Melanoma az ujjfotón

A melanomát az egyik legálomosabb emberi rosszindulatú daganatnak tartják, amelynek megbetegedése és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik. Beszélnek róla a tévében, írnak a magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődése annak köszönhető, hogy a daganatot egyre gyakrabban fedezik fel különböző országok lakosainál, és az intenzív kezelés ellenére is magas a halálozások száma.

A melanoma prevalenciáját tekintve jelentősen elmarad a hám bőrdaganatoktól (laphámrák, bazálsejtes karcinóma stb.), különböző források szerint az esetek 1,5-3%-át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 éve alatt az előfordulás 600%-kal nőtt. Ez a szám elegendő ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse a kezelés okait és módszereit.

Ami?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból – melanint termelő pigmentsejtekből – fejlődik ki. A laphám- és bazálissejtes bőrrák mellett rosszindulatú bőrdaganat. Túlnyomórészt a bőrben, ritkábban a retinában és a nyálkahártyákban (szájüreg, hüvely, végbél) lokalizálódik.

Az egyik legveszélyesebb humán rosszindulatú daganat, amely gyakran kiújul, és limfogén és hematogén úton szinte minden szervbe metasztatizál. Sajátossága a szervezet gyenge reakciója vagy hiánya, ezért a melanoma gyakran gyorsan fejlődik.

Okoz

Nézzük meg a melanoma kialakulását okozó fő okokat:

1. Hosszan tartó és gyakori ultraibolya sugárzásnak való kitettség a bőrön. A zenitben lévő nap különösen veszélyes. Ez magában foglalja a mesterséges ultraibolya sugárzásnak való kitettséget is (szoláriumok, baktériumölő lámpák stb.).
2. Az öregségi foltok, nevi traumás elváltozásai, különösen azokon a helyeken, ahol állandó érintkezés van a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
3. Az anyajegyek traumás elváltozásai.

A melanoma az esetek 60%-ában anyajegyekből vagy neviből alakul ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a következő testrészek: fej; nyak; kezek; lábak; vissza; mell; tenyér; talp; herezacskó.

Azoknál a betegeknél, akiknél az alábbi kockázati tényezők közül egynél több van, a legnagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma:

1. A leégés története.
2. Bőrbetegségek, bőrrák, melanoma jelenléte a családban.
3. Genetikailag meghatározott vörös hajszín, szeplők jelenléte és világos bőr.
4. Világos, szinte fehér bőr, a genetikai adottságok miatt, alacsony a bőr melanin pigment tartalma.
5. Öregségi foltok és nevi jelenléte a testen. De ha szőr nő a nevuson, akkor ez a bőrterület nem fajulhat rosszindulatú formává.
6. Nagyszámú anyajegy jelenléte a testen. Úgy gondolják, hogy ha több mint 50 anyajegy van, akkor ez már veszélyes lehet.
7. Idős kor, de az utóbbi időben a melanoma egyre gyakoribb a fiatalok körében.
8. Olyan bőrbetegségek jelenléte, amelyek kiválthatják a melanoma kialakulását. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreuil-féle melanózis, a xeroderma pigmentosum és néhány más.

Ha egy személy a fenti listából bármelyik csoportba tartozik, akkor nagyon óvatosnak kell lennie a napon, és figyelnie kell az egészségére, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége a melanoma kialakulásának.

Statisztika

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanomát diagnosztizáltak, és 65 000 melanomával összefüggő haláleset következett be.

