Меланома на пальці руки фото

Меланому вважають однією з найпідступніших злоякісних пухлин людини, захворюваність і смертність від якої неухильно зростає рік у рік. Про неї говорять по телевізору, пишуть у журналах та інтернеті. Інтерес обивателів пов'язаний з тим, що пухлина все частіше стала виявлятися у жителів різних країн, а кількість смертельних випадків, як і раніше, велика, навіть незважаючи на інтенсивне лікування.

За поширеністю меланома значно відстає від епітеліальних пухлин шкіри (плоскоклітинний рак, базаліома та ін), складаючи за різними даними від 1,5 до 3% випадків, але вона значно небезпечніша. За 50 років минулого століття захворюваність збільшилась на 600%. Цієї цифри достатньо, щоб серйозно побоюватися захворювання та шукати причини та способи його лікування.

Що це таке?

Меланома - це злоякісна пухлина, що розвивається з меланоцитів - пігментних клітин, які продукують меланіни. Поряд з плоскоклітинним та базальноклітинним раком шкіри відноситься до злоякісних пухлин шкіри. Переважно локалізується в шкірі, рідше - сітківці ока, слизових оболонках (ротовій порожнині, піхву, пряма кишка).

Одна з найнебезпечніших злоякісних пухлин людини, яка часто рецидивує та метастазує лімфогенним та гематогенним шляхом майже у всі органи. Особливістю є слабка реакція організму або її відсутність, через що меланома часто стрімко прогресує.

Причини виникнення

Розберемося з основними причинами, що викликають розвиток меланоми:

1. Тривалий та часте вплив ультрафіолетового випромінювання на шкіру. Особливо небезпечно сонце, що у зеніті. Сюди належить вплив штучних джерел ультрафіолету (солярії, бактерицидні лампи та інші).
2. Травматичні ураження пігментних плям, невусів, особливо в тих місцях, де відбувається постійний контакт їх з одягом та іншими факторами зовнішнього середовища.
3. Травматичні ураження родимок.

З родимок чи невусів меланоми розвивається у 60 % випадків. Це досить багато. Основними місцями, у яких розвиваються меланоми, є частини тіла, як: голова; шия; руки; ноги; спина; груди; долоні; підошви; мошонка.

Найбільш схильні до виникнення меланоми люди, у яких є кілька з наведених нижче факторів ризику:

1. Наявність в анамнезі сонячних опіків.
2. Наявність у вигляді захворювань шкіри, раку шкіри, меланом.
3. Генетично обумовлений рудий колір волосся, наявність ластовиння і також світла шкіра.
4. Світла, майже біла шкіра, зумовлена ​​генетичними особливостями, малим вмістом пігменту меланіну у шкірі.
5. Наявність на тілі пігментних плям, невусів. Але, якщо на невусі росте волосся, то ця ділянка шкіри не може переродитися в злоякісну форму.
6. Наявність великої кількості родимок на тілі. Вважається, що якщо родимок більше 50 штук, це вже може бути небезпечно.
7. Літній вік, але останнім часом меланом все частіше трапляється у молодих людей.
8. Наявність захворювань шкіри, які можуть спровокувати розвиток меланоми. Це такі хвороби, як меланоз Дюбрея, пігментна ксеродерма та деякі інші.

Якщо людина належить до будь-якої групи з наведеного списку, то їй вже слід бути дуже обережним на сонці і уважним до свого здоров'я, оскільки у нього є досить велика ймовірність розвитку меланоми.

Статистика

За даними ВООЗ, у 2000 р. у всьому світі було діагностовано понад 200 000 випадків захворювання на меланому і сталося 65 000 пов'язаних з меланомою випадків смерті.

