Eksudativ enteropati

Eksudativ enteropati: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Eksudativ enteropati er en heterogen gruppe af sygdomme og patologiske tilstande karakteriseret ved øget tab af plasmaproteiner gennem mave-tarmkanalen med symptomer på nedsat absorption, hypoproteinæmi, ødem og forsinket fysisk udvikling. Denne patologi kan enten være arvelig eller erhvervet på grund af forskellige kroniske gastrointestinale sygdomme.

Ætiologi og patogenese

Primær eksudativ enteropati er en arvelig sygdom forårsaget af mutationer i gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​lymfekar. Den sekundære form opstår som følge af forskellige kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom colitis ulcerosa, Crohns sygdom, cøliaki og andre.

Hos de fleste patienter findes lymfangiektasi i et begrænset område eller i hele tarmen. Lymfekar bliver mere permeable, hvilket fører til øget tab af proteiner gennem tarmvæggen.

Klinisk billede

Eksudativ enteropati udvikler sig oftest akut efter det første leveår, men kan have et forbigående og kronisk forløb. Det kliniske billede består af følgende symptomer: ødem, forsinket fysisk udvikling, diarré, vægttab. Hævelse kan være lille eller udbredt i form af anasarca. I nogle tilfælde observeres hypocalcæmiske kramper og ekstrem dystrofi.

Tabet af plasmaprotein, som også indeholder alle klasser af immunoglobuliner, reducerer kraftigt børns samlede modstand mod infektioner og forårsager et langvarigt forløb af infektionssygdomme.

Diagnostik

For at stille en diagnose af ekssudativ enteropati anvendes sygehistorie, kliniske symptomer, resultater af en røntgenundersøgelse af tarmen og en biopsi af tyndtarmens slimhinde. Differentialdiagnose stilles med nefrotisk syndrom. Et karakteristisk træk i dette tilfælde er uoverensstemmelsen mellem hypoproteinæmi og proteinindholdet i urinen. Tilstedeværelsen af ​​blodplasmaprotein i afføringen taler til fordel for eksudativ enteropati.

Behandling

Det er tilrådeligt at begynde behandling af ekssudativ enteropati så tidligt som muligt. En kost med højt protein- og fedtindhold samt begrænset salt og væske er indiceret. For at kompensere for proteintab ordineres proteinpræparater og aminosyrer. Diuretika kan bruges til at lindre hævelse.

Det er også vigtigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​ekssudativ enteropati. Om nødvendigt udføres kirurgisk behandling, for eksempel tarmresektion.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af, hvor hurtigt og korrekt behandlingen blev startet. Rettidig behandling kan forbedre prognosen betydeligt og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Men i nogle tilfælde kan ekssudativ enteropati føre til kronisk ødem, fordøjelsesforstyrrelser og forsinket fysisk udvikling.