Грижі

Грижі: причини, симптоми та лікування

Грижа – це вихід органів межі анатомічної порожнини під загальні покриви тіла чи сусідню порожнину. Причиною розвитку гриж можуть бути як загальні фактори, такі як стать, вік та ступінь вгодованості, так і місцеві фактори, включаючи вроджену або набуту слабкість стінки анатомічної порожнини.

Одним з моментів, що виробляють, при розвитку гриж є підвищення тиску у відповідній порожнині. Існують два основні типи гриж: внутрішні та зовнішні.

Внутрішні грижі включають внутрішньочеревні та діафрагмальні грижі. Внутрішньочеревні грижі утворюються, коли внутрішні органи потрапляють у різні кишені очеревини. Такі грижі зазвичай виявляються лише в період ускладнень, коли відбувається утиск, що може призвести до часткової або повної кишкової непрохідності. Лікування внутрішньочеревних гриж зазвичай полягає в оперативному втручанні.

Діафрагмальні грижі поділяються на травматичні та нетравматичні. Вони можуть бути помилковими, коли органи черевної порожнини не покриті листком очеревини і зміщуються в грудну порожнину через вроджені дефекти діафрагми, і дійсними, коли органи черевної порожнини або передочеревинна жирова клітковина виходять у середостіння або плевральну порожнину. Діагноз діафрагмальних гриж уточнюють при рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини, яке виявляє збільшення тіні середостіння. Лікування діафрагмальних гриж зазвичай полягає в оперативному ушиванні дефекту діафрагми.

Грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути вродженими або набутими, і виділяють також ковзні та параезофагеальні грижі. При ковзаючій грижі кардіальний відділ шлунка вільно переміщається в заднє середостіння через розширений стравохід отвір діафрагми, не викликаючи обмеження. При параезофагеальних грижах, які зустрічаються значно рідше, кардіальний відділ шлунка фіксований, а склепіння його або антральний відділ, а іноді й інші органи черевної порожнини, зміщуються в заднє середостіння. При цьому може виникнути утиск органу, що змістився, що проявляється різким болем за грудиною, що нагадує стенокардію, раптово виниклою дисфагією або блювотою з домішкою крові.

Лікування гриж стравохідного отвору діафрагми залежить від її типу та ступеня виразності. У разі ковзної грижі зазвичай не потрібно оперативного втручання, якщо немає утиску. У випадку параезофагеальних гриж може знадобитися операція, щоб запобігти утиску і повернути органи на свої місця.

Зовнішні грижі включають пахвинні, пупкові, стегнові та грижі білої лінії живота. Причинами розвитку зовнішніх гриж можуть бути слабкість стінки відповідної анатомічної порожнини, а також підвищення внутрішньочеревного тиску при фізичному навантаженні чи кашлі.

Симптоми зовнішніх гриж можуть включати виступ м'яких тканин в області грижі, болючість при фізичному навантаженні або кашлі, і рідко - утиск органів. Лікування зовнішніх гриж залежить від їх типу та ступеня виразності. Оперативне лікування може бути потрібне при утиску органів або при наявності сильного болю.

В цілому лікування гриж полягає в оперативному втручанні, яке полягає в усуненні дефекту стінки анатомічної порожнини і поверненні виступаючих органів на свої місця. У деяких випадках, наприклад, при наявності значних супутніх захворювань або пацієнтом не бажає операції, може бути рекомендоване консервативне лікування з використанням бандажів, що підтримують.