Khối u ác tính trên ảnh ngón tay

Khối u ác tính được coi là một trong những khối u ác tính nguy hiểm nhất ở người, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đang tăng đều đặn hàng năm. Họ nói về nó trên TV, viết trên tạp chí và trên Internet. Sự quan tâm của người dân bình thường là do khối u ngày càng được phát hiện ở cư dân của nhiều quốc gia khác nhau và số ca tử vong vẫn cao, ngay cả khi được điều trị tích cực.

Xét về mức độ phổ biến, khối u ác tính tụt hậu đáng kể so với các khối u biểu mô da (ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy, v.v.), theo nhiều nguồn khác nhau, chiếm 1,5 đến 3% trường hợp, nhưng nguy hiểm hơn nhiều. Trong 50 năm của thế kỷ trước, tỷ lệ mắc bệnh tăng 600%. Con số này đủ để người ta thực sự lo sợ về căn bệnh này và tìm kiếm nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị.

Nó là gì?

Khối u ác tính là một khối u ác tính phát triển từ các tế bào sắc tố melanocytes sản xuất melanin. Cùng với ung thư da tế bào vảy và tế bào đáy, đây là một khối u da ác tính. Nó chủ yếu khu trú ở da, ít gặp hơn ở võng mạc và màng nhầy (khoang miệng, âm đạo, trực tràng).

Là một trong những khối u ác tính nguy hiểm nhất ở người, thường tái phát và di căn theo con đường bạch huyết và đường máu đến hầu hết các cơ quan. Điều đặc biệt là cơ thể có phản ứng yếu hoặc không có phản ứng đó, đó là lý do tại sao khối u ác tính thường tiến triển nhanh chóng.

nguyên nhân

Chúng ta hãy xem xét những lý do chính gây ra sự phát triển của khối u ác tính:

1. Tiếp xúc kéo dài và thường xuyên với tia cực tím trên da. Mặt trời ở đỉnh cao đặc biệt nguy hiểm. Điều này cũng bao gồm việc tiếp xúc với các nguồn bức xạ cực tím nhân tạo (phòng tắm nắng, đèn diệt khuẩn, v.v.).
2. Chấn thương do đồi mồi, nevi, đặc biệt ở những nơi thường xuyên tiếp xúc với quần áo và các yếu tố môi trường khác.
3. Tổn thương chấn thương của nốt ruồi.

Khối u ác tính phát triển từ nốt ruồi hoặc nốt ruồi trong 60% trường hợp. Đó là khá nhiều. Những nơi chính mà khối u ác tính phát triển là các bộ phận của cơ thể như: đầu; cổ; bàn tay; chân; mặt sau; nhũ hoa; lòng bàn tay; đế; bìu.

Những người có nhiều hơn một trong các yếu tố nguy cơ sau đây có nhiều khả năng phát triển khối u ác tính nhất:

1. Tiền sử bị cháy nắng.
2. Sự hiện diện của các bệnh về da, ung thư da, khối u ác tính trong gia đình.
3. Màu tóc đỏ được xác định về mặt di truyền, sự hiện diện của tàn nhang và làn da trắng.
4. Da sáng, gần như trắng do đặc tính di truyền, hàm lượng sắc tố melanin trong da thấp.
5. Sự hiện diện của các đốm đồi mồi và nevi trên cơ thể. Tuy nhiên, nếu tóc mọc trên nốt ruồi thì vùng da này không thể thoái hóa thành dạng ác tính.
6. Sự hiện diện của một số lượng lớn nốt ruồi trên cơ thể. Người ta tin rằng nếu có hơn 50 nốt ruồi thì điều này có thể nguy hiểm.
7. Tuổi già nhưng gần đây u ác tính đang trở nên phổ biến hơn ở người trẻ.
8. Sự hiện diện của các bệnh về da có thể kích hoạt sự phát triển của khối u ác tính. Đây là những bệnh như bệnh hắc tố Dubreuil, bệnh xeroderma sắc tố và một số bệnh khác.

Nếu một người thuộc bất kỳ nhóm nào trong danh sách trên, thì người đó nên hết sức cẩn thận khi ra nắng và chú ý đến sức khỏe của mình, vì người đó có khả năng phát triển khối u ác tính khá cao.

Số liệu thống kê

Theo WHO, năm 2000, trên toàn thế giới có hơn 200.000 trường hợp mắc bệnh u ác tính được chẩn đoán và 65.000 ca tử vong liên quan đến khối u ác tính đã xảy ra.

Trong giai đoạn từ 1998 đến 2008, tỷ lệ mắc khối u ác tính ở Liên bang Nga tăng lên 38,17% và tỷ lệ mắc chuẩn hóa tăng từ 4,04 lên 5,46 trên 100.000 dân. Năm 2008, số ca mắc u ác tính ở da mới ở Liên bang Nga lên tới 7.744 người. Tỷ lệ tử vong do khối u ác tính ở Liên bang Nga năm 2008 là 3159 người và tỷ lệ tử vong chuẩn hóa là 2,23 người trên 100.000 dân. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân u ác tính được chẩn đoán lần đầu tiên trong đời vào năm 2008 tại Liên bang Nga là 58,7 tuổi[3]. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được quan sát thấy ở độ tuổi 75-84.

