Ексудативна ентеропатия

Ексудативна ентеропатия: причини, симптоми, диагноза и лечение

Ексудативната ентеропатия е хетерогенна група от заболявания и патологични състояния, характеризиращи се с повишена загуба на плазмени протеини през стомашно-чревния тракт със симптоми на нарушена абсорбция, хипопротеинемия, оток и забавено физическо развитие. Тази патология може да бъде както наследствена, така и придобита поради различни хронични стомашно-чревни заболявания.

Етиология и патогенеза

Първичната ексудативна ентеропатия е наследствено заболяване, причинено от мутации в гени, отговорни за развитието на лимфните съдове. Вторичната форма възниква в резултат на различни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, като улцерозен колит, болест на Крон, целиакия и др.

При повечето пациенти лимфангиектазията се открива в ограничена област или в цялото черво. Лимфните съдове стават по-пропускливи, което води до повишена загуба на протеини през чревната стена.

Клинична картина

Ексудативната ентеропатия най-често се развива остро след първата година от живота, но може да има преходен и хроничен ход. Клиничната картина се състои от следните симптоми: оток, забавено физическо развитие, диария, загуба на тегло. Подуването може да бъде малко или широко разпространено под формата на анасарка. В някои случаи се наблюдават хипокалциемични конвулсии и екстремна дистрофия.

Загубата на плазмен протеин, който също съдържа всички класове имуноглобулини, рязко намалява общата устойчивост на децата към инфекции и причинява продължително протичане на инфекциозни заболявания.

Диагностика

За диагностициране на ексудативна ентеропатия се използват анамнеза, клинични симптоми, резултати от рентгеново изследване на червата и биопсия на лигавицата на тънките черва. Диференциална диагноза се прави с нефротичен синдром. Отличителна черта в този случай е несъответствието между хипопротеинемията и съдържанието на протеин в урината. Наличието на кръвен плазмен протеин в изпражненията говори в полза на ексудативна ентеропатия.

Лечение

Препоръчително е да започнете лечението на ексудативна ентеропатия възможно най-рано. Показана е диета с високо съдържание на протеини и мазнини, както и ограничени сол и течности. За компенсиране на загубата на протеин се предписват протеинови препарати и аминокиселини. За облекчаване на подуване могат да се използват диуретици.

Също така е важно да се лекува основното заболяване, което е довело до развитието на ексудативна ентеропатия. Ако е необходимо, се извършва хирургично лечение, например резекция на червата.

Прогноза

Прогнозата зависи от това колко бързо и правилно е започнало лечението. Навременното лечение може значително да подобри прогнозата и да предотврати развитието на сериозни усложнения. Въпреки това, в някои случаи ексудативната ентеропатия може да доведе до хроничен оток, храносмилателни разстройства и забавено физическо развитие.