Đau thận

Một hội chứng được quan sát thấy ở một số bệnh về thận, biểu hiện chính là đau cấp tính ở vùng thắt lưng.

Nguyên nhân và bệnh sinh. Nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau quặn thận là sỏi thận, thận ứ nước, bệnh thận hư, trong đó động lực học ở đường tiết niệu trên bị rối loạn. Cơn đau quặn thận có thể do tắc nghẽn niệu quản do cục máu đông, khối u do lao thận, khối u, cũng như bệnh đa nang và các bệnh khác về thận và niệu quản. Vai trò hàng đầu trong sự phát triển của phức hợp triệu chứng thuộc về co thắt đường tiết niệu kèm theo thiếu máu cục bộ, giãn bao xơ của thận và trào ngược vùng chậu thận.

Tất nhiên là có triệu chứng. Cơn thường phát triển bất ngờ dưới dạng đau dữ dội ở vùng thắt lưng, nhưng đôi khi trước đó là cảm giác khó chịu ngày càng tăng ở vùng thận. Đi bộ, chạy, đi xe máy hoặc nâng tạ thường gây ra cơn đau nhưng cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Cường độ cơn đau nhanh chóng tăng lên, người bệnh lao tới, không tìm được chỗ đứng vì đau, rên rỉ lớn tiếng, lấy tay ôm bên hông đau.

Cơn đau khu trú ở vùng thắt lưng, sau đó di chuyển xuống niệu quản, lan xuống háng và bộ phận sinh dục. Trong nước tiểu, theo quy luật, các tế bào hồng cầu và một lượng nhỏ protein được tìm thấy, đôi khi - sỏi, muối và cục máu đông. Thông thường, với sỏi niệu quản, cơn đau quặn thận đi kèm với đau bụng và liệt ruột, tương tự như hình ảnh một cơn đau bụng cấp.

Trong những trường hợp như vậy, việc chẩn đoán phân biệt với viêm ruột thừa, viêm túi mật, tắc ruột và viêm tụy là không dễ dàng, đặc biệt vì cơn thường kèm theo buồn nôn và nôn, và sự hiện diện của hồng cầu trong nước tiểu không loại trừ sự hiện diện của viêm ruột thừa. Nếu một viên sỏi nhỏ khu trú ở phần dưới của niệu quản hoặc cơn đau quặn thận có liên quan đến việc cát đi qua, thì sẽ xảy ra cảm giác buồn tiểu thường xuyên và đau đớn. Cuộc tấn công có thể đi kèm với ớn lạnh, tăng nhiệt độ cơ thể, nhịp tim nhanh, tăng bạch cầu và tăng ESR.

Nó có thể kết thúc nhanh chóng hoặc kéo dài nhiều giờ. Chẩn đoán cơn đau quặn thận được thực hiện trên cơ sở xác định vị trí và chiếu xạ đặc trưng của cơn đau, tăng cường khi sờ nắn và gõ vào vùng thận, dựa trên những thay đổi trong nước tiểu, dữ liệu soi bàng quang và chụp niệu quản qua đường tĩnh mạch. Với sỏi thận và thận ứ nước, cơn đau có thể xảy ra cả ban ngày và ban đêm (bệnh nhân ngủ nghiêng), với bệnh thận ứ nước, cơn đau xảy ra thường xuyên hơn vào ban ngày (bệnh nhân thích ngủ nghiêng về bên bị ảnh hưởng).

Với phương pháp nội soi bàng quang trong một cuộc tấn công, carmine chàm không được giải phóng khỏi phía bị ảnh hưởng hoặc việc giải phóng nó bị trì hoãn đáng kể. Đôi khi có thể nhìn thấy phù nề, xuất huyết hoặc sỏi nghẹt ở khu vực lỗ niệu quản. Ngoài các cuộc tấn công của bệnh thận ứ nước, việc giải phóng carmine chàm luôn chậm, và với bệnh thận ứ nước, theo quy luật, điều đó là bình thường.

Chụp X quang khảo sát khoang bụng dưới dạng chiếu trực tiếp cho phép chúng ta xác định được bóng của sỏi X quang. Chụp X-quang đường tĩnh mạch là phương pháp có giá trị nhất để chẩn đoán cơn đau quặn thận và chẩn đoán phân biệt với các bệnh phẫu thuật cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng. Nó có thể phát hiện sỏi và những thay đổi trong đường tiết niệu trong trường hợp sỏi thận, trong trường hợp thận ứ nước - giãn xương chậu và đài thận, và trong trường hợp bệnh thận - di lệch bệnh lý của thận và uốn cong niệu quản. Chụp X-quang đường tĩnh mạch cũng cho thấy các nguyên nhân khác hiếm gặp hơn gây đau quặn thận.

Điều trị bắt đầu bằng việc sử dụng chườm nóng (đệm sưởi, nhiệt độ tắm 37-39 ° C), thuốc chống co thắt (papaverine, noshpa, platifillin) và thuốc giảm đau (analgin). Cơn tấn công có thể được ngăn chặn bằng cách tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 5 ml dung dịch baralgin hoặc tiêm dưới da 1 ml dung dịch atropine 0,1% kết hợp với 1 ml dung dịch Promedol 2% hoặc 1 ml dung dịch omnopon 1-2% (dùng thuốc thuốc giảm đau có chất gây mê chỉ được phép sử dụng khi có sự tin tưởng tuyệt đối rằng nó có tác dụng lâm sàng.