Nyrekolik

Et syndrom observeret i en række nyresygdomme, hvis vigtigste manifestation er akut smerte i lænden.

Ætiologi og patogenese. De mest almindelige årsager til nyrekolik er nyresten, hydronefrose, nefroptose, hvor urodynamikken i de øvre urinveje er forstyrret. Nyrekolik kan være forårsaget af obstruktion af urinlederen af ​​en blodprop, kaseøse masser på grund af nyretuberkulose, en tumor samt polycystisk sygdom og andre sygdomme i nyrer og urinledere. Den ledende rolle i udviklingen af ​​symptomkomplekset tilhører spasmer i urinvejene med dets iskæmi, strækning af den fibrøse kapsel i nyrerne og nyrebækkenrefluks.

Symptomer, selvfølgelig. Anfaldet udvikler sig oftest uventet i form af stærke smerter i lænden, men nogle gange indledes det med tiltagende ubehag i nyreområdet. At gå, løbe, køre på motorcykel eller løfte vægte fremkalder ofte et angreb, men det kan også forekomme i hvile. Intensiteten af ​​smerten stiger hurtigt, patienten skynder sig rundt, ude af stand til at finde et sted fra smerten, stønner højlydt, holder sin ømme side med hænderne.

Smerten er lokaliseret i lænden, men bevæger sig derefter ned langs urinlederen og udstråler til lysken og kønsorganerne. I urinen findes som regel røde blodlegemer og en lille mængde protein, nogle gange - sten, salte og blodpropper. Ofte, med ureteral sten, er nyrekolik ledsaget af mavesmerter og tarmparese, svarende til billedet af en akut mave.

I sådanne tilfælde er differentialdiagnose med blindtarmsbetændelse, kolecystitis, tarmobstruktion og pancreatitis ikke let, især da anfaldet ofte ledsages af kvalme og opkastning, og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Hvis en lille sten er lokaliseret i den nederste del af urinlederen eller nyrekolik er forbundet med passage af sand, så opstår der en hyppig, smertefuld trang til at urinere. Angrebet kan være ledsaget af kulderystelser, øget kropstemperatur, takykardi, leukocytose og øget ESR.

Det kan ende hurtigt eller vare i mange timer. Diagnosen af ​​nyrekolik er lavet på grundlag af den karakteristiske lokalisering og bestråling af smerte, intensiveret med palpation og tapping i nyreområdet, baseret på ændringer i urin, kromocystoskopidata og intravenøs urografi. Med nyresten og hydronefrose kan et anfald forekomme både om dagen og om natten (patienter sover på begge sider); med nefroptose opstår smerte oftere i løbet af dagen (patienter foretrækker at sove på den berørte side).

Med kromocystoskopi under et angreb frigives indigokarmin ikke fra den berørte side, eller dets frigivelse er væsentligt forsinket. Nogle gange er bulløst ødem, blødning eller en kvalt sten synlig i området af urinrørsåbningen. Uden for angreb med hydronefrose er frigivelsen af ​​indigokarmin altid langsom, og med nefroptose er det som regel normalt.

Survey radiografi af bughulen i en direkte projektion giver os mulighed for at identificere skygger af radiologiske sten. Intravenøs urografi er den mest værdifulde metode til diagnosticering af nyrekolik og dens differentialdiagnose med akutte kirurgiske sygdomme i abdominale organer. Det gør det muligt at detektere sten og ændringer i urinvejene i tilfælde af nefrolithiasis, i tilfælde af hydronephrosis - udvidelse af bækken og bækkener, og i tilfælde af nefroptose - patologisk forskydning af nyren og bøjning af urinlederen. Intravenøs urografi afslører også andre, mere sjældne årsager til nyrekolik.

Behandling begynder med brug af varme (varmepude, badtemperatur 37-39 ° C), krampeløsende midler (papaverin, noshpa, platifillin) og smertestillende midler (analgin). Et anfald kan standses ved intramuskulær eller intravenøs administration af 5 ml baralginopløsning eller subkutane injektioner af 1 ml 0,1 % atropinopløsning i kombination med 1 ml 2 % promedolopløsning eller 1 ml 1-2 % omnoponopløsning (administration af narkotiske analgetika er kun tilladt med absolut tillid til, at det er klinisk