Az 1998 és 2008 közötti időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága 38,17%-kal nőtt az Orosz Föderációban, a standardizált előfordulási arány pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosonként. 2008-ban az Orosz Föderációban 7744 embert regisztráltak a bőr melanomában. Az Orosz Föderációban 2008-ban a melanoma okozta halálozási arány 3159 fő volt, a standardizált halálozási arány 2,23 fő 100 000 lakosra vetítve. Az Orosz Föderációban 2008-ban életükben először diagnosztizált melanómás betegek átlagéletkora 58,7 év volt[3]. A legmagasabb incidenciát 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államokban 59 580 új melanoma esetet regisztráltak, és 7 700 halálesetet e daganat miatt. A SEER-ben (The Surveillance, Ep >

Klinikai típusok

Valójában jelentős számú melanóma létezik, beleértve a vér-, köröm-, tüdő-, érhártya-melanómát, nem-pigmentált melanomát és másokat, amelyek a betegség lefolyása következtében idővel az emberi test különböző részein alakulnak ki, metasztázisok, de az orvostudományban a következőket különböztetik meg: a melanómák fő típusai:

1. Felületes vagy felületes melanoma. Ez a leggyakoribb daganattípus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegének elhúzódó, viszonylag jóindulatú növekedése jellemzi. Ennél a fajta melanómánál egy szaggatott szélű folt jelenik meg, melynek színe változhat: barna, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
2. A noduláris (noduláris) melanoma a második helyen áll a diagnosztizált betegek számában (az esetek 15-30%-a). Leggyakrabban 50 év felettieknél. A test bármely részén kialakulhat. De általában az ilyen daganatok a nőknél - az alsó végtagokon, a férfiaknál - a testen jelennek meg. Gyakran csomós melanoma alakul ki a nevus hátterében. Vertikális növekedés és agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt fejlődik ki. Az ilyen típusú daganatok kerek vagy ovális alakúak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a melanoma már fekete vagy fekete-kék plakk formáját öltötte, amelynek világos határai és magas szélei vannak. Egyes esetekben a göbös melanoma nagyra nő, vagy polip formájában jelentkezik, amelynek fekélyei vannak, és hiperaktivitás jellemzi.
3. Lentiginous melanoma. A betegség ezen formáját lentigo malignának vagy Hutchinson-seplőnek is nevezik. Leggyakrabban életkorral összefüggő pigmentfoltból, anyajegyből, ritkábban közönséges anyajegyből alakul ki. Az ilyen típusú daganatok hajlamosak a nap ultraibolya sugárzásának leginkább kitett testrészek kialakulására, például az arcra, a fülekre, a nyakra és a kezekre. Ez a melanóma a legtöbb beteg emberben nagyon lassan fejlődik ki, néha akár 30 évig is eltarthat, míg eléri fejlődésének végső szakaszát. A metasztázis ritkán fordul elő, és ennek a képződménynek a felszívódására utaló jelek vannak, ezért a lentiginous melanoma a legkedvezőbb bőrrák a prognózis szempontjából.
4. A Lentigo maligna hasonló a felületes melanomához. Fejlődése hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben a bőr érintett területe lapos vagy enyhén megemelkedett, egyenetlen színű. Egy ilyen folt színe barna és sötétbarna komponensekkel mintázott. Ez a melanoma gyakran fordul elő idős embereknél a folyamatos napfénynek való kitettség miatt. Elváltozások jelennek meg az arcon, a füleken, a karokon és a törzs felső részén.

Melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrön, és még inkább a nevus hátterében, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van köztük. A jóindulatú anyajegyeket a következők jellemzik:

1. Szimmetrikus forma.
2. Sima, egyenletes körvonalak.
3. Egyenletes pigmentáció, amely sárgától barnáig, sőt néha feketéig terjedő színt ad a formációnak.
4. Lapos felület, amely egy síkban van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen emelkedik felette.
5. Hosszú időn keresztül nincs méretnövekedés vagy enyhe növekedés.

