Böbrek kolik

Ana tezahürü bel bölgesinde akut ağrı olan bir dizi böbrek hastalığında gözlenen bir sendrom.

Etiyoloji ve patogenez. Renal koliğin en yaygın nedenleri böbrek taşları, hidronefroz, üst idrar yolundaki ürodinamiğin bozulduğu nefroptozdur. Renal kolik, üreterin kan pıhtısı nedeniyle tıkanması, böbrek tüberkülozu nedeniyle kaslı kitleler, bir tümör, ayrıca polikistik hastalık ve böbrek ve üreterlerin diğer hastalıklarından kaynaklanabilir. Semptom kompleksinin gelişimindeki öncü rol, iskemi ile birlikte idrar yolunun spazmına, böbreğin fibröz kapsülünün gerilmesine ve renal pelvik reflüye aittir.

Belirtiler elbette. Atak çoğunlukla beklenmedik bir şekilde bel bölgesinde şiddetli ağrı şeklinde gelişir, ancak bazen böbrek bölgesinde artan rahatsızlıktan önce gelir. Yürümek, koşmak, motosiklete binmek veya ağırlık kaldırmak sıklıkla ataklara neden olur, ancak dinlenme sırasında da meydana gelebilir. Ağrının şiddeti hızla artar, hasta ağrıdan yer bulamayınca, yüksek sesle inleyerek, ağrıyan tarafını elleriyle tutarak oradan oraya koşturur.

Ağrı bel bölgesinde lokalize olur, ancak daha sonra üreter boyunca aşağı doğru hareket ederek kasıklara ve cinsel organlara yayılır. İdrarda, kural olarak, kırmızı kan hücreleri ve az miktarda protein, bazen de taşlar, tuzlar ve kan pıhtıları bulunur. Çoğunlukla üreter taşlarında renal kolik, akut karın tablosuna benzer şekilde karın ağrısı ve bağırsak parezi ile birlikte görülür.

Bu gibi durumlarda apandisit, kolesistit, bağırsak tıkanıklığı ve pankreatit ile ayırıcı tanı kolay değildir; özellikle atağa sıklıkla bulantı ve kusma eşlik ettiğinden ve idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı apandisit varlığını dışlamaz. Üreterin alt kısmında küçük bir taş lokalize ise veya renal kolik kum geçişiyle ilişkiliyse, sık, ağrılı bir idrara çıkma dürtüsü ortaya çıkar. Saldırıya titreme, vücut ısısında artış, taşikardi, lökositoz ve ESR'de artış eşlik edebilir.

Hızlı bir şekilde bitebilir veya saatlerce sürebilir. Renal kolik tanısı, idrardaki değişikliklere, kromosistoskopi verilerine ve intravenöz ürografiye dayanarak böbrek bölgesinde palpasyon ve dokunma ile yoğunlaşan ağrının karakteristik lokalizasyonu ve ışınlanması temelinde yapılır. Böbrek taşları ve hidronefrozda, hem gündüz hem de gece bir atak meydana gelebilir (hastalar her iki tarafta da uyur); nefroptozda ağrı gün içinde daha sık görülür (hastalar etkilenen tarafta uyumayı tercih eder).

Bir atak sırasında kromosistoskopi ile etkilenen taraftan indigo karmin salınmaz veya salınımı önemli ölçüde gecikir. Bazen üreter açıklığı bölgesinde büllöz ödem, kanama veya boğulmuş bir taş görülebilir. Hidronefroz ataklarının dışında, indigo karmin salınımı her zaman yavaştır ve nefroptozda kural olarak normaldir.

Doğrudan projeksiyonla karın boşluğunun araştırma radyografisi, radyolojik taşların gölgelerini tanımlamamızı sağlar. İntravenöz ürografi, renal koliğin teşhisinde ve abdominal organların akut cerrahi hastalıklarıyla ayırıcı tanısında en değerli yöntemdir. Nefrolitiazis durumunda, hidronefroz durumunda - pelvis ve kalikslerin genişlemesi ve nefroptoz durumunda - böbreğin patolojik yer değiştirmesi ve üreterin bükülmesi durumunda idrar yolundaki taşları ve değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılar. İntravenöz ürografi ayrıca renal koliğin diğer daha nadir nedenlerini de ortaya çıkarır.

Tedavi ısı (ısıtma yastığı, banyo sıcaklığı 37-39 ° C), antispazmodikler (papaverin, noshpa, platifilin) ​​ve ağrı kesiciler (analgin) kullanımıyla başlar. Bir atak, 5 ml baralgin çözeltisinin intramüsküler veya intravenöz uygulanmasıyla veya 1 ml %0.1 atropin çözeltisinin 1 ml %2 promedol çözeltisi veya 1 ml %1-2 omnopon çözeltisi ile kombinasyon halinde deri altına enjeksiyonu yoluyla durdurulabilir. narkotik analjeziklere yalnızca klinik olduğuna dair mutlak bir güvenle izin verilir