Przepukliny

Przepukliny: przyczyny, objawy i leczenie

Przepuklina to ujście narządów poza jamę anatomiczną pod ogólną powłoką ciała lub do sąsiedniej jamy. Przyczyną rozwoju przepuklin mogą być zarówno czynniki ogólne, takie jak płeć, wiek i stopień otłuszczenia, jak i czynniki lokalne, do których zalicza się wrodzone lub nabyte osłabienie ściany jamy anatomicznej.

Jednym z momentów wywołujących rozwój przepuklin jest wzrost ciśnienia w odpowiedniej jamie. Istnieją dwa główne typy przepuklin: wewnętrzne i zewnętrzne.

Do przepuklin wewnętrznych zalicza się przepukliny wewnątrzbrzuszne i przeponowe. Przepukliny wewnątrzbrzuszne powstają, gdy narządy wewnętrzne zostają uwięzione w różnych kieszeniach otrzewnej. Takie przepukliny pojawiają się zwykle dopiero w okresie powikłań, gdy dochodzi do uduszenia, co może prowadzić do częściowej lub całkowitej niedrożności jelit. Leczenie przepukliny wewnątrzbrzusznej zwykle obejmuje operację.

Przepukliny przeponowe dzielą się na pourazowe i nieurazowe. Mogą być fałszywe, gdy narządy jamy brzusznej nie są objęte otrzewną i przemieszczone do jamy klatki piersiowej na skutek wrodzonych wad przepony, a prawdziwe, gdy narządy jamy brzusznej lub przedotrzewnowa tkanka tłuszczowa sięgają do śródpiersia lub jamy opłucnej. Rozpoznanie przepukliny przeponowej wyjaśnia badanie rentgenowskie jamy klatki piersiowej, które ujawnia wzrost cienia śródpiersia. Leczenie przepuklin przeponowych zwykle polega na chirurgicznym zszyciu ubytku przepony.

Przepukliny rozworu przełykowego mogą być wrodzone lub nabyte, wyróżnia się także przepukliny ślizgowe i okołoprzełykowe. W przypadku przepukliny ślizgowej część sercowa żołądka swobodnie przemieszcza się do tylnego śródpiersia przez rozszerzony otwór przełykowy przepony, nie powodując uduszenia. W przypadku przepuklin okołoprzełykowych, które występują znacznie rzadziej, dochodzi do unieruchomienia sercowej części żołądka, a jego sklepienie lub antrum, a czasami i inne narządy jamy brzusznej, przemieszczają się do tylnego śródpiersia. W takim przypadku może wystąpić naruszenie przemieszczonego narządu, które objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, przypominającym dusznicę bolesną, nagłą dysfagią lub wymiotami zmieszanymi z krwią.

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego zależy od jej rodzaju i ciężkości. W przypadku przepukliny ślizgowej operacja zwykle nie jest wymagana, chyba że nastąpi uduszenie. W przypadku przepuklin okołoprzełykowych może być konieczna operacja, aby zapobiec uduszeniu i przywrócić narządy na swoje miejsce.

Do przepuklin zewnętrznych zalicza się przepukliny pachwinowe, pępkowe, udowe i kresowe białe. Przyczyną rozwoju przepuklin zewnętrznych może być osłabienie ściany odpowiedniej jamy anatomicznej, a także zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas aktywności fizycznej lub kaszlu.

Objawy przepuklin zewnętrznych mogą obejmować wysunięcie się tkanek miękkich w okolicy przepukliny, ból podczas wysiłku fizycznego lub kaszel, a rzadko uduszenie narządów. Leczenie przepuklin zewnętrznych zależy od ich rodzaju i nasilenia. W przypadku uduszenia narządów lub silnego bólu może być konieczna operacja.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przepuklin polega na interwencji chirurgicznej, która polega na usunięciu ubytku w ścianie jamy anatomicznej i przywróceniu wystających narządów na swoje miejsca. W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli występują istotne choroby współistniejące lub pacjent nie chce operacji, może być zalecane leczenie zachowawcze z użyciem bandaży podtrzymujących.