Ernie

Ernie: cause, sintomi e trattamento

Un'ernia è l'uscita di organi oltre la cavità anatomica sotto il tegumento generale del corpo o in una cavità adiacente. La causa dello sviluppo delle ernie può essere sia fattori generali, come il sesso, l'età e il grado di grasso, sia fattori locali, inclusa la debolezza congenita o acquisita della parete della cavità anatomica.

Uno dei momenti determinanti nello sviluppo delle ernie è l'aumento della pressione nella cavità corrispondente. Esistono due tipi principali di ernie: interne ed esterne.

Le ernie interne comprendono le ernie intra-addominali e diaframmatiche. Le ernie intra-addominali si formano quando gli organi interni rimangono intrappolati in varie tasche del peritoneo. Tali ernie di solito compaiono solo durante il periodo delle complicazioni, quando si verifica lo strangolamento, che può portare all'ostruzione intestinale parziale o completa. Il trattamento per l’ernia intra-addominale comporta solitamente un intervento chirurgico.

Le ernie diaframmatiche si dividono in traumatiche e non traumatiche. Possono essere falsi quando gli organi addominali non sono coperti dal peritoneo e sono spostati nella cavità toracica a causa di difetti congeniti del diaframma, e veri quando gli organi addominali o il tessuto adiposo preperitoneale si estendono nel mediastino o nella cavità pleurica. La diagnosi di ernia diaframmatica viene chiarita dall'esame radiografico della cavità toracica, che rivela un aumento dell'ombra mediastinica. Il trattamento delle ernie diaframmatiche prevede solitamente la sutura chirurgica del difetto del diaframma.

Le ernie iatali possono essere congenite o acquisite e si distinguono anche ernie da scorrimento e paraesofagee. Nell'ernia da scivolamento, la parte cardiaca dello stomaco si muove liberamente nel mediastino posteriore attraverso l'apertura esofagea dilatata del diaframma, senza provocare strangolamento. Nelle ernie paraesofagee, che sono molto meno comuni, la parte cardiaca dello stomaco è fissa e la sua volta o antro, e talvolta altri organi addominali, sono spostati nel mediastino posteriore. In questo caso può verificarsi una violazione dell'organo spostato, che si manifesta con un forte dolore al petto, che ricorda l'angina pectoris, una disfagia improvvisa o un vomito misto a sangue.

Il trattamento dell'ernia iatale dipende dal tipo e dalla gravità. Nel caso di un'ernia da scivolamento, di solito non è necessario un intervento chirurgico a meno che non vi sia strangolamento. In caso di ernie paraesofagee, può essere necessario un intervento chirurgico per prevenire lo strangolamento e riportare gli organi al loro posto.

Le ernie esterne comprendono le ernie inguinali, ombelicali, femorali e della linea alba. Le ragioni per lo sviluppo delle ernie esterne possono essere la debolezza della parete della cavità anatomica corrispondente, nonché l'aumento della pressione intra-addominale durante l'attività fisica o la tosse.

I sintomi delle ernie esterne possono includere protrusione dei tessuti molli nell'area dell'ernia, dolore durante l'esercizio o la tosse e, raramente, strangolamento degli organi. Il trattamento delle ernie esterne dipende dal loro tipo e gravità. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se gli organi vengono strangolati o se si avverte un forte dolore.

In generale, il trattamento delle ernie consiste nell'intervento chirurgico, che consiste nell'eliminare il difetto nella parete della cavità anatomica e nel riportare al loro posto gli organi sporgenti. In alcuni casi, ad esempio, se sono presenti comorbilità significative o il paziente non vuole l'intervento chirurgico, può essere consigliato un trattamento conservativo con bendaggi di sostegno.