A melanoma fő tünetei a következők:

1. A nevus felszínéről a hajhullást a melanociták daganatos sejtekké való degenerációja és a szőrtüszők elpusztulása okozza.
2. A pigmentképződés területén a viszketést, égést és bizsergést a benne lévő fokozott sejtosztódás okozza.
3. A fekélyeket és/vagy repedéseket, vérzést vagy szivárgást az okozza, hogy a daganat elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg felrobban, feltárva a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeként a legkisebb sérülés esetén a daganat „felrobban”, és a tartalma kiömlik. Ebben az esetben a rákos sejtek bejutnak az egészséges bőrbe, behatolnak abba.
4. A méret növekedése fokozott sejtosztódást jelez a pigment képződésen belül.
5. Az egyenetlen élek és az anyajegy megvastagodása a daganatsejtek fokozott osztódásának, valamint az egészséges bőrbe való csírázásnak a jele.
6. A „lány” anyajegyek vagy „műholdak” megjelenése a fő pigmentképződés közelében a daganatsejtek helyi metasztázisának jele.
7. A pigmentképződmény körül corolla formájában megjelenő bőrpír gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a daganatos sejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukineket, interferonokat és másokat) küldött a daganat helyére, amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
8. A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát alkotó normál bőrsejteket.
9. Szemkárosodás jelei: sötét foltok jelennek meg a szem szivárványhártyáján, látászavarok és gyulladásra utaló jelek (pír), az érintett szem fájdalma.
10. Színváltozás:

1) A pigmentképződésen a megerősödés vagy sötétebb területek megjelenése annak köszönhető, hogy a daganatos sejtté degeneráló melanocita elveszíti folyamatait. Ezért a pigment, amely nem képes elhagyni a sejtet, felhalmozódik.

2) A kitisztulás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanint termelő képességét.

Minden „születési jegy” a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:

1. Borderline nevus, amely foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben találhatók.
2. Vegyes nevus - a sejtfészkek a folt teljes területén bevándorolnak a dermisbe; klinikailag egy ilyen elem papuláris képződmény.
3. Intradermális nevus - a képződési sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermisben maradnak; a képződmény fokozatosan elveszíti a pigmentációt és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Szakasz

A melanoma lefolyását az határozza meg, hogy egy adott pillanatban melyik stádiumnak felel meg a beteg állapota, ebből összesen öt van: nulladik stádium, I., II., III. és IV. A nulladik szakasz lehetővé teszi a tumorsejtek azonosítását kizárólag a külső sejtrétegen belül, csírázásuk a mélyen fekvő szövetekbe ebben a szakaszban nem történik meg.

1. Melanoma a korai szakaszban. A kezelés magában foglalja a daganat helyi kimetszését a normál, egészséges szövetben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A melanoma közelében lévő nyirokcsomók eltávolítása nem növeli az I. stádiumú melanomában szenvedők túlélési arányát;
2. 2. szakasz. A formáció kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a mintaelemzés során rosszindulatú folyamatot igazolnak, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül megelőzés céljából alfa-interferonok is felírhatók.
3. 3. szakasz. A daganaton kívül minden közeli nyirokcsomót kivágnak. Ha több melanoma is van, akkor mindegyiket el kell távolítani. Az érintett területen sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is előírnak. Mint már említettük, a betegség visszaesése még helyesen meghatározott és alkalmazott kezelés mellett sem zárható ki. A kóros folyamat visszatérhet egy korábban sérült területre, vagy olyan testrészben alakulhat ki, amely nem volt összefüggésben a folyamat korábbi lefolyásával.
4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanómás betegek nem gyógyíthatók teljesen. Sebészeti beavatkozások segítségével eltávolítják a rendkívül kellemetlen tüneteket okozó nagy daganatokat. Rendkívül ritka, hogy a metasztázisokat eltávolítják a szervekből, de ez közvetlenül függ azok elhelyezkedésétől és tüneteitől. Ebben az esetben gyakran alkalmaznak kemoterápiát és immunterápiát. A betegség ezen szakaszában az előrejelzések rendkívül kiábrándítóak, és átlagosan akár hat hónapos életet is jelentenek azoknak az embereknek, akiknél melanoma fejlődik ki, és elérik ezt a szakaszt. Ritka esetekben a 4. stádiumú melanomával diagnosztizált emberek több évig élnek.

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat áttéteken keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik a fertőzés jeleinek megjelenése, a posztoperatív metszés megváltozása (duzzanat, vérzés, váladékozás) és a fájdalom. Az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön új anyajegy alakulhat ki, vagy a bőr elszíneződése léphet fel.

