Böyrək kolikası

Bir sıra böyrək xəstəliklərində müşahidə olunan sindrom, əsas təzahürü bel bölgəsində kəskin ağrıdır.

Etiologiyası və patogenezi. Böyrək kolikasının ən çox görülən səbəbləri böyrək daşları, hidronefroz, nefroptozdur, bu zaman yuxarı sidik yollarında urodinamika pozulur. Böyrək kolikası sidik axarının qan laxtası ilə tıxanması, böyrək vərəmi nəticəsində yaranan kazeoz kütlələr, şiş, həmçinin polikistik xəstəlik və böyrək və sidik axarlarının digər xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər. Simptomlar kompleksinin inkişafında aparıcı rol onun işemiyası ilə sidik yollarının spazmı, böyrəyin lifli kapsulunun uzanması və böyrək pelvik reflyuksuna aiddir.

Semptomlar, kurs. Hücum ən çox gözlənilmədən lomber bölgədə şiddətli ağrı şəklində inkişaf edir, lakin bəzən böyrək bölgəsində artan narahatlıqdan əvvəl olur. Gəzinti, qaçış, motosiklet sürmək və ya ağırlıq qaldırmaq tez-tez hücuma səbəb olur, lakin bu, istirahətdə də baş verə bilər. Ağrının intensivliyi sürətlə artır, xəstə ağrıdan yer tapa bilməyib ətrafa qaçır, ağrıyan tərəfini əlləri ilə tutaraq yüksək səslə inləyir.

Ağrı lomber bölgədə lokallaşdırılır, lakin sonra ureter boyunca aşağıya doğru hərəkət edərək qasıq və cinsiyyət orqanlarına yayılır. Sidikdə, bir qayda olaraq, qırmızı qan hüceyrələri və az miqdarda protein, bəzən - daşlar, duzlar və qan laxtaları olur. Tez-tez, ureter daşları ilə, böyrək kolikası, kəskin qarın şəklinə bənzər qarın ağrısı və bağırsaq parezi ilə müşayiət olunur.

Belə hallarda, apandisit, xolesistit, bağırsaq obstruksiyası və pankreatit ilə differensial diaqnoz asan deyil, xüsusən də hücum tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunduğundan və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olması appendisitin mövcudluğunu istisna etmir. Kiçik bir daş ureterin aşağı hissəsində lokallaşdırılarsa və ya böyrək kolikası qumun keçməsi ilə əlaqələndirilirsə, tez-tez, ağrılı sidiyə çağırış meydana gəlir. Hücum titrəmə, bədən istiliyinin artması, taxikardiya, leykositoz və ESR artımı ilə müşayiət oluna bilər.

Tez bitə bilər və ya bir neçə saat davam edə bilər. Böyrək kolikasının diaqnozu böyrək nahiyəsində palpasiya və tıqqıltı ilə güclənən ağrının xarakterik lokalizasiyası və şüalanması, sidikdə dəyişikliklər, xromosistoskopiya məlumatları və venadaxili uroqrafiya əsasında qoyulur. Böyrək daşları və hidronefroz ilə həm gündüz, həm də gecə bir hücum baş verə bilər (xəstələr hər iki tərəfdə yatırlar); nefroptoz ilə ağrı gün ərzində daha tez-tez baş verir (xəstələr təsirlənmiş tərəfdə yatmağa üstünlük verirlər).

Hücum zamanı xromosistoskopiya ilə indigo karmin təsirlənmiş tərəfdən sərbəst buraxılmır və ya onun sərbəst buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə gecikir. Bəzən sidik axarının nahiyəsində büllöz ödem, qanaxma və ya boğulmuş daş görünür. Hidronefroz ilə hücumlar xaricində indigo karminin sərbəst buraxılması həmişə yavaş olur və nefroptoz ilə, bir qayda olaraq, normaldır.

Birbaşa proyeksiyada qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası rentgenoloji daşların kölgələrini müəyyən etməyə imkan verir. İntravenöz uroqrafiya böyrək kolikasının diaqnostikası və onun qarın boşluğu orqanlarının kəskin cərrahi xəstəlikləri ilə differensial diaqnostikasının ən qiymətli üsuludur. Bu, nefrolitiaz zamanı sidik yollarında daşları və dəyişiklikləri, hidronefroz zamanı çanaq və kalikslərin genişlənməsini, nefroptoz zamanı isə böyrəyin patoloji yerdəyişməsini və sidik axarının əyilməsini aşkar etməyə imkan verir. İntravenöz uroqrafiya böyrək kolikasının digər, daha nadir səbəblərini də aşkar edir.

Müalicə istilik (istilik yastığı, vannanın temperaturu 37-39 ° C), antispazmodiklər (papaverin, noşpa, platifillin) və ağrıkəsicilərin (analgin) istifadəsi ilə başlayır. Hücum 5 ml baralgin məhlulunun əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsi və ya 1 ml 2% promedol məhlulu və ya 1 ml 1-2% omnopon məhlulu ilə birlikdə 1 ml 0,1% atropin məhlulunun dərialtı yeridilməsi ilə dayandırıla bilər. narkotik analjeziklərə yalnız kliniki olduğuna tam əminliklə icazə verilir