 % des cas. C'est beaucoup. Les principaux endroits où se développent les mélanomes sont des parties du corps telles que : la tête ; cou; mains; jambes; dos; sein; paumes; semelles; scrotum.

Les personnes qui présentent plus d’un des facteurs de risque suivants sont les plus susceptibles de développer un mélanome :

1. Une histoire de coup de soleil.
2. Présence de maladies de peau, cancer de la peau, mélanome dans la famille.
3. Couleur des cheveux roux génétiquement déterminée, présence de taches de rousseur et peau claire.
4. Peau claire, presque blanche, en raison de caractéristiques génétiques, faible teneur en pigment mélanique dans la peau.
5. La présence de taches de vieillesse et de naevus sur le corps. Mais si des poils poussent sur le naevus, cette zone de la peau ne peut pas dégénérer en une forme maligne.
6. La présence d'un grand nombre de grains de beauté sur le corps. On pense que s'il y a plus de 50 grains de beauté, cela peut déjà être dangereux.
7. La vieillesse, mais récemment, le mélanome est de plus en plus fréquent chez les jeunes.
8. La présence de maladies de peau pouvant déclencher le développement d'un mélanome. Ce sont des maladies telles que la mélanose de Dubreuil, la xeroderma pigmentosum et quelques autres.

Si une personne appartient à l'un des groupes de la liste ci-dessus, elle doit alors être très prudente au soleil et attentive à sa santé, car elle a une probabilité assez élevée de développer un mélanome.

Statistiques

Selon l'OMS, en 2000, plus de 200 000 cas de mélanome ont été diagnostiqués dans le monde et 65 000 décès liés au mélanome ont eu lieu.

Entre 1998 et 2008, l'incidence du mélanome a augmenté de 38,17 % dans la Fédération de Russie et le taux d'incidence standardisé est passé de 4,04 à 5,46 pour 100 000 habitants. En 2008, le nombre de nouveaux cas de mélanome cutané dans la Fédération de Russie s'élevait à 7 744 personnes. Le taux de mortalité par mélanome dans la Fédération de Russie en 2008 était de 3 159 personnes et le taux de mortalité standardisé était de 2,23 personnes pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients atteints de mélanome diagnostiqués pour la première fois de leur vie en 2008 dans la Fédération de Russie était de 58,7 ans[3]. L'incidence la plus élevée a été observée entre 75 et 84 ans.

En 2005, les États-Unis ont enregistré 59 580 nouveaux cas de mélanome et 7 700 décès dus à cette tumeur. Dans SEER (La Surveillance, Ep >

Types cliniques

En fait, il existe un nombre considérable de mélanomes, notamment le mélanome du sang, le mélanome des ongles, le mélanome du poumon, le mélanome choroïdien, le mélanome non pigmenté et autres, qui se développent au fil du temps dans différentes parties du corps humain en raison de l'évolution de la maladie et métastases, mais en médecine on distingue : les principaux types de mélanomes :

1. Mélanome superficiel ou superficiel. Il s'agit du type de tumeur le plus fréquent (70 %). L'évolution de la maladie est caractérisée par une croissance prolongée et relativement bénigne de la couche externe de la peau. Avec ce type de mélanome, apparaît une tache aux bords irréguliers dont la couleur peut changer : brun beige, rouge, noir, bleu ou même blanc.
2. Le mélanome nodulaire (nodulaire) occupe la deuxième place en termes de nombre de patients diagnostiqués (15 à 30 % des cas). Plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Peut se former sur n’importe quelle partie du corps. Mais, en règle générale, ces tumeurs apparaissent chez les femmes - sur les membres inférieurs, chez les hommes - sur le corps. Le mélanome nodulaire se forme souvent sur fond de naevus. Caractérisé par une croissance verticale et un développement agressif. Se développe en 6 à 18 mois. Ce type de tumeur a une forme ronde ou ovale. Les patients consultent souvent un médecin lorsque le mélanome a déjà pris la forme d'une plaque noire ou noir-bleu, présentant des limites claires et des bords surélevés. Dans certains cas, le mélanome nodulaire atteint une taille importante ou prend la forme d'un polype présentant des ulcérations et caractérisé par une hyperactivité.
3. Mélanome lentigineux. Cette forme de la maladie est également connue sous le nom de lentigo maligna ou tache de rousseur de Hutchinson. Le plus souvent, il est formé d'une tache pigmentaire liée à l'âge, d'une tache de naissance ou, moins souvent, d'un grain de beauté ordinaire. Ce type de tumeur a tendance à se former dans les zones du corps les plus exposées au rayonnement ultraviolet solaire, comme le visage, les oreilles, le cou et les mains. Ce mélanome se développe très lentement chez la plupart des personnes malades, il peut parfois prendre jusqu'à 30 ans pour atteindre le stade final de son développement. Les métastases se produisent rarement et il existe des preuves de résorption de cette formation. C'est pourquoi le mélanome lentigineux est considéré comme le cancer de la peau le plus favorable en termes de pronostic.
4. Le lentigo malin est similaire au mélanome superficiel. Le développement est long, dans les couches supérieures de la peau. Dans ce cas, la zone affectée de la peau est plate ou légèrement surélevée, de couleur inégale. La couleur d’une telle tache est ornée de composants bruns et brun foncé. Ce mélanome survient souvent chez les personnes âgées en raison d’une exposition constante au soleil. Des lésions apparaissent sur le visage, les oreilles, les bras et le haut du torse.