У період з 1998 р. по 2008 р. приріст захворюваності на меланому в РФ склав 38,17%, а стандартизований показник захворюваності зріс з 4,04 до 5,46 на 100000 населення. У 2008 р. в РФ кількість нових випадків меланоми шкіри становила 7744 особи. Смертність від меланоми У РФ 2008 р. становила 3159 людина, а стандартизований показник смертності 2,23 особи на 100000 населення. Середній вік хворих на меланому з вперше життя встановленим діагнозом в 2008 р. в РФ склав 58,7 років [3]. Найбільша захворюваність відмічена у віці 75-84 років.

У 2005 р. США зареєстровано 59580 нових випадків меланоми та 7700 смертельних випадків, зумовлених цією пухлиною. У програмі SEER (The Surveillance, Ep >

Клінічні види

Насправді, зустрічається чимала кількість меланом, серед яких меланома крові, меланома нігтя, меланома легені, меланома хоріоїди, меланома безпігментна та інші, що розвиваються згодом на різних ділянках організму людини за рахунок перебігу хвороби та метастаз, але в медицині виділяють основні види меланом:

1. Суперфіційна або поверхнева меланома. Це найпоширеніший вид пухлини (70%). Перебіг хвороби характеризується тривалим щодо доброякісним зростанням у зовнішньому шарі шкіри. При такому вигляді меланоми з'являється пляма з нерівними краями, колір якої може змінюватися: стати коричневим, як засмага, червоним, чорним, синім або навіть білим.
2. Вузлова (нодуряна) меланома стоїть на другому місці за кількістю хворих, що діагностуються (15-30% випадків). Найчастіше зустрічається у людей віком понад 50 років. Може утворюватися будь-якій ділянці тіла. Але, як правило, такі пухлини з'являються у жінок – на нижніх кінцівках, у чоловіків – на тілі. Часто вузлова меланома утворюється і натомість невуса. Характеризується вертикальним зростанням та агресивним розвитком. Розвивається за 6-18 місяців. Цей вид пухлини має округлу або овальну форму. Пацієнти часто звертаються до лікаря, коли меланома вже набула форми бляшки чорного або чорно-синього кольору, яка має чіткі межі та підняті краї. У деяких випадках вузлова меланома розростається до великих розмірів, або набуває форми поліпа, що має виразки і характеризується гіперактивністю.
3. Лентигінозна меланома. Ця форма хвороби відома також під назвами злоякісного лентиго або ластовиння Хатчинсона. Найчастіше формується із старечої пігментної плями, рідної плями, рідше зі звичайної родимки. Цей вид пухлини схильний до утворення на тих ділянках тіла, які найбільш схильні до впливу сонячного ультрафіолету, це обличчя, вуха, шия, кисті рук. Розвивається ця меланома у більшості хворих дуже повільно, іноді до останньої стадії її розвитку може пройти до 30 років. Метастазування відбувається рідко, є дані і про розсмоктування цієї освіти, тому лентигінозна меланома вважається найбільш сприятливим щодо прогнозу онкологічним захворюванням шкіри.
4. Злоякісне лентиго схоже на поверхневу меланому. Розвиток довгий, у верхніх шарах шкіри. При цьому уражена ділянка шкіри плоска або трохи піднята, нерівномірно забарвлена. Забарвлення подібної плями візерунковий з коричневими та темно-коричневими компонентами. Така меланома найчастіше зустрічається у людей похилого віку через постійне знаходження під сонячними променями. Вогнища з'являються на обличчі, вухах, руках і верхній частині тулуба.

Симптоми меланоми

На початковій стадії розвитку злоякісної пухлини на здоровій шкірі, а тим більше на тлі невуса, явних візуальних відмінностей між ними мало. Доброякісні родичі плями характерні:

1. Симетрична форма.
2. Плавними рівними контурами.
3. Рівномірною пігментацією, що надає утворенню забарвлення від жовтого до коричневого і навіть іноді чорного.
4. Плоскою поверхнею, що знаходиться на одному рівні з поверхнею навколишньої шкіри або трохи рівномірно над нею підноситься.
5. Відсутність збільшення у розмірах або незначне зростання протягом тривалого часу.