Metasztázis

A rosszindulatú melanoma hajlamos meglehetősen kifejezett metasztázisokra, nemcsak limfogén, hanem hematogén úton is. Amint azt már megjegyeztük, túlnyomórészt az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatos csomópontok szétterjedése (terjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem zárható ki az a lehetőség sem, hogy a páciens kizárólag a nyirokcsomók tényleges megnagyobbodása alapján bármely területen kérjen szakember segítségét. Mindeközben egy alapos felmérés ebben az esetben megállapíthatja, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt például a megfelelő kozmetikai hatás elérése érdekében eltávolított egy szemölcsöt. Ez a „szemölcs” valójában melanomának bizonyult, amit később a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei is megerősítettek.

Hogyan néz ki a melanoma, fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben a kezdeti és más szakaszokban.

A melanoma lapos, pigmentált vagy nem pigmentált foltként jelenhet meg enyhén emelkedően, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig képes megőrizni a sima, fényes felületet, amelyen kisebb sérülésekkel később apró fekélyek, egyenetlenségek, vérzés lép fel.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a középső részen intenzívebb, néha jellegzetes fekete peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, tarka egyedi, egyenetlenül elosztott foltok formájában.

Diagnosztika

Az orvos a páciens panaszai és a megváltozott bőr vizuális vizsgálata alapján melanomára gyanakodhat. A diagnózis megerősítéséhez:

1. A dermatoszkópia egy bőrterület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít a folt széleinek, az epidermiszben való növekedésének és a belső zárványoknak a vizsgálatában.
2. Biopszia - tumorminta vétele szövettani vizsgálathoz.
3. A metasztázisok kimutatására és a rák stádiumának meghatározására ultrahangot és számítógépes tomográfiát írnak elő.

Szükség esetén és egyéb bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Kiküszöbölésük hatékonysága nagymértékben függ a melanómák diagnosztizálásának pontosságától.

Hogyan kezeljük a melanomát?

A melanoma kezdeti szakaszában kötelező a daganat sebészeti kimetszése. Lehet gazdaságos, legfeljebb 2 cm-es bőr eltávolításával a melanoma szélétől, vagy széles, a bőr reszekciójával legfeljebb 5 cm-re a daganat határa körül. Ebben a tekintetben az I. és II. stádiumú melanoma sebészi kezelésében nincs egységes szabvány. A melanoma széles kimetszése garantálja a tumorfókusz teljesebb eltávolítását, ugyanakkor a kialakult heg, illetve az átültetett bőrlebeny helyén rák kiújulását idézheti elő. A melanoma sebészi kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a páciens döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. A daganat fekélyesedése, vérzés és gyulladás esetén a daganat területén írják fel. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását, és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezeléséhez.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a melanoma kezelésének független módszereként. És a melanoma kezelésének preoperatív időszakában alkalmazása általános gyakorlattá vált, mivel a daganat kivágása szó szerint a sugárterápia befejezését követő napon elvégezhető. Általában nem tartják be a bőrmelanóma tüneteinek kezelésére szolgáló kétféle kezelés között a test helyreállításának időtartamát.

Életre szóló előrejelzés

A melanoma prognózisa a felismerés időpontjától és a daganat progressziójának mértékétől függ. Ha korán észlelik, a legtöbb melanoma jól reagál a kezelésre.

A mélyen nőtt vagy a nyirokcsomókba átterjedt melanoma növeli a kezelés utáni kiújulás kockázatát. Ha az elváltozás mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy elváltozás van a nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége a más szervekbe és szövetekbe történő áttétek kialakulásának. Amikor másodlagos elváltozások jelennek meg (3. és 4. szakasz), a melanoma kezelése hatástalanná válik.