Symptômes du mélanome

Au stade initial de développement d'une tumeur maligne sur une peau saine, et plus encore dans le contexte d'un naevus, il existe peu de différences visuelles évidentes entre elles. Les taches de naissance bénignes se caractérisent par :

1. Forme symétrique.
2. Contours lisses et uniformes.
3. Pigmentation uniforme, conférant à la formation une couleur allant du jaune au brun et même parfois au noir.
4. Surface plane qui affleure la surface de la peau environnante ou légèrement surélevée au-dessus de celle-ci.
5. Aucune augmentation de taille ou légère croissance sur une longue période de temps.

Les principaux symptômes du mélanome sont les suivants :

1. La chute des cheveux à la surface du naevus est causée par la dégénérescence des mélanocytes en cellules tumorales et la destruction des follicules pileux.
2. Les démangeaisons, les brûlures et les picotements dans la zone de formation des pigments sont causés par une division cellulaire accrue en son sein.
3. Les ulcères et/ou les fissures, les saignements ou les suintements sont causés par la tumeur qui détruit les cellules normales de la peau. Par conséquent, la couche supérieure éclate, exposant les couches inférieures de la peau. Ainsi, à la moindre blessure, la tumeur « explose » et son contenu s'écoule. Dans ce cas, les cellules cancéreuses pénètrent dans la peau saine et y pénètrent.
4. Une augmentation de la taille indique une division cellulaire accrue au sein de la formation pigmentaire.
5. Les bords inégaux et l'épaississement du grain de beauté sont le signe d'une division accrue des cellules tumorales, ainsi que de leur germination en une peau saine.
6. L'apparition de grains de beauté « filles » ou « satellites » à proximité de la formation pigmentaire principale est le signe de métastases locales des cellules tumorales.
7. L’apparition d’une rougeur sous forme de corolle autour de la formation pigmentaire est une inflammation, indiquant que le système immunitaire a reconnu des cellules tumorales. Par conséquent, elle a envoyé des substances spéciales (interleukines, interférons et autres) sur le site de la tumeur, conçues pour combattre les cellules cancéreuses.
8. La disparition du motif cutané est causée par la tumeur qui détruit les cellules cutanées normales qui forment le motif cutané.
9. Signes de lésions oculaires : des taches sombres apparaissent sur l'iris de l'œil, des troubles visuels et des signes d'inflammation (rougeur), il y a des douleurs dans l'œil affecté.
10. Changement de couleur :

1) Le renforcement ou l'apparition de zones plus sombres sur la formation pigmentaire est dû au fait que le mélanocyte, dégénérant en cellule tumorale, perd ses processus. Par conséquent, le pigment, incapable de quitter la cellule, s’accumule.

2) La compensation est due au fait que la cellule pigmentaire perd la capacité de produire de la mélanine.

Chaque « tache de naissance » passe par les étapes de développement suivantes :

1. Naevus limite, qui est une formation tachetée dont les nids de cellules sont situés dans la couche épidermique.
2. Naevus mixte - les nids de cellules migrent dans le derme sur toute la surface de la tache ; cliniquement, un tel élément est une formation papuleuse.
3. Naevus intradermique - les cellules de formation disparaissent complètement de la couche épidermique et restent uniquement dans le derme ; progressivement, la formation perd sa pigmentation et subit un développement inverse (involution).