Основні симптоми меланоми виявляються в наступному:

1. Випадання волосся з поверхні невуса обумовлено переродженням меланоцитів у пухлинні клітини та руйнуванням волосяних фолікулів.
2. Сверблячка, печіння і поколювання у сфері пігментного утворення обумовлений посиленим розподілом клітин усередині нього.
3. Поява виразок та/або тріщин, кровотечі або виділення вологи обумовлена ​​тим, що пухлина руйнує нормальні клітини шкіри. Тому верхній шар лопається, оголюючи нижні шари шкіри. В результаті при найменшій травмі пухлина "вибухає", а її вміст виливається. При цьому ракові клітини потрапляють на здорову шкіру, проникаючи в неї.
4. Збільшення у розмірах говорить про посилений поділ клітин усередині пігментної освіти.
5. Нерівність країв та ущільнення родимки – ознака посиленого поділу пухлинних клітин, а також їх проростанням у здорову шкіру.
6. Поява дочірніх родимок або сателітів біля основної пігментної освіти - ознака місцевого метастазування пухлинних клітин.
7. Поява навколо пігментного утворення почервоніння у вигляді віночка - запалення, що свідчить про те, що імунна система розпізнала пухлинні клітини. Тому вона направила в пухлинне вогнище спеціальні речовини (інтерлейкіни, інтерферони та інші), які покликані боротися з раковими клітинами.
8. Зникнення малюнка шкіри викликане тим, що пухлина руйнує нормальні клітини шкіри, що утворюють шкірний малюнок.
9. Ознаки ураження очей: з'являються темні вкраплення на райдужці ока порушення зору та ознаки запалення (почервоніння), є біль у ураженому оці.
10. Зміна кольору:

1) Посилення чи поява більш темних ділянок на пігментному утворенні обумовлено тим, що меланоцит, перероджуючись в пухлинну клітину, втрачає свої відростки. Тому пігмент, не маючи можливості виходу із клітини, накопичується.

2) Просвітлення пов'язане з тим, що пігментна клітина втрачає здатність виробляти меланін.

Кожна «родима» пляма проходить такі стадії розвитку:

1. Прикордонний невус, що є плямистим утворенням, гнізда клітин якого розміщуються в епідермальному шарі.
2. Змішаний невус - клітинні гнізда мігрують у дерму по всій площі плями; клінічно такий елемент є папульозне утворення.
3. Внутрішньодермальний невус - клітини освіти повністю зникають з епідермального шару і залишаються лише у дермі; поступово освіта втрачає пігментацію та піддається зворотному розвитку (інволюції).

Стадії

Перебіг меланоми визначається конкретною стадією, якою відповідає на конкретний момент стан пацієнта, всього їх п'ять: нульова стадія, І, ІІ, ІІІ та ІV стадії. Нульова стадія дозволяє визначити пухлинні клітини виключно в рамках зовнішнього клітинного шару, проростання їх до глибоких тканин на цьому етапі не відбувається.

1. Меланома у початковій стадії. Лікування полягає у місцевому висіченні пухлини в межах нормальних, здорових тканин. Загальна кількість здорової шкіри, яка підлягає видаленню залежить від глибини проникнення захворювання. Видалення лімфовузлів поблизу меланоми не збільшує виживання хворих з меланомою I стадії;
2. 2 стадія. Крім висічення освіти, проводиться біопсія регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо під час аналізу проби підтверджено злоякісний процес, то видаляється вся група лімфатичних вузлів у цій галузі. Додатково для профілактики можуть бути призначені альфа-інтерферони.
3. 3 стадія. Крім пухлини, січуться всі лімфовузли, які розташовані поблизу. За наявності кількох меланом – усі вони підлягають видаленню. В області ураження проводиться променева терапія, також призначається імунотерапія та хіміотерапія. Як нами вже було зазначено, не виключаються і рецидиви захворювання навіть при чітко визначеному та проведеному лікуванні. Повернутися патологічний процес може як у область, що раніше зазнала поразки, так і сформуватися в тій частині тіла, яка не мала відношення до попереднього перебігу процесу.
4. 4 стадія. На цій стадії хворих на меланому повністю вилікувати неможливо. За допомогою хірургічних операцій видаляють великі пухлини, які викликають вкрай неприємні симптоми. Вкрай рідко видаляються метастази з органів, проте це безпосередньо залежить від їх місця розташування та симптомів. Часто в цьому випадку застосовується хіміотерапія, імунотерапія. Прогнози на цій стадії захворювання вкрай невтішні і в середньому становлять до півроку життя людей, які захворіли на меланому і дійшли до цієї стадії. У поодиноких випадках люди, у яких виявлено 4 стадія меланоми, живуть ще кілька років.