Năm 2005, Hoa Kỳ ghi nhận 59.580 trường hợp mắc ung thư hắc tố mới và 7.700 ca tử vong do khối u này. Trong SEER (Giám Sát, Ep >

Các loại lâm sàng

Trên thực tế, có một số lượng đáng kể các khối u ác tính, bao gồm u ác tính ở máu, u ác tính ở móng, u ác tính ở phổi, u hắc tố màng đệm, u ác tính không sắc tố và các loại khác, phát triển theo thời gian ở các bộ phận khác nhau của cơ thể con người do quá trình của bệnh và di căn, nhưng trong y học có những loại sau đây được phân biệt: các loại u ác tính chính:

1. Khối u ác tính bề ngoài hoặc bề ngoài. Đây là loại khối u phổ biến hơn (70%). Quá trình của bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển kéo dài, tương đối lành tính ở lớp ngoài của da. Với loại u ác tính này, một đốm xuất hiện với các cạnh lởm chởm, màu sắc của nó có thể thay đổi: nâu nâu, đỏ, đen, xanh hoặc thậm chí trắng.
2. Khối u ác tính dạng nốt (nốt) đứng ở vị trí thứ hai về số lượng bệnh nhân được chẩn đoán (15-30% trường hợp). Phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Có thể hình thành trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Tuy nhiên, theo quy luật, những khối u như vậy xuất hiện ở phụ nữ - ở chi dưới, ở nam giới - trên cơ thể. Khối u ác tính dạng nốt thường hình thành trên nền của nốt ruồi. Đặc trưng bởi sự tăng trưởng theo chiều dọc và phát triển tích cực. Phát triển trong 6-18 tháng. Loại khối u này có hình tròn hoặc hình bầu dục. Bệnh nhân thường tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ khi khối u ác tính đã ở dạng mảng đen hoặc xanh đen, có ranh giới rõ ràng và các cạnh nổi lên. Trong một số trường hợp, khối u ác tính dạng nốt phát triển đến kích thước lớn hoặc có dạng polyp có vết loét và có đặc điểm là hiếu động thái quá.
3. Khối u ác tính dạng lentiginous. Dạng bệnh này còn được gọi là lentigo maligna hoặc tàn nhang Hutchinson. Thông thường, nó được hình thành từ một đốm sắc tố liên quan đến tuổi tác, một vết bớt hoặc ít thường xuyên hơn từ một nốt ruồi thông thường. Loại khối u này dễ hình thành ở những vùng cơ thể tiếp xúc nhiều nhất với tia cực tím mặt trời, chẳng hạn như mặt, tai, cổ và tay. Khối u ác tính này phát triển rất chậm ở hầu hết những người mắc bệnh, đôi khi có thể mất tới 30 năm để đạt đến giai đoạn phát triển cuối cùng. Di căn hiếm khi xảy ra và có bằng chứng về sự tái hấp thu của sự hình thành này, do đó, u ác tính dạng lentiginous được coi là bệnh ung thư da thuận lợi nhất về mặt tiên lượng.
4. Lentigo ác tính tương tự như khối u ác tính bề ngoài. Sự phát triển kéo dài ở các lớp trên của da. Trong trường hợp này, vùng da bị ảnh hưởng phẳng hoặc hơi nhô lên, không đều màu. Màu sắc của vết như vậy có hoa văn với các thành phần màu nâu và nâu sẫm. Khối u ác tính này thường xảy ra ở người lớn tuổi do thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Các vết thương xuất hiện trên mặt, tai, cánh tay và thân trên.

Triệu chứng u ác tính

Trong giai đoạn phát triển ban đầu của khối u ác tính trên làn da khỏe mạnh, và thậm chí còn hơn thế nữa so với nền của nốt ruồi, có rất ít sự khác biệt rõ ràng về thị giác giữa chúng. Các vết bớt lành tính có đặc điểm:

1. Hình dạng đối xứng.
2. Đường viền mịn, đều.
3. Sắc tố đồng nhất, tạo nên màu sắc từ vàng đến nâu và thậm chí đôi khi là đen.
4. Một bề mặt phẳng ngang bằng với bề mặt của vùng da xung quanh hoặc hơi nhô lên trên nó.
5. Không tăng kích thước hoặc tăng trưởng nhẹ trong một thời gian dài.