Étapes

L’évolution du mélanome est déterminée par le stade spécifique auquel correspond l’état du patient à un moment donné ; il y en a cinq au total : stade zéro, stades I, II, III et IV. Le stade zéro permet d'identifier les cellules tumorales exclusivement dans la couche cellulaire externe ; à ce stade, leur germination dans les tissus profonds ne se produit pas.

1. Mélanome aux premiers stades. Le traitement implique l’excision locale de la tumeur dans un tissu normal et sain. La quantité totale de peau saine à éliminer dépend de la profondeur de pénétration de la maladie. L'ablation des ganglions lymphatiques proches du mélanome n'augmente pas le taux de survie des personnes atteintes d'un mélanome de stade I ;
2. Étape 2. En plus de l'excision de la formation, une biopsie des ganglions lymphatiques régionaux est réalisée. Si un processus malin est confirmé lors de l'analyse de l'échantillon, l'ensemble du groupe de ganglions lymphatiques de cette zone est retiré. De plus, les interférons alpha peuvent être prescrits à des fins de prévention.
3. Étape 3. En plus de la tumeur, tous les ganglions lymphatiques situés à proximité sont excisés. S’il y a plusieurs mélanomes, il faut tous les enlever. Une radiothérapie est réalisée dans la zone touchée, une immunothérapie et une chimiothérapie sont également prescrites. Comme nous l'avons déjà noté, les rechutes de la maladie ne peuvent être exclues même avec un traitement correctement défini et administré. Un processus pathologique peut revenir soit dans une zone précédemment endommagée, soit se former dans une partie du corps qui n'était pas liée au déroulement précédent du processus.
4. Étape 4. À ce stade, les patients atteints de mélanome ne peuvent pas être complètement guéris. À l'aide d'opérations chirurgicales, les grosses tumeurs provoquant des symptômes extrêmement désagréables sont éliminées. Il est extrêmement rare que les métastases soient retirées des organes, mais cela dépend directement de leur localisation et de leurs symptômes. La chimiothérapie et l'immunothérapie sont souvent utilisées dans ce cas. Les prévisions à ce stade de la maladie sont extrêmement décevantes et représentent en moyenne jusqu'à six mois de vie pour les personnes qui développent un mélanome et atteignent ce stade. Dans de rares cas, les personnes diagnostiquées avec un mélanome de stade 4 vivent encore plusieurs années.

La principale complication du mélanome est la propagation du processus pathologique par les métastases.

Les complications postopératoires comprennent l'apparition de signes d'infection, des modifications de l'incision postopératoire (gonflement, saignement, écoulement) et des douleurs. Sur le site du mélanome retiré ou sur une peau saine, un nouveau grain de beauté peut se développer ou une décoloration de la peau peut survenir.

Métastase

Le mélanome malin est sujet à des métastases assez prononcées, non seulement par voie lymphogène, mais également par voie hématogène. Le cerveau, le foie, les poumons et le cœur sont principalement touchés, comme nous l’avons déjà noté. De plus, une dissémination (propagation) de ganglions tumoraux le long de la peau du torse ou d'un membre se produit souvent.

On ne peut pas exclure l'option dans laquelle le patient sollicite l'aide d'un spécialiste uniquement sur la base d'une hypertrophie réelle des ganglions lymphatiques dans n'importe quelle zone. Entre-temps, une enquête approfondie dans ce cas peut déterminer qu'il y a un certain temps, par exemple, afin d'obtenir l'effet cosmétique approprié, il a enlevé une verrue. Cette « verrue » s’est en réalité avérée être un mélanome, ce qui a ensuite été confirmé par les résultats de l’examen histologique des ganglions lymphatiques.

A quoi ressemble le mélanome, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme aux premiers stades et aux autres stades.

Le mélanome peut apparaître comme une tache plate pigmentée ou non pigmentée avec une légère élévation, de forme ronde, polygonale, ovale ou irrégulière et d'un diamètre supérieur à 6 mm. Il peut conserver pendant longtemps une surface lisse et brillante, sur laquelle de petites ulcérations, irrégularités et saignements se produisent ensuite avec un traumatisme mineur.

La pigmentation est souvent inégale, mais plus intense dans la partie centrale, avec parfois un bord noir caractéristique autour de la base. La couleur de l'ensemble du néoplasme peut être brune, noire avec une teinte bleuâtre, violette, panachée sous la forme de taches individuelles inégalement réparties.