Головним ускладненням меланоми є поширення патологічного процесу з допомогою метастазів.

Серед післяопераційних ускладнень можна виділити появу ознак інфекції, зміну післяопераційного розрізу (набряк, кровотечу, виділення) та больовий синдром. На місці віддаленої меланоми або на здоровій шкірі може розвинутися нова родимка або знебарвлення покривів.

Метастазування

Злоякісна меланома схильна до досить вираженого метастазування, причому не тільки лімфогенним шляхом, але і гематогенним шляхом. Переважно поразки, як ми вже зазначали, зазнають мозок, печінка, легені, серце. Крім цього, нерідко відбувається дисемінація (поширення) пухлинних вузлів уздовж шкірного покриву тулуба або кінцівки.

Не виключається варіант, у якому звернення пацієнта з допомогою фахівця відбувається виключно з актуального збільшення лімфовузлів будь-якої області. Тим часом ретельне опитування в такому випадку може визначити, що певний час тому, наприклад, він, як досягнення відповідного косметичного ефекту, видалив бородавку. Така «бородавка» справді виявилася меланомою, що згодом підтверджується результатами гістологічного дослідження щодо лімфовузлів.

Як виглядає меланома, фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людини у початковій та інших стадіях.

Меланома може мати вигляд плоскої пігментної або непігментованої плями з невеликим піднесенням, округлої, полігональної, овальної або неправильної форми розміром у діаметрі більше 6 мм. Вона тривалий час може зберігати гладку блискучу поверхню, на якій надалі виникають невеликі виразки, нерівності, кровоточивість при незначній травмі.

Пігментація частіше носить нерівномірний характер, але інтенсивніша в центральній частині, іноді з характерним обідком чорного забарвлення навколо основи. Забарвлення всього новоутворення може бути коричневим, чорним з синюватим відтінком, багряним, строкатим у вигляді окремих нерівномірно розподілених цяток.

Діагностика

Запідозрити меланому лікар може вже за скаргами пацієнта та візуальним оглядом зміненого шкірного покриву. Для підтвердження діагнозу проводять:

1. Дерматоскопія – огляд ділянки шкіри під спеціальним приладом. Це обстеження допомагає розглянути краї плями, проростання в епідермісі, внутрішні включення.
2. Біопсію – взяття зразка пухлини для гістологічного дослідження.
3. УЗД та комп'ютерна томографія призначаються виявлення метастазів і визначення стадії ракового освіти.

При необхідності та для виключення інших захворювань шкіри лікар може призначити ще низку діагностичних процедур та здачу аналізів крові. Від точності діагностики меланом багато в чому залежить ефективність їх усунення.

Як лікувати меланому?

У початковій стадії меланоми обов'язково проводиться хірургічне висічення пухлини. Воно може бути ощадливим, з видаленням не більше 2 см шкіри від краю меланоми або широким, з резекцією шкіри до 5 см навколо межі новоутворення. Єдиного стандарту в хірургічному лікуванні меланоми стадії І та ІІ у цьому плані немає. Широке висічення меланоми гарантує більш повне видалення вогнища пухлини, але і одночасно може виявитися причиною рецидиву раку на місці рубця, що утворився, або пересадженого клаптя шкіри. Тип хірургічного лікування меланоми залежить від виду та розташування пухлини, а також від рішення пацієнта.