1. A melanoma túlélési aránya a betegség stádiumától és az alkalmazott kezeléstől függően nagymértékben változik. A kezdeti szakaszban a gyógyulás a legvalószínűbb. Ezenkívül a 2. stádiumú melanoma szinte minden esetben gyógyulhat. Az első szakaszban kezelt betegek ötéves túlélési aránya 95 százalék, tízéves túlélési aránya 88 százalék. A második szakaszban ezek az adatok 79%, illetve 64%.
2. A 3. és 4. szakaszban a rák átterjedt a távoli szervekre, ami jelentősen csökkenti a túlélési arányt. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya (különböző források szerint) 29% és 69% között mozog. A tízéves túlélés csak a betegek 15 százalékánál érhető el. Ha a betegség a 4. stádiumra haladt, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19%-ra csökken. Nincsenek 10 éves túlélési statisztikák a 4. stádiumú betegekre vonatkozóan.

A melanoma kiújulásának kockázata megnő a nagy daganatvastagságú betegeknél, valamint a melanoma fekélyesedése és a közeli áttétes bőrelváltozások esetén. A kiújuló melanoma akár az előző hely közvetlen közelében, akár attól jelentős távolságra fordulhat elő.

Sokan, akik felfedeznek egy foltot a körme alatt, elkezdenek keresgélni az interneten, hogy megtudják, mi lehet az? És kiderül, hogy ez egy végzetes betegség - subungualis melanoma.

Ebben a cikkben megnézzük:

1. a subungualis melanoma fogalma;
2. az ilyen típusú daganatok előfordulásának esélye;
3. képek a tünetekről szövettani megerősítéssel;
4. módszerek a subungualis melanoma és a hematóma megkülönböztetésére;
5. eljárások a diagnózis tisztázására;
6. prognózis és kezelés.

Subungualis melanoma – mi ez?

A melanoma aránya a bőrdaganatok között mindössze 4%. De a bőrdaganatos betegek 80%-a ebből a rosszindulatú daganatból hal meg [1]. Oroszországban jelenleg évente körülbelül 8717 embernél alakul ki bőrmelanoma (2012-es adatok) [2]. A subungualis melanoma a körömágyban található, és általában csíkként jelenik meg a körömön.

Mennyi az esélye annak, hogy ez a típusú daganat egy oroszországi lakosban fordul elő?

A melanómák teljes számából ennek a daganatnak a részaránya mindössze 2% [3], azaz abszolút értékben évente 170 emberben. Az ország 146 000 000 fős összlakosságához képest ez véleményem szerint nagyon kevés. Ugyanakkor az alacsony előfordulási arány nem zárja ki a megbetegedések lehetőségét.

A 2-től eltérő bőrfotótípusok képviselőinél az esélyek nagyon eltérőek lehetnek. A mongoloid és a negroid fajok képviselőinél nagyobb (akár 40%-os) az esélye a körömágy melanoma kialakulásának [4, 5].

Hol jelenik meg leggyakrabban a subungualis melanoma?

A daganat leggyakrabban a nagy lábujjakat érinti [3].

Hogyan néz ki a subungualis melanoma? Fényképek és jelek.

Az alábbi képek szövettanilag megerősítettek, és nem az internetről származnak. A forrás szögletes zárójelben van feltüntetve. Két leggyakoribb tünet van:

I. jel

Leggyakrabban a subungualis melanoma barna vagy fekete csíkként jelenik meg. A csík a körömredőtől indul és a köröm szélén ér véget. Ezt az állapotot longitudinális melanonychiának nevezik. Egyes gyógyszerek ilyen sávok megjelenését okozhatják – a retinoidok és a Docetaxel (Taxotere) [10]. Ez a tünet olyan esetekben is előfordulhat, amelyek nem társulnak melanomához, például a köröm gombás fertőzése, a körömágy pigmentált nevusa esetén.