Các triệu chứng chính của khối u ác tính như sau:

1. Rụng tóc trên bề mặt nốt ruồi là do sự thoái hóa của tế bào hắc tố thành tế bào khối u và sự phá hủy các nang tóc.
2. Ngứa, rát và ngứa ran ở vùng hình thành sắc tố là do sự phân chia tế bào bên trong đó tăng lên.
3. Các vết loét và/hoặc vết nứt, chảy máu hoặc rỉ dịch là do khối u phá hủy các tế bào da bình thường. Do đó, lớp trên cùng vỡ ra, làm lộ ra lớp da bên dưới. Kết quả là, ở một vết thương nhỏ nhất, khối u sẽ "nổ tung" và các chất bên trong nó tràn ra ngoài. Trong trường hợp này, tế bào ung thư xâm nhập vào làn da khỏe mạnh, thâm nhập vào đó.
4. Sự gia tăng kích thước cho thấy sự phân chia tế bào tăng lên trong quá trình hình thành sắc tố.
5. Các cạnh không đều và nốt ruồi dày lên là dấu hiệu của sự phân chia tế bào khối u ngày càng tăng, cũng như sự nảy mầm của chúng thành làn da khỏe mạnh.
6. Sự xuất hiện của nốt ruồi “con” hay “vệ tinh” gần nơi hình thành sắc tố chính là dấu hiệu di căn cục bộ của tế bào khối u.
7. Sự xuất hiện vết đỏ dưới dạng tràng hoa xung quanh nơi hình thành sắc tố là tình trạng viêm, cho thấy hệ thống miễn dịch đã nhận biết được tế bào khối u. Vì vậy, cô đã gửi các chất đặc biệt (interleukin, interferon và các chất khác) đến vị trí khối u, được thiết kế để chống lại tế bào ung thư.
8. Sự biến mất của mô hình da là do khối u phá hủy các tế bào da bình thường hình thành nên mô hình da.
9. Dấu hiệu tổn thương mắt: xuất hiện đốm đen trên mống mắt, rối loạn thị giác và có dấu hiệu viêm (đỏ), đau ở mắt bị ảnh hưởng.
10. Thay đổi màu sắc:

1) Sự tăng cường hoặc xuất hiện các vùng sẫm màu hơn trên quá trình hình thành sắc tố là do tế bào hắc tố thoái hóa thành tế bào khối u, mất đi các quá trình của nó. Do đó, sắc tố không thể rời khỏi tế bào nên sẽ tích tụ lại.

2) Làm sạch là do tế bào sắc tố mất khả năng sản xuất melanin.

Mỗi “vết bớt” đều trải qua các giai đoạn phát triển sau:

1. Nevus biên giới, là một sự hình thành đốm, tổ của các tế bào nằm ở lớp biểu bì.
2. Nevus hỗn hợp - tổ tế bào di chuyển vào lớp hạ bì trên toàn bộ khu vực tại chỗ; về mặt lâm sàng, yếu tố đó là sự hình thành dạng sẩn.
3. Nevus trong da - các tế bào hình thành biến mất hoàn toàn khỏi lớp biểu bì và chỉ còn lại ở lớp hạ bì; dần dần sự hình thành mất đi sắc tố và trải qua quá trình phát triển ngược (sự thoái hóa).

Giai đoạn

Quá trình của khối u ác tính được xác định bởi giai đoạn cụ thể mà tình trạng của bệnh nhân tương ứng tại một thời điểm cụ thể; tổng cộng có năm giai đoạn: giai đoạn 0, giai đoạn I, II, III và IV. Giai đoạn 0 cho phép bạn xác định các tế bào khối u chỉ ở lớp tế bào bên ngoài; sự nảy mầm của chúng đến các mô nằm sâu không xảy ra ở giai đoạn này.

1. Khối u ác tính ở giai đoạn đầu. Điều trị bao gồm cắt bỏ cục bộ khối u trong mô khỏe mạnh bình thường. Tổng số lượng da khỏe mạnh cần phải loại bỏ sẽ phụ thuộc vào mức độ xâm nhập của bệnh. Loại bỏ các hạch bạch huyết gần khối u ác tính không làm tăng tỷ lệ sống sót của những người mắc khối u ác tính giai đoạn I;
2. Giai đoạn 2. Ngoài việc cắt bỏ khối u, sinh thiết các hạch bạch huyết khu vực cũng được thực hiện. Nếu quá trình ác tính được xác nhận trong quá trình phân tích mẫu, toàn bộ nhóm hạch bạch huyết ở khu vực này sẽ bị loại bỏ. Ngoài ra, interferon alpha có thể được kê toa cho mục đích phòng ngừa.
3. Giai đoạn 3. Ngoài khối u, tất cả các hạch bạch huyết nằm gần đó đều bị cắt bỏ. Nếu có một số khối u ác tính, tất cả chúng phải được loại bỏ. Xạ trị được thực hiện ở vùng bị ảnh hưởng, liệu pháp miễn dịch và hóa trị cũng được quy định. Như chúng tôi đã lưu ý, không thể loại trừ khả năng tái phát bệnh ngay cả khi điều trị được xác định và thực hiện chính xác. Một quá trình bệnh lý có thể quay trở lại khu vực đã bị tổn thương trước đó hoặc hình thành ở một bộ phận của cơ thể không liên quan đến quá trình trước đó của quá trình.
4. Giai đoạn 4. Ở giai đoạn này, bệnh nhân u ác tính không thể chữa khỏi hoàn toàn. Với sự trợ giúp của phẫu thuật, các khối u lớn gây ra các triệu chứng cực kỳ khó chịu sẽ được loại bỏ. Rất hiếm khi di căn được loại bỏ khỏi các cơ quan, nhưng điều này phụ thuộc trực tiếp vào vị trí và triệu chứng của chúng. Hóa trị và liệu pháp miễn dịch thường được sử dụng trong trường hợp này. Những dự báo ở giai đoạn này của bệnh là vô cùng đáng thất vọng và trung bình những người phát triển khối u ác tính và đạt đến giai đoạn này có thể sống sót tới sáu tháng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người được chẩn đoán mắc khối u ác tính giai đoạn 4 có thể sống thêm vài năm nữa.

