Kolik ginjal

Sebuah sindrom yang diamati pada sejumlah penyakit ginjal, manifestasi utamanya adalah nyeri akut di daerah pinggang.

Etiologi dan patogenesis. Penyebab paling umum dari kolik ginjal adalah batu ginjal, hidronefrosis, nefroptosis, dimana urodinamik pada saluran kemih bagian atas terganggu. Kolik ginjal dapat disebabkan oleh tersumbatnya ureter oleh bekuan darah, massa kaseosa akibat tuberkulosis ginjal, tumor, serta penyakit polikistik dan penyakit ginjal dan ureter lainnya. Peran utama dalam pengembangan kompleks gejala adalah kejang saluran kemih dengan iskemianya, peregangan kapsul fibrosa ginjal dan refluks panggul ginjal.

Gejalanya, tentu saja. Serangan paling sering berkembang secara tidak terduga dalam bentuk nyeri hebat di daerah pinggang, namun terkadang didahului dengan meningkatnya rasa tidak nyaman di daerah ginjal. Berjalan, berlari, mengendarai sepeda motor, atau mengangkat beban sering kali memicu serangan, namun bisa juga terjadi saat istirahat. Intensitas nyeri meningkat dengan cepat, pasien bergegas, tidak dapat menemukan tempat untuk menahan nyeri, mengerang keras, memegangi sisi yang sakit dengan tangannya.

Rasa sakitnya terlokalisasi di daerah pinggang, tetapi kemudian turun sepanjang ureter, menjalar ke selangkangan dan alat kelamin. Dalam urin, biasanya, sel darah merah dan sejumlah kecil protein ditemukan, terkadang - batu, garam, dan gumpalan darah. Seringkali, dengan batu ureter, kolik ginjal disertai dengan sakit perut dan paresis usus, mirip dengan gambaran perut akut.

Dalam kasus seperti itu, diagnosis banding dengan radang usus buntu, kolesistitis, obstruksi usus, dan pankreatitis tidaklah mudah, terutama karena serangan tersebut sering disertai mual dan muntah, dan adanya sel darah merah dalam urin tidak mengecualikan adanya radang usus buntu. Jika batu kecil terlokalisasi di bagian bawah ureter atau kolik ginjal dikaitkan dengan keluarnya pasir, maka sering terjadi keinginan buang air kecil yang menyakitkan. Serangan dapat disertai menggigil, peningkatan suhu tubuh, takikardia, leukositosis, dan peningkatan LED.

Ini bisa berakhir dengan cepat atau berlangsung berjam-jam. Diagnosis kolik ginjal ditegakkan berdasarkan karakteristik lokalisasi dan penyinaran nyeri, diperparah dengan palpasi dan ketukan di area ginjal, berdasarkan perubahan urin, data kromositoskopi, dan urografi intravena. Dengan batu ginjal dan hidronefrosis, serangan dapat terjadi pada siang dan malam hari (pasien tidur miring ke kiri dan ke kanan); dengan nefroptosis, nyeri lebih sering terjadi pada siang hari (pasien lebih suka tidur pada sisi yang terkena).

Dengan kromositoskopi selama serangan, indigo carmine tidak dilepaskan dari sisi yang terkena atau pelepasannya tertunda secara signifikan. Terkadang edema bulosa, perdarahan, atau batu tercekik terlihat di area lubang ureter. Di luar serangan hidronefrosis, pelepasan indigo carmine selalu lambat, dan dengan nefroptosis, biasanya normal.

Radiografi survei rongga perut dalam proyeksi langsung memungkinkan kita mengidentifikasi bayangan batu radiologi. Urografi intravena adalah metode yang paling berharga untuk mendiagnosis kolik ginjal dan diagnosis bandingnya dengan penyakit bedah akut pada organ perut. Memungkinkan untuk mendeteksi batu dan perubahan pada saluran kemih pada nefrolitiasis, pada hidronefrosis - pelebaran panggul dan kelopak, dan pada nefroptosis - perpindahan patologis ginjal dan pembengkokan ureter. Urografi intravena juga mengungkapkan penyebab kolik ginjal lainnya yang lebih jarang.

Pengobatan dimulai dengan penggunaan pemanas (bantal pemanas, suhu mandi 37-39°C), antispasmodik (papaverine, noshpa, platifillin) dan obat pereda nyeri (analgin). Serangan dapat dihentikan dengan pemberian 5 ml larutan baralgin secara intramuskular atau intravena atau suntikan subkutan 1 ml larutan atropin 0,1% dalam kombinasi dengan 1 ml larutan promedol 2% atau 1 ml larutan omnopon 1-2% (pemberian analgesik narkotik hanya diperbolehkan dengan keyakinan mutlak bahwa analgesik tersebut bersifat klinis