Enteropatia exsudativa

Enteropatia exsudativa: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A enteropatia exsudativa é um grupo heterogêneo de doenças e condições patológicas caracterizadas pelo aumento da perda de proteínas plasmáticas através do trato gastrointestinal com sintomas de absorção prejudicada, hipoproteinemia, edema e atraso no desenvolvimento físico. Esta patologia pode ser hereditária ou adquirida devido a diversas doenças gastrointestinais crônicas.

Etiologia e patogênese

A enteropatia exsudativa primária é uma doença hereditária causada por mutações em genes responsáveis ​​pelo desenvolvimento dos vasos linfáticos. A forma secundária ocorre em decorrência de diversas doenças crônicas do trato gastrointestinal, como colite ulcerativa, doença de Crohn, doença celíaca e outras.

Na maioria dos pacientes, a linfangiectasia é encontrada em uma área limitada ou em todo o intestino. Os vasos linfáticos tornam-se mais permeáveis, o que leva ao aumento da perda de proteínas através da parede intestinal.

Quadro clínico

A enteropatia exsudativa geralmente se desenvolve de forma aguda após o primeiro ano de vida, mas pode ter um curso transitório e crônico. O quadro clínico consiste nos seguintes sintomas: edema, atraso no desenvolvimento físico, diarreia, perda de peso. O inchaço pode ser pequeno ou generalizado na forma de anasarca. Em alguns casos, são observadas convulsões hipocalcêmicas e distrofia extrema.

A perda de proteínas plasmáticas, que também contém todas as classes de imunoglobulinas, reduz drasticamente a resistência geral das crianças às infecções e causa um curso prolongado de doenças infecciosas.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico de enteropatia exsudativa, são utilizados histórico médico, sintomas clínicos, resultados de um exame radiográfico do intestino e uma biópsia da mucosa do intestino delgado. O diagnóstico diferencial é feito com a síndrome nefrótica. Uma característica distintiva neste caso é a discrepância entre a hipoproteinemia e o teor de proteínas na urina. A presença de proteínas plasmáticas nas fezes fala a favor da enteropatia exsudativa.

Tratamento

É aconselhável iniciar o tratamento da enteropatia exsudativa o mais cedo possível. É indicada uma dieta rica em proteínas e gorduras, bem como com restrição de sal e líquidos. Para compensar a perda de proteínas, são prescritos preparados proteicos e aminoácidos. Diuréticos podem ser usados ​​para aliviar o inchaço.

Também é importante tratar a doença subjacente que levou ao desenvolvimento da enteropatia exsudativa. Se necessário, é realizado tratamento cirúrgico, por exemplo, ressecção intestinal.

Previsão

O prognóstico depende da rapidez e da correção do início do tratamento. O tratamento oportuno pode melhorar significativamente o prognóstico e prevenir o desenvolvimento de complicações graves. No entanto, em alguns casos, a enteropatia exsudativa pode causar edema crônico, distúrbios digestivos e atraso no desenvolvimento físico.