Diagnostique

Un médecin peut suspecter un mélanome sur la base des plaintes du patient et de l’examen visuel de la peau modifiée. Pour confirmer le diagnostic :

1. La dermatoscopie est un examen d'une zone de peau sous un appareil spécial. Cet examen permet d'examiner les bords de la tache, sa croissance dans l'épiderme et les inclusions internes.
2. Biopsie - prélèvement d'un échantillon de tumeur pour examen histologique.
3. L'échographie et la tomodensitométrie sont prescrites pour détecter les métastases et déterminer le stade du cancer.

Si nécessaire, et pour exclure d'autres maladies de peau, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic et de tests sanguins. L'efficacité de leur élimination dépend en grande partie de la précision du diagnostic des mélanomes.

Comment traiter le mélanome ?

Au stade initial du mélanome, l'excision chirurgicale de la tumeur est obligatoire. Elle peut être économique, avec une ablation de peau ne dépassant pas 2 cm du bord du mélanome, ou large, avec une résection de peau jusqu'à 5 cm autour du bord du néoplasme. Il n’existe pas de norme unique dans le traitement chirurgical du mélanome de stade I et II à cet égard. Une large excision du mélanome garantit une élimination plus complète du foyer tumoral, mais en même temps, elle peut provoquer une récidive du cancer au site de la cicatrice formée ou du lambeau cutané transplanté. Le type de traitement chirurgical du mélanome dépend du type et de la localisation de la tumeur, ainsi que de la décision du patient.

Une partie du traitement combiné du mélanome est la radiothérapie préopératoire. Il est prescrit en présence d'ulcérations sur la tumeur, de saignements et d'inflammation au niveau de la tumeur. La radiothérapie locale supprime l'activité biologique des cellules malignes et crée des conditions favorables au traitement chirurgical du mélanome.

La radiothérapie est rarement utilisée comme méthode indépendante de traitement du mélanome. Et dans la période préopératoire de traitement du mélanome, son utilisation est devenue une pratique courante, puisque l'excision de la tumeur peut être effectuée littéralement le lendemain de la fin du traitement de radiothérapie. L'intervalle de récupération du corps entre deux types de traitement pour les symptômes du mélanome cutané n'est généralement pas respecté.

Prévisions pour la vie

Le pronostic du mélanome dépend du moment de la détection et du degré de progression tumorale. Lorsqu’ils sont détectés tôt, la plupart des mélanomes répondent bien au traitement.

Un mélanome qui s'est développé profondément ou qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques augmente le risque de récidive après le traitement. Si la profondeur de la lésion dépasse 4 mm ou s'il existe une lésion dans le ganglion lymphatique, il existe une forte probabilité de métastases vers d'autres organes et tissus. Lorsque des lésions secondaires apparaissent (stades 3 et 4), le traitement du mélanome devient inefficace.

1. Les taux de survie au mélanome varient considérablement selon le stade de la maladie et le traitement proposé. Au stade initial, la guérison est la plus probable. En outre, une guérison peut survenir dans presque tous les cas de mélanome de stade 2. Les patients traités au premier stade ont un taux de survie à cinq ans de 95 pour cent et un taux de survie à dix ans de 88 pour cent. Pour la deuxième étape, ces chiffres sont respectivement de 79 % et 64 %.
2. Aux stades 3 et 4, le cancer s’est propagé à des organes distants, entraînant un taux de survie considérablement réduit. Le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un mélanome de stade 3 varie (selon diverses sources) de 29 % à 69 %. La survie à dix ans n’est atteinte que chez 15 pour cent des patients. Si la maladie a progressé jusqu'au stade 4, les chances de survie à cinq ans sont réduites à 7 à 19 %. Il n’existe pas de statistiques de survie à 10 ans pour les patients au stade 4.

Le risque de récidive du mélanome augmente chez les patients présentant une tumeur épaisse, ainsi qu'en présence d'ulcérations du mélanome et de lésions cutanées métastatiques voisines. Un mélanome récurrent peut survenir soit à proximité immédiate du site précédent, soit à une distance considérable de celui-ci.

De nombreuses personnes qui découvrent une tache sous l'ongle commencent à chercher sur Internet pour savoir de quoi il s'agit ? Et il s'avère que cela peut être une maladie mortelle - le mélanome sous-unguéal.

