Грыжи

Грыжи: причины, симптомы и лечение

Грыжа – это выход органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседнюю полость. Причиной развития грыж могут быть как общие факторы, такие как пол, возраст и степень упитанности, так и местные факторы, включая врожденную или приобретенную слабость стенки анатомической полости.

Одним из производящих моментов при развитии грыж является повышение давления в соответствующей полости. Существуют два основных типа грыж: внутренние и наружные.

Внутренние грыжи включают внутрибрюшные и диафрагмальные грыжи. Внутрибрюшные грыжи образуются, когда внутренние органы попадают в различные карманы брюшины. Такие грыжи обычно проявляются только в период осложнений, когда происходит ущемление, что может привести к частичной или полной кишечной непроходимости. Лечение внутрибрюшных грыж обычно заключается в оперативном вмешательстве.

Диафрагмальные грыжи делятся на травматические и нетравматические. Они могут быть ложными, когда органы брюшной полости не покрыты листком брюшины и смещаются в грудную полость через врожденные дефекты диафрагмы, и истинными, когда органы брюшной полости или предбрюшинная жировая клетчатка выходят в средостение или плевральную полость. Диагноз диафрагмальных грыж уточняют при рентгенологическом исследовании органов грудной полости, которое обнаруживает увеличение тени средостения. Лечение диафрагмальных грыж обычно заключается в оперативном ушивании дефекта диафрагмы.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными или приобретенными, и выделяют также скользящие и параэзофагеальные грыжи. При скользящей грыже кардиальный отдел желудка свободно перемещается в заднее средостение через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы, не вызывая ущемления. При параэзофагеальных грыжах, которые встречаются значительно реже, кардиальный отдел желудка фиксирован, а свод его или антральный отдел, а иногда и другие органы брюшной полости, смещаются в заднее средостение. При этом может возникнуть ущемление сместившегося органа, что проявляется резкой болью за грудиной, напоминающей стенокардию, внезапно возникшей дисфагией или рвотой с примесью крови.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы зависит от её типа и степени выраженности. В случае скользящей грыжи, обычно не требуется оперативного вмешательства, если нет ущемления. В случае параэзофагеальных грыж может потребоваться операция, чтобы предотвратить ущемление и вернуть органы на свои места.

Наружные грыжи включают паховые, пупочные, бедренные и грыжи белой линии живота. Причинами развития наружных грыж могут быть слабость стенки соответствующей анатомической полости, а также повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке или кашле.

Симптомы наружных грыж могут включать выступление мягких тканей в области грыжи, болезненность при физической нагрузке или кашле, и редко - ущемление органов. Лечение наружных грыж зависит от их типа и степени выраженности. Оперативное лечение может потребоваться при ущемлении органов или при наличии сильной боли.

В целом, лечение грыж заключается в оперативном вмешательстве, которое заключается в устранении дефекта стенки анатомической полости и возвращении выступающих органов на свои места. В некоторых случаях, например при наличии значительных сопутствующих заболеваний или пациентом не желает операции, может быть рекомендовано консервативное лечение с использованием поддерживающих бандажей.