Eksüdatif enteropati

Eksüdatif enteropati: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Eksüdatif enteropati, bozulmuş emilim, hipoproteinemi, ödem ve gecikmiş fiziksel gelişim semptomlarıyla birlikte gastrointestinal sistem yoluyla artan plazma protein kaybıyla karakterize edilen heterojen bir hastalık ve patolojik durum grubudur. Bu patoloji kalıtsal olabilir veya çeşitli kronik gastrointestinal hastalıklar nedeniyle edinilebilir.

Etiyoloji ve patogenez

Primer eksüdatif enteropati, lenfatik damarların gelişiminden sorumlu genlerdeki mutasyonların neden olduğu kalıtsal bir hastalıktır. İkincil form, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, çölyak hastalığı ve diğerleri gibi gastrointestinal sistemin çeşitli kronik hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çoğu hastada lenfanjiektazi sınırlı bir alanda veya bağırsağın tamamında bulunur. Lenfatik damarlar daha geçirgen hale gelir ve bu da bağırsak duvarından protein kaybının artmasına neden olur.

Klinik tablo

Eksüdatif enteropati çoğunlukla yaşamın ilk yılından sonra akut olarak gelişir, ancak geçici ve kronik bir seyir gösterebilir. Klinik tablo şu semptomlardan oluşur: ödem, gecikmiş fiziksel gelişim, ishal, kilo kaybı. Şişlik küçük veya anasarka şeklinde yaygın olabilir. Bazı durumlarda hipokalsemik konvülsiyonlar ve aşırı distrofi gözlenir.

Aynı zamanda tüm immünoglobulin sınıflarını da içeren plazma proteininin kaybı, çocukların enfeksiyonlara karşı genel direncini keskin bir şekilde azaltır ve uzun süreli bulaşıcı hastalık seyrine neden olur.

Teşhis

Eksüdatif enteropati tanısını koymak için tıbbi öykü, klinik semptomlar, bağırsak röntgen muayenesinin sonuçları ve ince bağırsak mukozasının biyopsisi kullanılır. Ayırıcı tanı nefrotik sendromla yapılır. Bu durumda ayırt edici bir özellik, hipoproteinemi ile idrardaki protein içeriği arasındaki tutarsızlıktır. Dışkıda kan plazma proteininin varlığı eksüdatif enteropati lehine konuşur.

Tedavi

Eksüdatif enteropati tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanması tavsiye edilir. Protein ve yağın yüksek olduğu kadar tuz ve sıvının da sınırlı olduğu bir diyet endikedir. Protein kaybını telafi etmek için protein preparatları ve amino asitler reçete edilir. Şişliği gidermek için diüretikler kullanılabilir.

Eksüdatif enteropatinin gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın tedavisi de önemlidir. Gerekirse bağırsak rezeksiyonu gibi cerrahi tedavi uygulanır.

Tahmin etmek

Prognoz, tedavinin ne kadar hızlı ve doğru şekilde başlatıldığına bağlıdır. Zamanında tedavi prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir. Ancak bazı durumlarda eksüdatif enteropati kronik ödem, sindirim bozuklukları ve fiziksel gelişimin gecikmesine neden olabilir.