Dans cet article, nous examinerons :

1. notion de mélanome sous-unguéal ;
2. les chances que ce type de tumeur se produise ;
3. photos des symptômes avec confirmation histologique ;
4. les moyens de distinguer le mélanome sous-unguéal de l'hématome ;
5. procédures pour clarifier le diagnostic;
6. pronostic et traitement.

Le mélanome sous-unguéal : qu'est-ce que c'est ?

La part du mélanome parmi les tumeurs cutanées n'est que de 4 %. Mais c’est de cette tumeur maligne que meurent 80 % des patients atteints de tumeurs cutanées [1]. En Russie, environ 8 717 personnes développent actuellement un mélanome cutané chaque année (données de 2012) [2]. Le mélanome sous-unguéal est situé dans le lit de l'ongle et apparaît généralement sous la forme d'une bande sur l'ongle.

Quelles sont les chances que ce type de tumeur survienne chez un résident de Russie ?

Sur le nombre total de mélanomes, la part de cette tumeur n'est que de 2 % [3], soit, en valeurs absolues, chez 170 personnes par an. Compte tenu de la population totale du pays qui s'élève à 146 000 000 d'habitants, cela est, à mon avis, très peu. Dans le même temps, un faible taux d’incidence n’élimine pas la possibilité de tomber malade.

Pour les représentants d’autres phototypes de peau autres que 2, les chances peuvent être très différentes. Les représentants des races mongoloïde et négroïde ont un risque plus élevé (jusqu'à 40 %) de développer un mélanome du lit de l'ongle [4, 5].

Où le mélanome sous-unguéal apparaît-il le plus souvent ?

La tumeur touche le plus souvent le gros orteil [3].

À quoi ressemble le mélanome sous-unguéal ? Photos et panneaux.

Toutes les images ci-dessous sont confirmées histologiquement et ne proviennent pas d'Internet. La source est indiquée entre crochets. Il existe 2 signes les plus courants :

Je signe

Le plus souvent, le mélanome sous-unguéal apparaît sous la forme d’une bande brune ou noire. La bande part du pli de l'ongle et se termine au bord de l'ongle. Cette condition est appelée mélanonychie longitudinale. Certains médicaments peuvent provoquer l'apparition de telles bandes - les rétinoïdes et le docétaxel (Taxotere) [10]. Ce signe peut également survenir dans des conditions non associées au mélanome, par exemple avec une infection fongique de l'ongle, un naevus pigmenté du lit de l'ongle.

Naevus pigmenté sous-unguéal chez un garçon de 13 ans [9]

Mélanome sous-unguéal stade I, 0,2 mm selon Breslow [10]

Signe II

Le symptôme le plus courant de ce type de mélanome est Le signe de Hutchinson – transition de pigmentation vers le pli de l’ongle ou le bout du doigt. Cette fonctionnalité est visible dans 7 des 8 images ci-dessous. Dans le même temps, on ne peut affirmer sans équivoque que ce symptôme ne se produit qu'avec le mélanome. On peut également l'observer avec une cuticule transparente [10].

8 cas de mélanomes sous-unguéaux in situ (stade initial) [6]

Mélanome sous-unguéal du pouce avec invasion de niveau 4 selon Clark, épaisseur selon Breslow non précisée [8]

Mélanome sous-unguéal, épaisseur de Breslow 1,5 mm [7]

Comment distinguer le mélanome sous-unguéal de tout le reste ?

Voici un algorithme assez simple.

Algorithme pour le diagnostic différentiel de la mélanonychie bénigne et de la même affection dans le mélanome [8]

Règle ABCDEF pour diagnostiquer le mélanome du lit de l'ongle

A (âge) âge - l'incidence maximale du mélanome sous-unguéal se produit entre 50 et 70 ans et indique également des races à risque accru : Asiatiques, Africains - ils représentent 1/3 de tous les cas de mélanome.

B (marron à noir) – couleur marron et noir, avec une largeur de rayure supérieure à 3 mm et des limites floues.

C (changer) – changement de couleur de la plaque unguéale ou absence de changement après traitement.
D (chiffre) – le doigt comme site de blessure le plus fréquent.

E (rallonge) – extension de la pigmentation au pli de l’ongle ou au bout du doigt (symptôme de Hutchinson).