Biến chứng chính của khối u ác tính là sự lây lan của quá trình bệnh lý thông qua di căn.

Các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng, thay đổi vết mổ sau phẫu thuật (sưng, chảy máu, tiết dịch) và đau. Tại vị trí của khối u ác tính đã được loại bỏ hoặc trên vùng da khỏe mạnh, nốt ruồi mới có thể phát triển hoặc da có thể bị đổi màu.

Di căn

Khối u ác tính có xu hướng di căn khá rõ rệt, không chỉ qua đường bạch huyết mà còn qua đường máu. Não, gan, phổi và tim chủ yếu bị ảnh hưởng, như chúng tôi đã lưu ý. Ngoài ra, thường xảy ra hiện tượng lan rộng (lây lan) các hạch khối u dọc theo da của thân hoặc chi.

Không thể loại trừ khả năng bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa chỉ dựa trên sự mở rộng thực sự của các hạch bạch huyết ở bất kỳ khu vực nào. Trong khi đó, một cuộc khảo sát kỹ lưỡng trong trường hợp này có thể xác định rằng một thời gian trước đây, chẳng hạn, để đạt được hiệu quả thẩm mỹ phù hợp, anh ta đã loại bỏ một mụn cóc. “Mụn cóc” này thực sự là khối u ác tính, sau đó được xác nhận bằng kết quả kiểm tra mô học của các hạch bạch huyết.

Khối u ác tính trông như thế nào, ảnh

Bức ảnh dưới đây cho thấy bệnh biểu hiện như thế nào ở người ở giai đoạn đầu và các giai đoạn khác.

Khối u ác tính có thể xuất hiện dưới dạng một đốm phẳng có sắc tố hoặc không có sắc tố với độ cao nhẹ, hình tròn, đa giác, hình bầu dục hoặc hình dạng không đều với đường kính lớn hơn 6 mm. Nó có thể duy trì bề mặt sáng bóng mịn màng trong thời gian dài, trên đó xảy ra các vết loét nhỏ, không đều màu và chảy máu khi bị chấn thương nhẹ.

Sắc tố thường không đồng đều nhưng đậm hơn ở phần trung tâm, đôi khi có viền màu đen đặc trưng xung quanh gốc. Màu sắc của toàn bộ khối u có thể là nâu, đen với tông màu hơi xanh, tím, đa dạng ở dạng các đốm riêng lẻ phân bố không đều.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ khối u ác tính dựa trên lời phàn nàn của bệnh nhân và kiểm tra trực quan vùng da đã thay đổi. Để xác nhận chẩn đoán:

1. Nội soi da là kiểm tra một vùng da dưới một thiết bị đặc biệt. Việc kiểm tra này giúp kiểm tra các cạnh của vết đốm, sự phát triển của nó trong lớp biểu bì và các tạp chất bên trong.
2. Sinh thiết - lấy mẫu khối u để kiểm tra mô học.
3. Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính được chỉ định để phát hiện di căn và xác định giai đoạn ung thư.

Nếu cần thiết và để loại trừ các bệnh ngoài da khác, bác sĩ có thể chỉ định một số thủ tục chẩn đoán và xét nghiệm máu. Hiệu quả của việc loại bỏ chúng phần lớn phụ thuộc vào độ chính xác của chẩn đoán khối u ác tính.

Làm thế nào để điều trị khối u ác tính?

Trong giai đoạn đầu của khối u ác tính, phẫu thuật cắt bỏ khối u là bắt buộc. Nó có thể kinh tế, với việc loại bỏ không quá 2 cm da từ rìa của khối u ác tính, hoặc rộng, với việc cắt bỏ da lên đến 5 cm xung quanh đường viền của khối u. Không có tiêu chuẩn duy nhất trong điều trị phẫu thuật khối u ác tính giai đoạn I và II về vấn đề này. Việc cắt bỏ khối u ác tính trên phạm vi rộng đảm bảo loại bỏ hoàn toàn trọng tâm khối u, nhưng đồng thời nó có thể gây tái phát ung thư tại vị trí vết sẹo hình thành hoặc vạt da được cấy ghép. Loại điều trị phẫu thuật cho khối u ác tính phụ thuộc vào loại và vị trí của khối u cũng như quyết định của bệnh nhân.