Subungualis pigmentált nevus egy 13 éves fiúnál [9]

Subungualis melanoma I. stádium, 0,2 mm Breslow szerint [10]

jel II

Az ilyen típusú melanoma leggyakoribb tünete a Hutchinson jele – a pigmentáció átmenete a körömredőre vagy az ujjbegyre. Ez a funkció az alábbi 8 kép közül 7-en látható. Ugyanakkor nem állítható egyértelműen, hogy ez a tünet csak melanómánál jelentkezik. Átlátszó kutikulával is megfigyelhető [10].

8 subungualis melanoma in situ (kezdeti stádium) [6]

A hüvelykujj subungualis melanoma Clark szerint 4-es szintű invázióval, Breslow szerint a vastagság nincs megadva [8]

Subungualis melanoma, Breslow vastagsága 1,5 mm [7]

Hogyan lehet megkülönböztetni a subungualis melanomát minden mástól?

Itt van egy meglehetősen egyszerű algoritmus.

Algoritmus a jóindulatú melanonychia és a melanóma azonos állapotának differenciáldiagnózisához [8]

ABCDEF szabály a körömágy melanoma diagnosztizálására

A (életkor) életkor - a subungualis melanoma előfordulási csúcsa 50 és 70 éves kor között jelentkezik, és fokozott kockázatú rasszokat is jelez: ázsiaiak, afrikaiak - ők teszik ki az összes melanómás eset 1/3-át.

B (barnától feketéig) – barna és fekete szín, 3 mm-nél nagyobb csíkszélességgel és elmosódott határokkal.

C (módosítás) – megváltozik a körömlemez színe vagy nincs változás a kezelés után.
D (számjegy) – az ujj, mint a leggyakoribb sérülési hely.

E (kiterjesztés) - pigmentfoltok terjedése a körömredőre vagy az ujjbegyre (Hutchinson-tünet).

F (családi) – rokonai vagy a beteg kórtörténetében melanoma vagy diszpláziás nevus szindróma szerepel. [tizenegy]

Hogyan lehet megkülönböztetni a hematómát a subungualis melanomától dermatoszkópiával?

Hematoma: [10]

1. Növekedésével együtt mozog a köröm alatt. Ezt nyomon követheti, ha lefényképezi a képződményt egy hosszanti vonalzó hátterében. Fontos megjegyezni, hogy a hematóma nem mindig trauma miatt jelenik meg.
2. Színe a piros-kéktől a fekete-kékig.
3. Nem kerül át a kutikulára, a körömredőre és az ujjbegyre.
4. Nem érinti a teljes körmöt hosszanti irányban.
5. Néhány héten belül változhat.
6. A szín intenzitása a középponttól a perifériáig csökken.
7. Ezt trauma előzheti meg.
8. A köröm széle felé orientált kis vérfoltok dermatoszkópián

Subungualis melanoma: [12]

1. Heterogén szín, szabálytalan csíkok melanonychiával.
2. Háromszög alakú csíkok.
3. A körömlemezre, a köröm szabad szélére vagy az ujjbegyre terjed.
4. A köröm pusztulása vagy disztrófiája.

Hogyan készül a diagnózis?

Ha a körömágy melanómáját gyanítja, három forgatókönyv létezik:

1. Megfigyelés fényképes rögzítéssel és ismételt vizsgálatokkal.
2. Biopszia a körömlemez részleges eltávolításával.
3. Biopszia a körömlemez teljes eltávolításával.

A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik.

Subungualis melanoma kezelése

Általában az ujj amputációjáról beszélünk. Mostanában sok kutató hajlamos a falanx amputációjára az egész ujj helyett. Vannak olyan munkák is, amelyek azt mutatják, hogy a behúzás mértéke nem befolyásolja az előrejelzést.

Előrejelzés

Más lokalizációjú melanomákhoz hasonlóan a prognózis közvetlenül függ a szövettani vizsgálat eredményeitől. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a subungualis melanoma prognózisa valamivel rosszabb, mint a test más részein található melanoma prognózisa. Minél kisebb a Breslow-vastagság, annál jobb a prognózis.