F (Famille) – des proches ou le patient ont des antécédents de mélanome ou de syndrome de naevus dysplasique. [onze]

Comment distinguer un hématome d'un mélanome sous-unguéal par dermatoscopie

Hématome: [10]

1. Il se déplace sous l'ongle au fur et à mesure de sa croissance. Vous pouvez suivre cela en prenant une photo de la formation sur le fond d'une règle située longitudinalement. Il est important de noter qu’un hématome n’apparaît pas toujours à la suite d’un traumatisme.
2. Couleur du rouge-bleu au noir-bleu.
3. Ne se transfère pas sur la cuticule, le pli de l'ongle et le bout des doigts.
4. N'implique pas la totalité de l'ongle dans le sens longitudinal.
5. Peut changer d'ici quelques semaines.
6. L'intensité de la couleur diminue du centre vers la périphérie.
7. Elle peut être précédée d'un traumatisme.
8. Petites taches de sang orientées vers le bord de l'ongle en dermatoscopie

Mélanome sous-unguéal : [12]

1. Couleur hétérogène, rayures irrégulières avec mélanonychie.
2. Rayures triangulaires.
3. S'étale sur la plaque de l'ongle, le bord libre de l'ongle ou le bout du doigt.
4. Destruction ou dystrophie de l'ongle.

Comment se fait le diagnostic ?

Si vous suspectez un mélanome du lit de l’ongle, il existe 3 scénarios :

1. Observation avec enregistrement photographique et examens répétés.
2. Biopsie avec ablation partielle de la plaque à ongles.
3. Biopsie avec ablation complète de la plaque à ongles.

Le matériel résultant est envoyé pour examen histologique.

Traitement du mélanome sous-unguéal

En règle générale, nous parlons d'amputation d'un doigt. Récemment, de nombreux chercheurs sont enclins à amputer la phalange plutôt que le doigt entier. Il existe également des travaux qui montrent que le degré d'indentation n'affecte pas les prévisions.

Prévision

Comme pour les mélanomes d'autres localisations, le pronostic dépend directement des résultats de l'examen histologique. Dans le même temps, il convient de noter que le pronostic du mélanome sous-unguéal est légèrement pire que celui de ceux situés sur d'autres parties du corps. Plus l’épaisseur de Breslow est faible, meilleur est le pronostic.

Résumé

Le mélanome sous-unguéal est une tumeur assez difficile à diagnostiquer précocement. Les signes les plus courants sont la présence d’une rayure sur l’ongle et la transition de la pigmentation vers le pli de l’ongle ou le bout du doigt. Si vous constatez l’un de ces symptômes, vous devez consulter un oncologue.

P.S. : Si vous vous retrouvez à un rendez-vous chez un dermatologue ou un oncologue, montrez-lui vos ongles. Si vous portez du vernis à ongles, il est préférable de l'enlever avant votre rendez-vous.

Bibliographie

1. Miller AJ et Mihm MC. Mélanome. N Engl J Med. 2006 ; 355 : 51-65.
2. Données de l'étude Globocan 2012, Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) :
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Mélanome cutané acral chez les caucasiens : caractéristiques cliniques, histopathologie et pronostic chez 112 patients // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Mélanome sous-unguéal. Une étude clinicopathologique de 16 cas japonais // Cancer. – 1985
5. Wu XC, E >

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Le cancer des doigts est un état pathologique du corps caractérisé par une division incontrôlée et chaotique des cellules mutées des tissus des doigts. Une tumeur maligne peut provenir de la peau, du tissu conjonctif et de la couche osseuse des phalanges du bras ou de la jambe.

Classement et description

1. Cancer de la peau du doigt :

Cliniquement, cela se présente sous forme de mélanome. La tumeur est formée de cellules de la couche superficielle de l'épiderme, appelées mélanocytes, car elles produisent un pigment spécifique : la mélanine.

Selon l'évolution clinique de la maladie, les médecins distinguent trois formes de mélanome des doigts :