Một phần của phương pháp điều trị kết hợp khối u ác tính là xạ trị trước phẫu thuật. Nó được quy định khi có vết loét trên khối u, chảy máu và viêm ở khu vực khối u. Xạ trị cục bộ ức chế hoạt động sinh học của tế bào ác tính và tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật điều trị khối u ác tính.

Xạ trị hiếm khi được sử dụng như một phương pháp độc lập để điều trị khối u ác tính. Và trong giai đoạn tiền phẫu thuật điều trị khối u ác tính, việc sử dụng nó đã trở thành thông lệ, vì việc cắt bỏ khối u có thể được thực hiện vào ngày hôm sau sau khi kết thúc quá trình xạ trị. Khoảng thời gian phục hồi của cơ thể giữa hai loại điều trị đối với các triệu chứng của khối u ác tính ở da thường không được duy trì.

Dự báo cuộc sống

Tiên lượng của khối u ác tính phụ thuộc vào thời điểm phát hiện và mức độ tiến triển của khối u. Khi được phát hiện sớm, hầu hết các khối u ác tính đều đáp ứng tốt với điều trị.

Khối u ác tính đã phát triển sâu hoặc lan đến các hạch bạch huyết làm tăng nguy cơ tái phát sau điều trị. Nếu độ sâu của tổn thương vượt quá 4 mm hoặc có tổn thương ở hạch thì khả năng cao là di căn đến các cơ quan và mô khác. Khi các tổn thương thứ phát xuất hiện (giai đoạn 3 và 4), việc điều trị khối u ác tính trở nên không hiệu quả.

1. Tỷ lệ sống sót của khối u ác tính rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và phương pháp điều trị được cung cấp. Ở giai đoạn đầu, khả năng chữa khỏi bệnh là rất cao. Ngoài ra, việc chữa khỏi bệnh có thể xảy ra ở hầu hết các trường hợp u ác tính giai đoạn 2. Bệnh nhân được điều trị ở giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 95% và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 88%. Đối với giai đoạn thứ hai, các con số này lần lượt là 79% và 64%.
2. Ở giai đoạn 3 và 4, ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa, dẫn đến tỷ lệ sống sót giảm đáng kể. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân mắc khối u ác tính giai đoạn 3 (theo nhiều nguồn khác nhau) là từ 29% đến 69%. Khả năng sống sót sau 10 năm chỉ đạt được ở 15% bệnh nhân. Nếu bệnh đã tiến triển đến giai đoạn 4 thì cơ hội sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 7-19%. Không có số liệu thống kê về khả năng sống sót sau 10 năm đối với bệnh nhân ở giai đoạn 4.

Nguy cơ tái phát khối u ác tính tăng lên ở những bệnh nhân có độ dày khối u lớn, cũng như khi có vết loét của khối u ác tính và các tổn thương da di căn gần đó. Khối u ác tính tái phát có thể xảy ra ở gần vị trí trước đó hoặc ở một khoảng cách đáng kể so với vị trí đó.

Nhiều người phát hiện ra một vết dưới móng tay của mình bắt đầu tìm kiếm trên Internet để tìm hiểu xem nó có thể là gì? Và hóa ra đây có thể là một căn bệnh gây tử vong - khối u ác tính dưới lưỡi.

Trong bài viết này chúng ta sẽ xem xét:

1. khái niệm về khối u ác tính dưới lưỡi;
2. khả năng xảy ra loại khối u này;
3. hình ảnh các triệu chứng có xác nhận mô học;
4. cách phân biệt khối u ác tính dưới móng với khối máu tụ;
5. thủ tục để làm rõ chẩn đoán;
6. tiên lượng và điều trị.

Khối u ác tính dưới lưỡi - nó là gì?

Tỷ lệ khối u ác tính trong số các khối u da chỉ là 4%. Nhưng chính vì khối u ác tính này mà 80% bệnh nhân có khối u da tử vong [1]. Ở Nga, mỗi năm có khoảng 8.717 người phát triển khối u ác tính ở da (dữ liệu năm 2012) [2]. Khối u ác tính dưới móng nằm ở giường móng và thường xuất hiện dưới dạng sọc trên móng.

Khả năng loại khối u này xảy ra ở một cư dân ở Nga là bao nhiêu?

Trong tổng số khối u ác tính, tỷ lệ khối u này chỉ là 2% [3], tức là theo giá trị tuyệt đối, ở 170 người mỗi năm. Trong bối cảnh tổng dân số của đất nước là 146.000.000 người, theo tôi, con số này là rất nhỏ. Đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh thấp không loại trừ khả năng mắc bệnh.

Đối với đại diện của các kiểu da khác ngoài 2, cơ hội có thể rất khác nhau. Đại diện của chủng tộc Mongoloid và Negroid có nguy cơ phát triển khối u ác tính ở giường móng cao hơn (tới 40%) [4, 5].