Частиною комбінованого лікування меланоми є передопераційна променева терапія. Вона призначається за наявності виразок на пухлини, кровотеч та запального процесу в районі новоутворення. Місцева променева терапія пригнічує біологічну активність злоякісних клітин та створює сприятливі умови для хірургічного лікування меланоми.

Як самостійний метод лікування меланоми променева терапія використовується рідко. А в доопераційному періоді лікування меланоми її застосування стало звичайною практикою, оскільки висічення пухлини може проводитися буквально наступного дня після закінчення курсу променевої терапії. Інтервал відновлення організму між двома типами лікування при симптомах меланоми шкіри зазвичай не витримується.

Прогноз для життя

Прогноз при меланомі залежить від часу виявлення та ступеня прогресування пухлини. При ранньому виявленні більшість меланом добре піддаються лікуванню.

Глибоко проросла меланома, що поширилася в лімфатичні вузли, підвищує ризик повторного розвитку після проведеного лікування. Якщо глибина ураження перевищує 4 мм або є вогнище в лімфатичному вузлі, є висока ймовірність метастазування в інші органи і тканини. З появою вторинних вогнищ (3 та 4 стадії) лікування меланоми стає неефективним.

1. Ступінь виживання при меланомі варіює в широких межах залежно від стадії захворювання та лікування. У початковій стадії лікування найімовірніше. Також лікування може настати майже у всіх випадках меланоми другої стадії. Пацієнти, які пройшли лікування в першій стадії, мають 95-відсоткову п'ятирічну виживання та 88-відсоткову десятирічну. Для другої стадії дані показники становлять відповідно 79% та 64%.
2. На 3 та 4 стадіях рак поширюється у віддалені органи, що призводить до значного зниження виживання. П'ятирічна виживання хворих із 3 стадією меланоми становить (за різними даними) від 29% до 69%. Десятирічна виживання забезпечується лише 15 відсоткам пацієнтів. Якщо захворювання перейшло у 4 стадію, то шанс п'ятирічного виживання знижується до 7-19%. Статистичних даних десятирічної виживання для пацієнтів із 4 стадією немає.

Ризик рецидиву меланоми підвищується у пацієнтів з пухлиною великої товщини, а також за наявності виразок меланоми та прилеглих метастатичних уражень шкіри. Повторна меланома може виникати як у безпосередній близькості від попереднього місця локалізації, так і на значній відстані від нього.

Багато людей, які виявили у себе цятку під нігтем, починають шукати в інтернеті, що ж це може бути? І виявляється, що це може виявитися смертельне захворювання – піднігтьова меланома.

У цій статті ми розберемо:

1. поняття піднігтьової меланоми;
2. шанси виникнення цього виду пухлини;
3. фото симптомів із гістологічним підтвердженням;
4. способи, як відрізнити піднігтьову меланому від гематоми;
5. процедури для уточнення діагнозу;
6. прогноз та лікування.

Піднігтьова меланома – що це?

Частка меланоми серед утворень шкіри становить лише 4%. Але саме від цього злоякісного новоутворення помирають 80% пацієнтів із пухлинами шкіри [1]. У Росії зараз меланомою шкіри хворіють близько 8717 осіб на рік (дані на 2012 р.) [2]. Піднігтьова меланома розташовується в ділянці нігтьового ложа і виглядає, як правило, у вигляді смужки на нігті.

Які шанси на виникнення цього виду пухлини у жителя Росії?

Від загального числа меланом частка цієї пухлини становить лише 2% [3], тобто в абсолютних значеннях у 170 чоловік на рік. На тлі загального населення країни в 146 000 000 це, на мою думку, дуже мало. У той же час низький показник захворюваності не скасовує можливості захворіти.

Для представників інших фототипів шкіри, відмінних від 2-го, шанси можуть сильно відрізнятися. Представники монголоїдної та негроїдної рас мають вищий (до 40 %) шанс захворіти на меланому нігтьового ложа [4, 5].

