Munuaiskoliikki

Useissa munuaissairauksissa havaittu oireyhtymä, jonka pääasiallinen ilmentymä on akuutti kipu lannerangassa.

Etiologia ja patogeneesi. Yleisimmät munuaiskoliikkien syyt ovat munuaiskivet, hydronefroosi, nefroptoosi, joissa ylempien virtsateiden urodynamiikka häiriintyy. Munuaiskoliikki voi johtua veritulpan aiheuttamasta virtsanjohtimen tukkeutumisesta, munuaisten tuberkuloosista johtuvasta kaseoosista, kasvaimesta sekä monirakkulatautista ja muista munuaisten ja virtsanjohtimien sairauksista. Johtava rooli oirekompleksin kehittymisessä kuuluu virtsateiden kouristukselle ja sen iskemialle, munuaisen kuitukapselin venymiselle ja munuaislantion refluksille.

Oireet, tietenkin. Kohtaus kehittyy useimmiten yllättäen voimakkaana kipuna lannerangassa, mutta joskus sitä edeltää lisääntyvä epämukavuus munuaisten alueella. Kävely, juokseminen, moottoripyörällä ajaminen tai painojen nostaminen aiheuttavat usein hyökkäyksen, mutta sitä voi esiintyä myös levossa. Kivun voimakkuus lisääntyy nopeasti, potilas ryntää ympäriinsä, ei löydä paikkaa kivusta, voihkii äänekkäästi pitäen käsillään kipeää kylkeä.

Kipu sijoittuu lannerangan alueelle, mutta siirtyy sitten alas virtsajohdinta pitkin säteilemällä nivusiin ja sukuelimiin. Virtsasta löytyy yleensä punasoluja ja pieni määrä proteiinia, joskus - kiviä, suoloja ja verihyytymiä. Usein virtsanjohtimien kivien yhteydessä munuaiskoliikkiin liittyy vatsakipua ja suoliston pareesi, joka on samanlainen kuin akuutti vatsa.

Tällaisissa tapauksissa erotusdiagnoosi umpilisäkkeen, kolekystiitin, suolitukoksen ja haimatulehduksen kanssa ei ole helppoa, varsinkin kun hyökkäykseen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, ja punasolujen esiintyminen virtsassa ei sulje pois umpilisäkkeen tulehduksen esiintymistä. Jos pieni kivi on lokalisoitunut virtsanjohtimen alaosaan tai munuaiskoliikkiin liittyy hiekan kulkua, esiintyy usein kivuliasta virtsaamistarvetta. Kohtaukseen voi liittyä vilunväristykset, kohonnut ruumiinlämpö, ​​takykardia, leukosytoosi ja kohonnut ESR.

Se voi päättyä nopeasti tai kestää useita tunteja. Munuaiskoliikkidiagnoosi tehdään kivulle ominaisen lokalisoinnin ja säteilytyksen perusteella, joka voimistuu tunnustelulla ja koputus munuaisten alueella virtsan muutosten, kromosystoskooppitietojen ja suonensisäisen urografian perusteella. Munuaiskivien ja hydronefroosin yhteydessä hyökkäys voi esiintyä sekä päivällä että yöllä (potilaat nukkuvat kummallakin puolella); nefroptoosissa kipua esiintyy useammin päivällä (potilaat mieluummin nukkuvat sairastuneella puolella).

Kromosystoskopialla hyökkäyksen aikana indigokarmiinia ei vapaudu sairastuneelta puolelta tai sen vapautuminen viivästyy merkittävästi. Joskus virtsaputken aukon alueella näkyy rakkulaturvotus, verenvuoto tai kuristunut kivi. Hydronefroosikohtausten ulkopuolella indigokarmiinin vapautuminen on aina hidasta, ja nefroptoosin yhteydessä se on yleensä normaalia.

Vatsaontelon tutkimusradiografia suorassa projektiossa antaa meille mahdollisuuden tunnistaa radiologisten kivien varjot. Laskimonsisäinen urografia on arvokkain menetelmä munuaiskoliikkien ja sen erotusdiagnoosin diagnosoimiseksi vatsaelinten akuuteilla kirurgisilla sairauksilla. Sen avulla voidaan havaita kivet ja muutokset virtsateissä munuaiskivitaudin yhteydessä, hydronefroosissa - lantion ja verhiöiden laajeneminen ja nefroptoosin tapauksessa - munuaisen patologinen siirtyminen ja virtsanjohtimen taipuminen. Laskimonsisäinen urografia paljastaa myös muita, harvinaisempia munuaiskoliikkien syitä.

Hoito alkaa lämmöllä (lämmitystyyny, kylvyn lämpötila 37-39 °C), kouristuksia estävällä lääkkeellä (papaveriini, noshpa, platifilliini) ja kipulääkkeillä (analgin). Kohtaus voidaan pysäyttää antamalla lihakseen tai laskimoon 5 ml baralgin-liuosta tai ihonalaisesti 1 ml 0,1 % atropiiniliuosta yhdessä 1 ml 2 % promedoliliuosta tai 1 ml 1-2 % omnopon-liuosta (annostus huumausainekipulääkkeet ovat sallittuja vain ehdottoman varmuudella, että ne ovat kliinisiä