Khối u ác tính dưới móng xuất hiện thường xuyên nhất ở đâu?

Khối u thường ảnh hưởng đến ngón chân cái nhất [3].

Khối u ác tính dưới móng trông như thế nào? Hình ảnh và dấu hiệu.

Tất cả các hình ảnh dưới đây đều được xác nhận về mặt mô học và không được lấy từ Internet. Nguồn được ghi trong dấu ngoặc vuông. Có 2 dấu hiệu thường gặp nhất:

Ký tên tôi

Thông thường, khối u ác tính dưới móng xuất hiện dưới dạng sọc màu nâu hoặc đen. Dải bắt đầu từ nếp gấp móng và kết thúc ở mép móng. Tình trạng này được gọi là melanonychia theo chiều dọc. Một số loại thuốc có thể khiến các dải như vậy xuất hiện - retinoids và Docetaxel (Taxotere) [10]. Dấu hiệu này cũng có thể xảy ra trong các tình trạng không liên quan đến khối u ác tính, ví dụ như nhiễm nấm móng, bớt sắc tố ở giường móng.

Nốt sắc tố dưới móng ở cậu bé 13 tuổi [9]

U ác tính dưới móng giai đoạn I, 0,2 mm theo Breslow [10]

Dấu hiệu II

Triệu chứng phổ biến nhất của loại u ác tính này là dấu hiệu Hutchinson – Sự chuyển sắc tố sang nếp gấp móng tay hoặc đầu ngón tay. Tính năng này có thể nhìn thấy ở 7 trong 8 hình ảnh bên dưới. Đồng thời, không thể khẳng định rõ ràng rằng triệu chứng này chỉ xảy ra với khối u ác tính. Nó cũng có thể được quan sát bằng lớp biểu bì trong suốt [10].

8 trường hợp u ác tính dưới móng tại chỗ (giai đoạn đầu) [6]

U hắc tố dưới móng ngón tay cái xâm lấn độ 4 theo Clark, độ dày theo Breslow không xác định [8]

Khối u ác tính dưới móng, độ dày Breslow 1,5 mm [7]

Làm thế nào để phân biệt khối u ác tính dưới móng với mọi thứ khác?

Đây là một thuật toán khá đơn giản.

Thuật toán chẩn đoán phân biệt melanonychia lành tính và tình trạng tương tự trong khối u ác tính [8]

Quy tắc ABCDEF để chẩn đoán u ác tính ở giường móng

A (tuổi) Tuổi tác - tỷ lệ mắc u ác tính dưới móng cao nhất xảy ra ở độ tuổi từ 50 đến 70, đồng thời cũng chỉ ra các chủng tộc có nguy cơ gia tăng: Người châu Á, người châu Phi - họ chiếm 1/3 tổng số trường hợp u ác tính.

B (nâu đến đen) – màu nâu và đen, có sọc rộng hơn 3 mm và ranh giới mờ.

C (thay đổi) – Thay đổi màu sắc của tấm móng hoặc không thay đổi sau khi điều trị.
D (chữ số) – ngón tay là vị trí chấn thương thường gặp nhất.

E (phần mở rộng) – Sắc tố lan rộng đến nếp gấp móng tay hoặc đầu ngón tay (triệu chứng Hutchinson).

F (Gia đình) – người thân hoặc bệnh nhân có tiền sử u ác tính hoặc hội chứng nevus loạn sản. [mười một]

Cách phân biệt khối máu tụ với khối u ác tính dưới lưỡi bằng nội soi da

Máu tụ: [10]

1. Nó di chuyển dưới móng cùng với sự phát triển của nó. Bạn có thể theo dõi điều này bằng cách chụp ảnh đội hình trên nền của một thước nằm dọc. Điều quan trọng cần lưu ý là khối máu tụ không phải lúc nào cũng xuất hiện do chấn thương.
2. Màu sắc từ xanh đỏ đến xanh đen.
3. Không chuyển sang lớp biểu bì, nếp gấp móng tay và đầu ngón tay.
4. Không liên quan đến toàn bộ móng theo hướng dọc.
5. Có thể thay đổi trong vòng vài tuần.
6. Cường độ màu giảm dần từ trung tâm ra ngoại vi.
7. Nó có thể xảy ra trước chấn thương.
8. Những đốm máu nhỏ hướng về mép móng trên máy soi da

Khối u ác tính dưới móng: [12]

1. Màu sắc không đồng nhất, sọc không đều có melanonychia.
2. Sọc hình tam giác.
3. Lây lan trên tấm móng, cạnh tự do của móng tay hoặc đầu ngón tay.
4. Phá hủy hoặc loạn dưỡng móng.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Nếu bạn nghi ngờ có khối u ác tính ở giường móng, có 3 trường hợp:

1. Quan sát bằng cách ghi hình và kiểm tra lặp đi lặp lại.
2. Sinh thiết với việc loại bỏ một phần tấm móng.
3. Sinh thiết với việc loại bỏ hoàn toàn tấm móng.