Де найчастіше з'являється піднігтьова меланома?

Пухлина вражає найчастіше великі пальці ніг [3].

Як виглядає піднігтьова меланома? Фото та ознаки.

Всі наведені нижче зображення мають гістологічне підтвердження, а не взяті з інтернету. У квадратних дужках вказано джерело. Є 2 найчастіші ознаки:

Ознака I

Найчастіше піднігтьова меланома проявляється у вигляді смужки коричневого чи чорного кольору. Смужка починається від нігтьового валика і закінчується на краю нігтя. Цей стан називається поздовжньою меланоніхією. Деякі лікарські препарати можуть призводити до появи таких смуг – ретиноїди та Доцетаксел (Таксотер) [10]. Ця ознака може бути при станах, не пов'язаних з меланомою, наприклад, при грибковому ураженні нігтя, пігментному невусі нігтьового ложа.

Піднігтьовий пігментний невус у хлопчика 13 років [9]

Піднігтьова меланома I ст., 0,2 мм Бреслоу [10]

Ознака II

Найбільш частою ознакою цього виду меланоми є симптом Хатчінсона - Перехід пігментації на нігтьовий валик або кінчик пальця. На 7 із 8 зображень, представлених нижче, видно цю ознаку. У той самий час не можна однозначно стверджувати, що це симптом буває лише за меланомі. Він може спостерігатися і за прозорої кутикули [10].

8 випадків піднігтьових меланом in situ (початкова стадія) [6]

Піднігтьова меланома великого пальця з 4-м рівнем інвазії за Кларком, товщина по Бреслоу не вказана [8]

Піднігтьова меланома, товщина Бреслоу 1,5 мм [7]

Як відрізнити піднігтьову меланому від решти?

Ось досить простий алгоритм.

Алгоритм диференціальної діагностики доброякісної меланоніхії та цього ж стану при меланомі [8]

Правило ABCDEF при діагностиці меланоми нігтьового ложа

А (age) вік – пік захворюваності піднігтьової меланоми посідає вік від 50 до 70 років, і навіть позначає раси з підвищеним ризиком: азіати, африканці – з їхньої частку припадає 1/3 всіх випадків меланоми.

B (brown to black) – колір коричневий та чорний, при ширині смуги понад 3 мм та розпливчастих межах.

З (change) - Зміна кольору нігтьової пластини або відсутність змін після лікування.
D (digit) – палець як найчастіше місце поразки.

E (extension) - Розповсюдження пігментації на нігтьовий валик або кінчик пальця (симптом Хатчінсона).

F (Family) – у родичів або у пацієнта меланома у минулому або синдром диспластичних невусів. [11]

Як відрізнити гематому від піднігтьової меланоми на дерматоскопії

Гематома: [10]

1. Пересувається під нігтем разом із його зростанням. Відслідкувати це можна, зробивши фото освіти на тлі лінійки, розташованої поздовжньо. Важливо відзначити, що гематома не завжди виникає у зв'язку з травмою.
2. Колір від червоно-синього до чорно-синього.
3. Не переходить на кутикулу, нігтьовий валик та кінчик пальця.
4. Не залучає весь ніготь у поздовжньому напрямку.
5. Може змінюватись в межах кількох тижнів.
6. Інтенсивність забарвленості знижується від центру до периферії.
7. Їй може передувати травма.
8. Дрібні кров'яні точки, орієнтовані до краю нігтя, при дерматоскопії

Піднігтьова меланома: [12]

1. Неоднорідний колір, нерегулярність смуг при меланоніхії.
2. Трикутна форма смуг.
3. Поширюється на нігтьової пластини, вільному краї нігтя чи кінчику пальця.
4. Руйнування чи дистрофія нігтя.

Як встановлюється діагноз?