Összegzés

A subungual melanoma olyan daganat, amelyet meglehetősen nehéz korán diagnosztizálni. A leggyakoribb jelek egy csík jelenléte a körmön és a pigmentáció átmenete a körömredőre vagy az ujjbegyre. Ha a fenti tünetek egyikét észleli, fel kell keresnie egy onkológust.

P.S.: Ha egy bőrgyógyász vagy onkológus időpontjában találja magát, mutassa meg neki a körmét. Ha körömlakkot visel, a legjobb, ha eltávolítja azt a találkozó előtt.

Bibliográfia

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanóma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) Globocan 2012-es tanulmányának adatai:
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutan melanoma kaukázusiban: klinikai jellemzők, kórszövettan és prognózis 112 betegnél // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. 16 japán eset klinikopatológiai vizsgálata // Rák. – 1985
5. Wu XC, E >

Egyéb cikkek:

Hasznos cikk? Újra közzététel a közösségi hálózaton!

Hagyjon megjegyzést vagy tegyen fel kérdést

Helló! Sajnos az Ön által megadott információ nem elegendő. Az online konzultáció nem annyi, hogy „megnéztem a fényképet, és pontos, megbízható diagnózist adtam”.

Hogy a lehető legmegbízhatóbb legyen a válaszom, megkérdezem:
1) Válaszoljon az ezen a linken található kérdőív kérdéseire:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Egyszerűen bemásolhatja a kérdőívet a szövegbeviteli mezőbe, és közvetlenül a kérdések után írja be a válaszokat.
2) Küldjön fényképet a cikk ajánlásai szerint:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Egy jó fénykép fontosabb, mint egy kérdőív, ezért ha nem tudja megtenni a cikkben leírtak szerint, jobb, ha nem vesztegeti az időt, és azonnal forduljon egy onkológushoz személyes konzultációra.

3) A nagyon sok kérdés miatt csak hétfőnként válaszolok.

Az ujjrák a szervezet kóros állapota, amelyet az ujjszövetek mutáns sejtjeinek ellenőrizetlen és kaotikus osztódása jellemez. A rosszindulatú daganat a bőrből, a kötőszövetből és a kar vagy a láb ujjainak csontrétegéből származhat.

Osztályozás és leírás

1. Az ujj bőrrákja:

Klinikailag melanoma formájában fordul elő. A daganat az epidermisz felszíni rétegének sejtjeiből, az úgynevezett melanocitákból képződik, mivel ezek egy speciális pigmentet - melanint - termelnek.

A betegség klinikai lefolyása szerint az orvosok az ujj melanoma három formáját különböztetik meg:

1. A felületes göbös formát a leggyakoribb melanómának tekintik, amely veleszületett neviből és öregségi foltokból alakul ki. A kóros neoplazma a kezdeti időszakban nagyon lassan alakul ki, anélkül, hogy szubjektív panaszokat okozna a betegben. 1-2 év elteltével egy ilyen rosszindulatú daganat aktívan növekedni kezd, áttéteket képez, ami a lábujj daganatát vagy a kézrákot okozza. A rákos elváltozás megjelenése lapos barna növekedés, pontozott kék foltokkal. A melanoma általában fekélyesedésre, vérzésre hajlamos, és nem emelkedik a bőr felszíne fölé.
2. A göbös melanomát különösen agresszív daganatnak tekintik, mivel infiltratív növekedéssel rendelkezik (behatol a bőr mély rétegeibe), és korai metasztázisokat hoz létre. A betegséget a sötét színű bőr változatlan területének csomós elváltozásának kialakulása jellemzi. A daganat csomós formája általában nagyon gyorsan növekszik, ezért ennek eredményeként a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen.
3. A lentigo melanoma elsősorban az időseket érinti. Ujjrák a bőr nyílt területein lokalizálódik, és sötétkék foltnak tűnik, a patológiás szövet sugárirányú növekedésével. A betegség prognózisa kedvezőnek tekinthető.