Các vật liệu thu được được gửi đi kiểm tra mô học.

Điều trị khối u ác tính dưới lưỡi

Theo quy định, chúng ta đang nói về việc cắt cụt một ngón tay. Gần đây, nhiều nhà nghiên cứu có xu hướng cắt cụt đốt ngón tay thay vì toàn bộ ngón tay. Cũng có công trình cho thấy lượng thụt đầu dòng không ảnh hưởng đến dự báo.

Dự báo

Cũng như các khối u ác tính ở các vị trí khác, tiên lượng phụ thuộc trực tiếp vào kết quả kiểm tra mô học. Đồng thời, cần lưu ý rằng tiên lượng của khối u ác tính dưới lưỡi có phần tồi tệ hơn so với những khối u nằm ở các bộ phận khác của cơ thể. Độ dày Breslow càng thấp thì tiên lượng càng tốt.

Bản tóm tắt

Khối u ác tính dưới móng là một khối u khá khó chẩn đoán sớm. Các dấu hiệu phổ biến nhất là sự xuất hiện của một sọc trên móng tay và sự chuyển đổi sắc tố sang nếp gấp móng tay hoặc đầu ngón tay. Nếu bạn tìm thấy một trong những triệu chứng này, bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư.

P.S.: Nếu bạn đang đến cuộc hẹn với bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ ung thư, hãy cho anh ấy xem móng tay của bạn. Nếu bạn sơn móng tay, tốt nhất bạn nên tẩy sơn móng tay trước buổi hẹn.

Thư mục

1. Miller AJ, Mihm MC. Khối u ác tính. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Dữ liệu từ nghiên cứu Globocan 2012, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. U ác tính ở da ở người da trắng: đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và tiên lượng ở 112 bệnh nhân // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Khối u ác tính dưới lưỡi. Một nghiên cứu bệnh học lâm sàng trên 16 trường hợp người Nhật // Ung thư. – 1985
5. Ngô XC, E >

Các bài viết khác:

Bài viết hữu ích? Đăng lại trên mạng xã hội của bạn!

Để lại bình luận hoặc đặt câu hỏi

Xin chào! Thật không may, thông tin bạn cung cấp là không đủ. Tư vấn trực tuyến không chỉ dừng lại ở việc “Tôi đã xem ảnh và đưa ra chẩn đoán chính xác, đáng tin cậy”.

Để làm cho câu trả lời của tôi có căn cứ nhất có thể, tôi hỏi bạn:
1) Trả lời các câu hỏi trong bảng câu hỏi ở liên kết này:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Bạn chỉ cần sao chép bảng câu hỏi vào trường nhập văn bản và nhập câu trả lời ngay sau câu hỏi.
2) Gửi ảnh theo gợi ý của bài viết này:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Một bức ảnh đẹp quan trọng hơn một bảng câu hỏi, vì vậy nếu bạn không thể làm được như mô tả trong bài viết, tốt hơn hết bạn đừng lãng phí thời gian mà hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư ngay để được tư vấn trực tiếp.

3) Do số lượng câu hỏi rất nhiều nên tôi chỉ trả lời vào thứ Hai.

Ung thư ngón tay là một tình trạng bệnh lý của cơ thể, được đặc trưng bởi sự phân chia không kiểm soát và hỗn loạn của các tế bào đột biến của mô ngón tay. Một khối u ác tính có thể bắt nguồn từ da, mô liên kết và lớp xương của các đốt ngón tay hoặc chân.

Phân loại và mô tả

1. Ung thư da ở ngón tay:

Trên lâm sàng nó xảy ra ở dạng khối u ác tính. Khối u được hình thành từ các tế bào của lớp bề mặt của biểu bì, được gọi là tế bào hắc tố, vì chúng tạo ra một sắc tố cụ thể - melanin.

Theo diễn biến lâm sàng của bệnh, các bác sĩ phân biệt ba dạng u ác tính ở ngón tay:

1. Dạng nốt sần bề mặt được coi là khối u ác tính phổ biến nhất, được hình thành từ các nốt ruồi bẩm sinh và các đốm đồi mồi. Khối u bệnh lý phát triển rất chậm trong giai đoạn đầu, không gây ra những phàn nàn chủ quan ở bệnh nhân. Sau 1-2 năm, khối u ác tính như vậy bắt đầu phát triển tích cực, hình thành di căn, gây ra khối u ở ngón chân hoặc ung thư bàn tay. Sự xuất hiện của tổn thương ung thư là sự phát triển phẳng màu nâu với các đốm màu xanh lam. Khối u ác tính, như một quy luật, có xu hướng loét, chảy máu và không nổi lên trên bề mặt da.
2. Khối u ác tính dạng nốt được coi là một khối u đặc biệt hung hãn vì nó có sự phát triển thâm nhiễm (thâm nhập vào các lớp sâu của da) và hình thành di căn sớm. Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển của một tổn thương dạng nốt trên một vùng da sẫm màu không thay đổi. Dạng nốt của khối u, như một quy luật, phát triển rất nhanh, do đó, tiên lượng của bệnh là cực kỳ bất lợi.
3. Lentigo melanoma chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Ung thư ngón tay khu trú ở những vùng da hở và trông giống như một đốm màu xanh đậm với sự phát triển xuyên tâm của mô bệnh lý. Tiên lượng của bệnh được coi là thuận lợi.