При підозрі на меланому нігтьового ложа є 3 варіанти розвитку подій:

1. Спостереження з фотофіксацією та повторними оглядами.
2. Біопсія із частковим видаленням нігтьової пластини.
3. Біопсія з повним видаленням нігтьової пластини.

Отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.

Лікування піднігтьової меланоми

Як правило, йдеться про ампутацію пальця. Останнім часом багато дослідників схиляються до ампутації фаланги замість пальця. Є також роботи, у яких показано, що величина відступу впливає прогноз.

Прогноз

Як і за меланомах інших локалізацій, прогноз безпосередньо залежить від результатів гістологічного дослідження. У той же час необхідно відзначити, що прогноз при піднігтьової меланоми дещо гірший, ніж при розташуванні на інших ділянках тіла. Чим менша товщина по Бреслоу, тим кращий прогноз.

Резюме

Піднігтьова меланома – пухлина, досить складна для ранньої діагностики. Найбільш частими ознаками є наявність смуги на нігті та перехід пігментації на нігтьовий валик або кінчик пальця. Якщо ви виявили у себе один із цих симптомів, необхідно здатися онкологу.

PS: Якщо ви опинилися на прийомі у дерматолога або онколога, покажіть йому нігті. Якщо наносите лак для нігтів, краще його зняти перед прийомом.

Список літератури

1. Miller AJ, Mihm MC. Меланома. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Дані дослідження Globocan 2012, Міжнародного агентства з вивчення раку (IARC):
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma в caucasians: клінічні features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. - 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. Клінікопатологічне дослідження 16 Japanese cases // Cancer. - 1985
5. Wu XC, E >

Інші статті:

Корисна стаття? Зробіть репост у Вашій соціальній мережі!

Залишіть коментар або запитайте

Вітаю! На жаль, наданої Вами інформації недостатньо. Онлайн-консультація не зводиться до "переглянув фото - сказав точний достовірний діагноз".

Щоб моя відповідь була максимально обґрунтована, прошу Вас:
1) Відповісти на питання анкети, розташованої за цим посиланням:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Анкету можна просто скопіювати в поле для введення тексту та вписати відповіді одразу після запитань.
2) Надіслати фото відповідно до рекомендацій цієї статті:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Хороше фото — важливіше за анкету, тому, якщо не виходить зробити як у статті — краще не витрачати час і одразу здатися онкологу на очній консультації.

3) У зв'язку з дуже великою кількістю питань, я відповідаю лише щопонеділка.

Рак пальця – це патологічний стан організму, що характеризується безконтрольним та хаотичним розподілом мутованих клітин пальцевих тканин. Злоякісне новоутворення може відбуватися зі шкірного, сполучнотканинного та кісткового шару фаланг руки або ноги.

Класифікація та опис

1. Шкірний рак пальця руки:

Клінічно протікає як меланоми. Пухлина формується із клітин поверхневого шару епідермісу, званих меланоцитами, оскільки вони продукують специфічний пігмент – меланін.

За клінічним перебігом захворювання лікарі розрізняють три форми меланоми пальця:

1. Поверхнево-вузлувата форма, вважається найбільш поширеною меланомою, що формується з вроджених невусів та пігментних плям. Патологічне новоутворення у початковому періоді розвивається дуже повільно, не викликаючи у пацієнта суб'єктивних скарг. Через 1-2 роки така злоякісна пухлина починає активно зростати, утворювати метастази, провокуючи пухлину пальця ноги чи рак руки. Зовнішній вигляд ракового ураження є плоским коричневим новоутворенням з точковими вкрапленнями синього кольору. Меланома, як правило, демонструє схильність до виразки, кровоточивості і не височить над поверхнею шкірних покривів.
2. Нодулярна меланома вважається особливо агресивною пухлиною, оскільки має інфільтраційне зростання (проникає в глибокі шари шкіри) і раннім утворенням метастазів. Захворювання характеризується розвитком вузличного ураження незміненої ділянки шкіри темного кольору. Нодулярна форма новоутворення зазвичай дуже інтенсивно зростає, тому, як наслідок, прогноз захворювання вкрай несприятливий.
3. Лентиго-меланома переважно вражає людей похилого віку. Рак пальців рук локалізується на відкритих ділянках шкіри та має вигляд темно-синьої плями з радіальним розростанням патологічної тканини. Прогноз хвороби вважається сприятливим.

