Enteropatia essudativa

Enteropatia essudativa: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'enteropatia essudativa è un gruppo eterogeneo di malattie e condizioni patologiche caratterizzate da un'aumentata perdita di proteine ​​plasmatiche attraverso il tratto gastrointestinale con sintomi di ridotto assorbimento, ipoproteinemia, edema e ritardo dello sviluppo fisico. Questa patologia può essere ereditaria o acquisita a causa di varie malattie gastrointestinali croniche.

Eziologia e patogenesi

L'enteropatia essudativa primaria è una malattia ereditaria causata da mutazioni nei geni responsabili dello sviluppo dei vasi linfatici. La forma secondaria si verifica a seguito di varie malattie croniche del tratto gastrointestinale, come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, la celiachia e altre.

Nella maggior parte dei pazienti la linfangectasia si riscontra in un'area limitata o in tutto l'intestino. I vasi linfatici diventano più permeabili, il che porta ad una maggiore perdita di proteine ​​attraverso la parete intestinale.

Quadro clinico

L'enteropatia essudativa si sviluppa più spesso in modo acuto dopo il primo anno di vita, ma può avere un decorso transitorio e cronico. Il quadro clinico è costituito dai seguenti sintomi: edema, ritardo nello sviluppo fisico, diarrea, perdita di peso. Il gonfiore può essere piccolo o diffuso sotto forma di anasarca. In alcuni casi si osservano convulsioni ipocalcemiche e distrofia estrema.

La perdita di proteine ​​plasmatiche, che contengono anche tutte le classi di immunoglobuline, riduce drasticamente la resistenza complessiva dei bambini alle infezioni e provoca un decorso prolungato delle malattie infettive.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di enteropatia essudativa, vengono utilizzati l'anamnesi, i sintomi clinici, i risultati di un esame radiografico dell'intestino e una biopsia della mucosa intestinale. La diagnosi differenziale si pone con la sindrome nefrosica. Una caratteristica distintiva in questo caso è la discrepanza tra l'ipoproteinemia e il contenuto proteico nelle urine. La presenza di proteine ​​del plasma sanguigno nelle feci parla a favore dell'enteropatia essudativa.

Trattamento

È consigliabile iniziare il trattamento dell'enteropatia essudativa il prima possibile. È indicata una dieta ricca di proteine ​​e grassi, nonché limitata di sale e liquidi. Per compensare la perdita proteica, vengono prescritti preparati proteici e aminoacidi. I diuretici possono essere utilizzati per alleviare il gonfiore.

È anche importante trattare la malattia di base che ha portato allo sviluppo dell'enteropatia essudativa. Se necessario, viene eseguito un trattamento chirurgico, ad esempio la resezione intestinale.

Previsione

La prognosi dipende dalla rapidità e dalla correttezza con cui è stato iniziato il trattamento. Il trattamento tempestivo può migliorare significativamente la prognosi e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Tuttavia, in alcuni casi, l'enteropatia essudativa può portare a edema cronico, disturbi digestivi e ritardo nello sviluppo fisico.