1. Khối u mô mềm của ngón tay:

Được hình thành từ các mô cơ và dây chằng của bàn tay. Những bệnh ung thư ngón tay như vậy được phân bố dồi dào và được cung cấp máu. Do tính chất khu trú của sarcoma mô mềm, khối u ác tính nhanh chóng tăng kích thước và hình thành di căn xa. Biểu hiện lâm sàng của khối u bao gồm sưng tấy và tấy đỏ ở các đốt ngón tay. Sự xuất hiện của cơn đau có liên quan đến áp lực của mô ung thư lên các đầu dây thần kinh của ngón tay. Cơn đau không thuyên giảm bằng thuốc giảm đau truyền thống trong thời gian dài. Với chẩn đoán kịp thời, bệnh duy trì một kết quả thuận lợi.

Đây là một khối u ác tính của cấu trúc xương. Ung thư ngón chân và bàn tay, tiến hành theo loại xương, ảnh hưởng đến hầu hết các trường hợp ở người trung niên.

Các triệu chứng của bệnh xảy ra ở giai đoạn sau của quá trình phát triển ung thư. Khiếu nại phổ biến nhất của bệnh nhân là đau nhức, cơn đau tăng lên khi khối u ung thư phát triển. Biểu hiện trực quan của ung thư: hình thành cấu trúc xương nhô ra, rối loạn chức năng ở dạng co rút khớp, loét và chảy máu.

Osteosarcoma dần dần trải qua hai giai đoạn trong quá trình phát triển:

1. Sarcoma cục bộ. Quá trình bệnh lý chỉ tập trung ở vùng tổn thương xương nguyên phát.
2. Khối u di căn. Ở giai đoạn phát triển ung thư này, các tế bào ung thư có thể nằm ở các cơ quan xa của cơ thể. Ví dụ, ung thư xương ngón tay thường di căn đến các hạch bạch huyết ở nách và các cơ quan ở ngực.

Chẩn đoán ung thư ngón tay

Chẩn đoán khối u ác tính ở ngón tay được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư. Trước hết, bệnh nhân được kiểm tra thị giác và sờ nắn, trong đó xác định vị trí và mức độ của quá trình ung thư. Sau khi kiểm tra ban đầu, bệnh nhân được chỉ định các phương pháp chẩn đoán bổ sung:

1. Kiểm tra bằng tia X, trong đó vị trí và cấu trúc của tổn thương ung thư mô xương được làm rõ.
2. Chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp có độ chính xác cao để xác định sự hiện diện của khối u ác tính bằng phương pháp soi huỳnh quang từng lớp.
3. Quét xương. Phương pháp này cho phép bạn chẩn đoán cách ung thư ngón chân, Vì thế ung thư ngón tay, đôi khi không thể chẩn đoán được bằng phương pháp chụp X-quang.

Việc xác định cuối cùng về loại và giai đoạn phát triển khối u có thể dựa trên kết quả phân tích tế bào học của các tế bào bị đột biến. Các mẫu mô ung thư được loại bỏ trong quá trình sinh thiết.

Điều trị ung thư ngón tay hiện đại

Các bệnh nhân hiện đại ngày càng lựa chọn hình thức tư vấn video để nhận được khuyến nghị từ các bác sĩ nổi tiếng nhất, bất kể vị trí địa lý. Tìm hiểu chi phí để liên lạc từ xa với các bác sĩ điều trị cho các chính trị gia và tổng thống!

Ung thư mô da và xương của các chi có thể được phẫu thuật cắt bỏ bằng phẫu thuật truyền thống (giai đoạn cuối của quá trình ung thư) và phương pháp đông lạnh sâu bằng nitơ lỏng (giai đoạn đầu của bệnh). Các quá trình ác tính ở các lớp sâu của ngón tay và ung thư xương đòi hỏi phải can thiệp triệt để để loại bỏ khối u cùng với các mô khỏe mạnh gần đó. Trong trường hợp ung thư lây lan đáng kể, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt cụt bàn tay hoặc chi trên.

Các phương pháp điều trị bổ sung được sử dụng để ổn định sự phát triển ác tính trong giai đoạn trước phẫu thuật và ngăn ngừa sự hình thành di căn sau khi cắt bỏ khối u:

1. Hóa trị là phương pháp tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách sử dụng thuốc gây độc tế bào.
2. Xạ trị, bao gồm việc sử dụng tia X có hoạt tính cao.