1. Пухлини м'яких тканин пальця:

Утворюються з м'язової та зв'язкової тканини кисті руки. Такі ракові захворювання пальців рясно іннервуються і постачаються кров'ю. Враховуючи характер локалізації саркоми м'яких тканин, злоякісне новоутворення інтенсивно збільшується у розмірах та утворює віддалені метастази. Клінічні прояви пухлини полягають у обмеженій набряклості та почервонінні фаланги руки. Виникнення больових відчуттів пов'язане із тиском ракових тканин на нервові закінчення пальця. Біль тривалий час не знімається традиційними болезаспокійливими засобами. За своєчасної діагностики захворювання зберігає сприятливий результат.

Це злоякісне новоутворення кісткових структур. Рак пальця ноги і руки, що протікає по остеоїдному типу, вражає здебільшого людей середнього віку.

Симптоми захворювання виникають на пізніх стадіях розвитку онкології. Найбільш поширеною скаргою пацієнтів є хворіючий характер, які посилюються в міру зростання ракової пухлини. Візуальні прояви онкології: утворення випинання кісткової структури, порушення функції у вигляді контрактури суглобів, виразка та кровоточивість.

Остеосаркома в ході розвитку поступово проходить дві стадії:

1. Локалізована саркома. Патологічний процес концентрується лише у зоні первинного ураження кістки.
2. Метастатична пухлина. На цьому етапі розвитку онкології ракові клітини можуть у віддалених органах тіла. Так наприклад, рак кістки пальця часто метастазує в пахвові лімфатичні вузли та органи грудної клітки.

Діагностика раку пальця

Діагностику злоякісних новоутворень пальців проводить лікар-онколог. Насамперед пацієнт піддається візуальному та пальпаторному обстеженню, в ході якого встановлюється локалізація та поширеність онкологічного процесу. Після первинного огляду хворому призначається проведення додаткових методів діагностики:

1. Рентгенологічне дослідження, у процесі якого уточнюється розташування та структура ракового ураження кісткової тканини.
2. Комп'ютерна томографія – це високоточний метод визначення наявності злоякісного новоутворення за допомогою пошарової рентгеноскопії.
3. Сканування кісток. Метод дозволяє діагностувати як рак пальця ноги, так і рак пальця руки, які інколи не піддаються діагностиці за допомогою рентгенологічних методів.

Остаточне визначення виду та стадії розвитку пухлини можливе за результатами цитологічного аналізу мутованих клітин. Зразки ракових тканин вилучаються під час біопсії.

Сучасне лікування раку пальця

Сучасні пацієнти все частіше вибирають формат відеоконсультації, щоб отримати рекомендації від найвідоміших лікарів, незалежно від геолокації. Дізнайтеся, скільки коштує дистанційне спілкування з лікарями, які лікують політиків та президентів!

Онкологія шкірних покривів та кісткових тканин кінцівок піддається хірургічному висіченню за допомогою традиційної операції (пізні стадії ракового процесу) та методом глибокого заморожування рідким азотом (початковий етап хвороби). Злоякісні процеси глибоких шарів пальця та остеосаркоми вимагають проведення радикального втручання з видалення пухлини разом із прилеглими здоровими тканинами. У випадках значного поширення онкології хірурги проводять ампутацію кисті руки або верхньої кінцівки.

Додаткові методи терапії, які застосовуються для стабілізації злоякісного зростання у передопераційний період та для профілактики утворення метастазів після резекції пухлини:

1. Хіміотерапія – це спосіб знищення ракових клітин за допомогою цитостатичних препаратів.
2. Променева терапія, яка полягає у застосуванні високоактивного рентгенівського випромінювання.