Nyrekolikk

Et syndrom observert i en rekke nyresykdommer, hvor den viktigste manifestasjonen er akutt smerte i lumbalområdet.

Etiologi og patogenese. De vanligste årsakene til nyrekolikk er nyrestein, hydronefrose, nefroptose, hvor urodynamikken i de øvre urinveiene er forstyrret. Nyrekolikk kan være forårsaket av obstruksjon av urinlederen av en blodpropp, kaseøse masser på grunn av nyretuberkulose, en svulst, samt polycystisk sykdom og andre sykdommer i nyrene og urinlederne. Den ledende rollen i utviklingen av symptomkomplekset tilhører spasmer i urinveiene med sin iskemi, strekking av den fibrøse kapselen i nyrene og nyrebekkenrefluks.

Symptomer, selvfølgelig. Anfallet utvikler seg oftest uventet i form av sterke smerter i korsryggen, men noen ganger innledes det med økende ubehag i nyreområdet. Å gå, løpe, kjøre motorsykkel eller løfte vekter provoserer ofte et angrep, men det kan også oppstå i hvile. Intensiteten av smerten øker raskt, pasienten skynder seg rundt, klarer ikke å finne et sted fra smerten, stønner høyt, holder den såre siden med hendene.

Smerten er lokalisert i korsryggen, men beveger seg deretter ned langs urinlederen og stråler ut til lysken og kjønnsorganene. I urinen finnes som regel røde blodlegemer og en liten mengde protein, noen ganger - steiner, salter og blodpropp. Ofte, med ureterale steiner, er nyrekolikk ledsaget av magesmerter og tarmparese, som ligner på bildet av en akutt mage.

I slike tilfeller er differensialdiagnose med blindtarmbetennelse, kolecystitt, intestinal obstruksjon og pankreatitt ikke lett, spesielt siden angrepet ofte er ledsaget av kvalme og oppkast, og tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen utelukker ikke tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse. Hvis en liten stein er lokalisert i den nedre delen av urinlederen eller nyrekolikk er forbundet med passasje av sand, oppstår en hyppig, smertefull trang til å urinere. Anfallet kan være ledsaget av frysninger, økt kroppstemperatur, takykardi, leukocytose og økt ESR.

Det kan ta slutt raskt eller vare i mange timer. Diagnosen av nyrekolikk er laget på grunnlag av den karakteristiske lokaliseringen og bestrålingen av smerte, intensivert med palpasjon og tapping i nyreområdet, basert på endringer i urin, kromocystoskopidata og intravenøs urografi. Med nyrestein og hydronefrose kan et angrep oppstå både på dagtid og om natten (pasienter sover på hver side); med nefroptose oppstår smerte oftere i løpet av dagen (pasienter foretrekker å sove på den berørte siden).

Med kromocystoskopi under et angrep frigjøres ikke indigokarmin fra den berørte siden eller frigjøringen er betydelig forsinket. Noen ganger er bulløst ødem, blødning eller en kvalt stein synlig i området av urinrørsåpningen. Utenfor angrep med hydronefrose er frigjøringen av indigokarmin alltid sakte, og med nefroptose er det som regel normalt.

Survey radiografi av bukhulen i en direkte projeksjon lar oss identifisere skygger av radiologiske steiner. Intravenøs urografi er den mest verdifulle metoden for å diagnostisere nyrekolikk og dens differensialdiagnose med akutte kirurgiske sykdommer i bukorganene. Det gjør det mulig å oppdage steiner og endringer i urinveiene ved nefrolithiasis, ved hydronefrose - utvidelse av bekkenet og calyces, og ved nefroptose - patologisk forskyvning av nyren og bøying av urinlederen. Intravenøs urografi avslører også andre, mer sjeldne årsaker til nyrekolikk.

Behandlingen begynner med bruk av varme (varmepute, badetemperatur 37-39 ° C), krampestillende midler (papaverin, noshpa, platifillin) og smertestillende midler (analgin). Et angrep kan stoppes ved intramuskulær eller intravenøs administrering av 5 ml baralgin-oppløsning eller subkutane injeksjoner av 1 ml 0,1 % atropin-oppløsning i kombinasjon med 1 ml 2 % promedol-oppløsning eller 1 ml 1-2 % omnopon-oppløsning (administrasjon av narkotiske analgetika er kun tillatt med absolutt tillit til at det er klinisk