신장 산통

여러 신장 질환에서 관찰되는 증후군으로, 주요 증상은 요추 부위의 급성 통증입니다.

병인학 및 병인. 신장 산통의 가장 흔한 원인은 신장 결석, 수신증, 신장증으로, 상부 요로의 요역동학이 붕괴됩니다. 신장 산통은 혈전으로 인한 요관 폐쇄, 신장 결핵으로 인한 종괴, 종양, 다낭성 질환 및 기타 신장 및 요관 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상 복합체의 발달에서 주요 역할은 허혈을 동반한 요로 경련, 신장의 섬유질 피막의 신장 및 신장 골반 역류에 속합니다.

물론 증상입니다. 공격은 요추 부위에 심한 통증의 형태로 예기치 않게 발생하는 경우가 가장 많지만 때로는 신장 부위의 불편감이 증가하기 전에 발생합니다. 걷기, 달리기, 오토바이 타기, 역기 들어올리기 등이 발작을 유발하는 경우가 많지만 휴식 중에도 발생할 수 있습니다. 통증의 강도가 빠르게 증가하고 환자는 통증이 있는 곳을 찾지 못하고 달려가며 큰 소리로 신음하며 아픈 쪽을 손으로 잡습니다.

통증은 요추 부위에 국한되지만 요관을 따라 아래로 이동하여 사타구니와 생식기로 퍼집니다. 일반적으로 소변에서는 적혈구와 소량의 단백질이 발견되며 때로는 결석, 염분 및 혈전이 발견됩니다. 종종 요관 결석의 경우 신장 산통에는 급성 복부 사진과 유사한 복통과 장 마비가 동반됩니다.

이러한 경우 맹장염, 담낭염, 장폐색 및 췌장염과의 감별진단이 쉽지 않습니다. 특히 발병 시 메스꺼움과 구토가 동반되는 경우가 많고, 소변 내 적혈구가 있다고 해서 맹장염의 존재를 배제할 수는 없기 때문입니다. 작은 결석이 요관 하부에 국한되어 있거나 신장 산통이 모래의 통과와 관련되어 있으면 빈번하고 고통스러운 소변 충동이 발생합니다. 공격에는 오한, 체온 상승, 빈맥, 백혈구 증가증 및 ESR 증가가 동반될 수 있습니다.

빨리 끝날 수도 있고 몇 시간 동안 지속될 수도 있습니다. 신장 산통의 진단은 소변의 변화, 색낭경 검사 데이터 및 정맥 요로 조영술을 기반으로 신장 부위의 촉진 및 두드리기로 강화되는 특징적인 통증의 국소화 및 조사를 기반으로 이루어집니다. 신장 결석과 수신증의 경우 공격은 낮과 밤에 모두 발생할 수 있으며(환자는 양쪽에서 잠을 잔다), 신증의 경우 통증은 낮에 더 자주 발생합니다(환자는 영향을 받은 쪽에서 자는 것을 선호합니다).

공격 중 색소침착경 검사를 사용하면 인디고 카민이 영향을 받은 쪽에서 방출되지 않거나 방출이 상당히 지연됩니다. 때로는 요관 입구 부위에 수포성 부종, 출혈 또는 목이 졸린 결석이 보입니다. 수신증에 의한 공격 외에 인디고 카민의 방출은 항상 느리며, 신증의 경우 일반적으로 정상입니다.

직접 투영을 통한 복강의 방사선 조사를 통해 방사선 결석의 그림자를 식별할 수 있습니다. 정맥 요로 조영술은 신장 산통을 진단하고 복부 장기의 급성 수술 질환과의 감별 진단을위한 가장 가치있는 방법입니다. 신결석증의 경우, 수신증의 경우 - 골반과 꽃받침의 확장, 신증의 경우 - 신장의 병리학적 변위 및 요관의 굽힘의 경우 요로의 결석 및 변화를 감지하는 것이 가능합니다. 정맥 요로조영술은 또한 신산통의 다른 보다 드문 원인을 밝혀냅니다.

치료는 열(가열 패드, 목욕 온도 37-39°C), 진경제(papaverine, noshpa, platifillin) 및 진통제(analgin)를 사용하여 시작됩니다. 바랄진 용액 5ml를 근육내 또는 정맥내 투여하거나 0.1% 아트로핀 용액 1ml와 2% 프로메돌 용액 1ml 또는 1-2% 옴노폰 용액 1ml를 병용하여 피하 주사함으로써 공격을 멈출 수 있습니다. 마약성 진통제는 임상적이라는 절대적인 확신이 있는 경우에만 허용됩니다.