Eksudatiivinen enteropatia

Eksudatiivinen enteropatia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Eksudatiivinen enteropatia on heterogeeninen ryhmä sairauksia ja patologisia tiloja, joille on ominaista lisääntynyt plasman proteiinien menetys maha-suolikanavan läpi ja oireita heikentyneestä imeytymisestä, hypoproteinemiasta, turvotuksesta ja viivästyneestä fyysisesta kehityksestä. Tämä patologia voi olla joko perinnöllinen tai hankittu useiden kroonisten maha-suolikanavan sairauksien vuoksi.

Etiologia ja patogeneesi

Primaarinen eksudatiivinen enteropatia on perinnöllinen sairaus, joka johtuu imusuonten kehittymisestä vastaavien geenien mutaatioista. Toissijainen muoto esiintyy erilaisten maha-suolikanavan kroonisten sairauksien, kuten haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin, keliakian ja muiden seurauksena.

Useimmilla potilailla lymfangiektasiaa esiintyy rajoitetulla alueella tai koko suolessa. Lymfaattiset verisuonet läpäisevät paremmin, mikä johtaa lisääntyneeseen proteiinien häviämiseen suolen seinämän läpi.

Kliininen kuva

Eksudatiivinen enteropatia kehittyy useimmiten akuutisti ensimmäisen elinvuoden jälkeen, mutta voi olla ohimenevää ja kroonista. Kliininen kuva koostuu seuraavista oireista: turvotus, viivästynyt fyysinen kehitys, ripuli, laihtuminen. Turvotus voi olla pieni tai laajalle levinnyt anasarcan muodossa. Joissakin tapauksissa havaitaan hypokalsemisia kouristuksia ja äärimmäistä dystrofiaa.

Plasmaproteiinin, joka sisältää myös kaikki immunoglobuliiniluokat, häviäminen vähentää jyrkästi lasten yleistä vastustuskykyä infektioita vastaan ​​ja aiheuttaa infektiotautien pitkittyneen kulun.

Diagnostiikka

Eksudatiivisen enteropatian diagnoosin tekemiseen käytetään sairaushistoriaa, kliinisiä oireita, suolen röntgentutkimuksen tuloksia ja ohutsuolen limakalvon biopsiaa. Erotusdiagnoosi tehdään nefroottisen oireyhtymän kanssa. Erottava piirre tässä tapauksessa on ero hypoproteinemian ja virtsan proteiinipitoisuuden välillä. Veriplasmaproteiinin esiintyminen ulosteessa puhuu eksudatiivisen enteropatian puolesta.

Hoito

Eksudatiivisen enteropatian hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman varhain. Runsaasti proteiinia ja rasvaa sekä rajoitettua suolaa ja nestettä sisältävä ruokavalio on tarkoitettu. Proteiinihäviön kompensoimiseksi määrätään proteiinivalmisteita ja aminohappoja. Diureetteja voidaan käyttää turvotuksen lievittämiseen.

On myös tärkeää hoitaa taustalla olevaa sairautta, joka johti eksudatiivisen enteropatian kehittymiseen. Tarvittaessa tehdään leikkaushoitoa, esimerkiksi suolen resektio.

Ennuste

Ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein hoito aloitettiin. Oikea-aikainen hoito voi parantaa merkittävästi ennustetta ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Joissakin tapauksissa eksudatiivinen enteropatia voi kuitenkin johtaa krooniseen turvotukseen, ruoansulatushäiriöihin ja fyysisen kehityksen viivästymiseen.