1. Az ujj lágy szöveteinek daganatai:

A kéz izom- és szalagszövetéből képződik. Az ujjak ilyen rákjai bőségesen beidegzettek és vérrel ellátottak. Tekintettel a lágyrész-szarkóma lokalizációjának természetére, a rosszindulatú daganat gyorsan megnövekszik, és távoli metasztázisokat képez. A daganat klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a kéz falanxának korlátozott duzzanata és vörössége. A fájdalom előfordulása összefügg a rákos szövet nyomásával az ujj idegvégződésein. A fájdalmat a hagyományos fájdalomcsillapítók sokáig nem csillapítják. Időben történő diagnosztizálással a betegség fenntartja a kedvező eredményt.

Ez a csontszerkezetek rosszindulatú daganata. Lábujjrák és a kezek az oszteoid típus szerint haladva a legtöbb esetben a középkorúakat érintik.

A betegség tünetei a rák kialakulásának későbbi szakaszában jelentkeznek. A betegek leggyakoribb panasza a sajgó fájdalom, amely a rákos daganat növekedésével fokozódik. Az onkológia vizuális megnyilvánulásai: a csontszerkezet kiemelkedésének kialakulása, diszfunkció ízületi kontraktúra, fekélyesedés és vérzés formájában.

Az osteosarcoma fokozatosan két szakaszon megy keresztül a fejlődés során:

1. Lokalizált szarkóma. A kóros folyamat csak az elsődleges csontkárosodás területén koncentrálódik.
2. Áttétes daganat. Az onkológia fejlődésének ezen szakaszában a rákos sejtek a test távoli szerveiben helyezkedhetnek el. Például, ujjcsontrák gyakran áttétet ad a hónalj nyirokcsomóiba és a mellkasi szervekbe.

Az ujjrák diagnózisa

Az ujjak rosszindulatú daganatainak diagnosztizálását onkológus végzi. Mindenekelőtt a páciens vizuális és tapintási vizsgálaton esik át, amely során megállapítják az onkológiai folyamat lokalizációját és mértékét. A kezdeti vizsgálat után a páciens további diagnosztikai módszereket ír elő:

1. Röntgenvizsgálat, melynek során tisztázzák a csontszövet rákos elváltozásának helyét és szerkezetét.
2. A számítógépes tomográfia rendkívül pontos módszer a rosszindulatú daganatok jelenlétének meghatározására rétegről rétegre történő fluoroszkópiával.
3. Csontvizsgálat. A módszer lehetővé teszi annak diagnosztizálását, hogyan lábujjrák, így ujjrák, amelyeket néha nem lehet röntgen módszerekkel diagnosztizálni.

A tumorfejlődés típusának és stádiumának végleges meghatározása a mutált sejtek citológiai analízisének eredményei alapján lehetséges. A biopszia során a rákos szövetmintákat eltávolítják.

Az ujjrák modern kezelése

A modern betegek egyre gyakrabban választják a videokonzultáció formátumát, hogy a leghíresebb orvosoktól kapjanak ajánlásokat, földrajzi elhelyezkedéstől függetlenül. Tudja meg, mennyibe kerül távolról kommunikáció a politikusokat és elnököket kezelő orvosokkal!

A végtagok bőr- és csontszövetének onkológiája hagyományos műtéttel (a rákos folyamat késői szakaszai) és a folyékony nitrogénnel történő mélyfagyasztás módszerével (a betegség kezdeti stádiuma) sebészileg kimetszhető. A rosszindulatú folyamatok az ujj mély rétegeiben és az osteosarcoma radikális beavatkozást igényelnek a daganat eltávolítása érdekében a közeli egészséges szövetekkel együtt. A rák jelentős terjedése esetén a sebészek a kéz vagy a felső végtag amputációját végzik.

További terápiás módszerek, amelyek a malignus növekedés stabilizálására szolgálnak a preoperatív időszakban, és megakadályozzák a metasztázisok kialakulását a tumor reszekció után:

1. A kemoterápia egy módszer a rákos sejtek elpusztítására citotoxikus gyógyszerek segítségével.
2. Sugárterápia, amely magában foglalja a nagyon aktív röntgensugarak használatát.