Bråck

Bråck: orsaker, symtom och behandling

Ett bråck är organens utgång bortom den anatomiska håligheten under kroppens allmänna integument eller in i en intilliggande hålighet. Orsaken till utvecklingen av bråck kan vara både allmänna faktorer, såsom kön, ålder och fethetsgrad, och lokala faktorer, inklusive medfödd eller förvärvad svaghet i väggen i den anatomiska håligheten.

En av de producerande ögonblicken i utvecklingen av bråck är en ökning av trycket i motsvarande hålighet. Det finns två huvudtyper av bråck: inre och yttre.

Interna bråck inkluderar intraabdominala och diafragmatiska bråck. Intraabdominala bråck bildas när inre organ fastnar i olika fickor i bukhinnan. Sådana bråck uppträder vanligtvis endast under komplikationsperioden, när strypning inträffar, vilket kan leda till partiell eller fullständig tarmobstruktion. Behandling av intraabdominalt bråck innebär vanligtvis operation.

Diafragmabråck delas in i traumatiska och icke-traumatiska. De kan vara falska när bukorganen inte täcks av bukhinnan och förskjuts in i brösthålan genom medfödda defekter i diafragman, och sanna när bukorganen eller den preperitoneala fettvävnaden sträcker sig in i mediastinum eller pleurahålan. Diagnosen diafragmabråck klargörs genom röntgenundersökning av brösthålan, vilket avslöjar en ökning av mediastinumskuggan. Behandling av diafragmabråck innebär vanligtvis kirurgisk suturering av diafragmadefekten.

Hiatala bråck kan vara medfödda eller förvärvade, och glidande och paraesofageala bråck urskiljs också. Med ett glidbråck rör sig hjärtdelen av magsäcken fritt in i det bakre mediastinum genom diafragmans vidgade matstrupsöppning, utan att orsaka strypning. Med paraesofageal bråck, som är mycket mindre vanliga, är hjärtdelen av magen fixerad, och dess valv eller antrum, och ibland andra bukorgan, förskjuts till det bakre mediastinum. I detta fall kan intrång i det förskjutna organet uppstå, vilket manifesteras av skarp smärta i bröstet, som påminner om angina pectoris, plötslig dysfagi eller kräkningar blandat med blod.

Behandling av hiatalbråck beror på dess typ och svårighetsgrad. Vid glidbråck krävs vanligtvis ingen operation om det inte finns strypning. Vid paraesofageala bråck kan operation krävas för att förhindra strypning och återföra organen till sin plats.

Externa bråck inkluderar inguinal-, navel-, femoral- och linea alba-bråck. Orsakerna till utvecklingen av yttre bråck kan vara svaghet i väggen i motsvarande anatomiska hålighet, såväl som ökat intraabdominalt tryck under fysisk aktivitet eller hosta.

Symtom på yttre bråck kan inkludera utskjutande mjukvävnad i bråckområdet, smärta vid träning eller hosta och sällan organstrypning. Behandling av yttre bråck beror på deras typ och svårighetsgrad. Kirurgi kan krävas om organ strypts eller om det finns svår smärta.

I allmänhet består behandlingen av bråck av kirurgiskt ingrepp, som består i att eliminera defekten i väggen i den anatomiska håligheten och återföra de utskjutande organen till sina platser. I vissa fall, till exempel om det finns betydande samsjukligheter eller patienten inte vill ha operation, kan konservativ behandling med stödbandage rekommenderas.