1. La forme nodulaire superficielle est considérée comme le mélanome le plus courant, formé de naevus congénitaux et de taches de vieillesse. Le néoplasme pathologique se développe très lentement au cours de la période initiale, sans provoquer de plaintes subjectives chez le patient. Après 1 à 2 ans, une telle tumeur maligne commence à se développer activement, à former des métastases, provoquant une tumeur de l'orteil ou un cancer de la main. L’apparence de la lésion cancéreuse est une excroissance plate brune avec des points bleus en pointillés. Le mélanome, en règle générale, a tendance à s'ulcérer, à saigner et ne dépasse pas la surface de la peau.
2. Le mélanome nodulaire est considéré comme une tumeur particulièrement agressive car il présente une croissance infiltrante (pénétre dans les couches profondes de la peau) et une formation précoce de métastases. La maladie se caractérise par le développement d'une lésion nodulaire d'une zone inchangée de peau foncée. En règle générale, la forme nodulaire de la tumeur se développe très rapidement et le pronostic de la maladie est donc extrêmement défavorable.
3. Le lentigo mélanome touche majoritairement les personnes âgées. Cancer du doigt est localisé dans les zones ouvertes de la peau et ressemble à une tache bleu foncé avec une croissance radiale de tissu pathologique. Le pronostic de la maladie est considéré comme favorable.

1. Tumeurs des tissus mous du doigt :

Formé à partir du tissu musculaire et ligamentaire de la main. Ces cancers des doigts sont abondamment innervés et alimentés en sang. Compte tenu de la nature de la localisation du sarcome des tissus mous, la tumeur maligne augmente rapidement en taille et forme des métastases à distance. Les manifestations cliniques de la tumeur comprennent un gonflement limité et une rougeur de la phalange de la main. L'apparition de douleurs est associée à la pression du tissu cancéreux sur les terminaisons nerveuses du doigt. La douleur n'est pas soulagée par les analgésiques traditionnels pendant longtemps. Avec un diagnostic rapide, la maladie conserve une évolution favorable.

Il s'agit d'une tumeur maligne des structures osseuses. Cancer des orteils et les mains, procédant selon le type ostéoïde, touchent dans la plupart des cas les personnes d'âge moyen.

Les symptômes de la maladie apparaissent aux derniers stades du développement du cancer. La plainte la plus courante des patients est une douleur douloureuse, qui s'intensifie à mesure que la tumeur cancéreuse se développe. Manifestations visuelles de l'oncologie : formation de saillie de la structure osseuse, dysfonctionnement sous forme de contracture articulaire, ulcération et saignement.

L'ostéosarcome passe progressivement par deux étapes au cours de son développement :

1. Sarcome localisé. Le processus pathologique se concentre uniquement dans la zone des lésions osseuses primaires.
2. Tumeur métastatique. À ce stade du développement de l’oncologie, les cellules cancéreuses peuvent être localisées dans des organes éloignés du corps. Par exemple, cancer des os des doigts métastase souvent dans les ganglions lymphatiques axillaires et les organes thoraciques.

Diagnostic du cancer du doigt

Le diagnostic des tumeurs malignes des doigts est réalisé par un oncologue. Tout d'abord, le patient subit un examen visuel et palpatoire, au cours duquel la localisation et l'étendue du processus oncologique sont établies. Après l'examen initial, le patient se voit prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires :

1. Un examen radiologique au cours duquel la localisation et la structure d'une lésion cancéreuse du tissu osseux sont clarifiées.
2. La tomodensitométrie est une méthode très précise pour déterminer la présence d'une tumeur maligne par fluoroscopie couche par couche.
3. Scanner osseux. La méthode vous permet de diagnostiquer comment cancer des orteils, donc cancer du doigt, qui ne peuvent parfois pas être diagnostiquées à l’aide de méthodes radiographiques.

La détermination finale du type et du stade de développement de la tumeur est possible sur la base des résultats de l'analyse cytologique des cellules mutées. Des échantillons de tissus cancéreux sont prélevés lors d'une biopsie.

Traitement moderne du cancer des doigts

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L'oncologie de la peau et des tissus osseux des extrémités peut être excisée chirurgicalement en utilisant la chirurgie traditionnelle (stades avancés du processus cancéreux) et la méthode de congélation à l'azote liquide (stade initial de la maladie). Les processus malins dans les couches profondes du doigt et l'ostéosarcome nécessitent une intervention radicale pour éliminer la tumeur ainsi que les tissus sains voisins. En cas de propagation importante du cancer, les chirurgiens procèdent à l’amputation de la main ou du membre supérieur.

Méthodes thérapeutiques supplémentaires utilisées pour stabiliser la croissance maligne pendant la période préopératoire et pour prévenir la formation de métastases après résection tumorale :

1. La chimiothérapie est une méthode de destruction des cellules cancéreuses à l'aide de médicaments cytotoxiques.
2. Radiothérapie, qui implique l'utilisation de rayons X hautement actifs.