Fıtıklar

Fıtıklar: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Fıtık, organların vücudun genel bütünlüğünün altındaki anatomik boşluğun ötesine veya bitişik bir boşluğa çıkışıdır. Fıtık gelişiminin nedeni hem cinsiyet, yaş ve şişmanlık derecesi gibi genel faktörler hem de anatomik boşluk duvarının doğuştan veya edinilmiş zayıflığı dahil yerel faktörler olabilir.

Fıtık gelişimindeki üretici anlardan biri, karşılık gelen boşluktaki basıncın artmasıdır. İki ana fıtık türü vardır: iç ve dış.

İç fıtıklar karın içi ve diyafragma fıtıklarını içerir. Karın içi fıtıklar, iç organların peritonun çeşitli ceplerinde sıkışıp kalması sonucu oluşur. Bu tür fıtıklar genellikle sadece komplikasyon döneminde, boğulma meydana geldiğinde ortaya çıkar ve bu da kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Karın içi fıtığın tedavisi genellikle ameliyatı içerir.

Diyafragma hernileri travmatik ve travmatik olmayan olarak ikiye ayrılır. Abdominal organlar periton tarafından örtülmediğinde ve diyaframın konjenital defektleri nedeniyle göğüs boşluğuna doğru yer değiştirdiğinde yanlış olabilirler ve abdominal organlar veya preperitoneal yağ dokusu mediasten veya plevra boşluğuna uzandığında doğru olabilirler. Diyafragma fıtığı tanısı, göğüs boşluğunun röntgen muayenesi ile netleştirilir ve bu, mediastinal gölgede bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Diyafragma fıtığı tedavisi genellikle diyafram defektinin cerrahi olarak dikilmesini içerir.

Hiatal herniler konjenital veya edinilmiş olabilir ve kayma ve paraözofageal herniler de ayırt edilir. Kayan fıtık ile midenin kalp kısmı, boğulmaya neden olmadan diyaframın genişlemiş özofagus açıklığından arka mediastene serbestçe hareket eder. Çok daha az görülen paraözofageal fıtıklarda midenin kalp kısmı sabitlenir ve kubbesi veya antrum ve bazen diğer karın organları arka mediastene doğru yer değiştirir. Bu durumda, sternumun arkasındaki keskin ağrı ile kendini gösteren, anjina pektorisi anımsatan, ani disfaji veya kanla karışık kusma ile kendini gösteren yer değiştirmiş organın ihlali meydana gelebilir.

Mide fıtığının tedavisi tipine ve şiddetine bağlıdır. Kayan fıtık vakalarında boğulma olmadığı sürece genellikle ameliyata gerek duyulmaz. Paraözofageal fıtıklarda boğulmayı önlemek ve organları yerine geri döndürmek için ameliyat gerekebilir.

Dış fıtıklar kasık, göbek, femoral ve linea alba fıtıklarını içerir. Dış fıtık gelişiminin nedenleri, ilgili anatomik boşluğun duvarının zayıflığının yanı sıra fiziksel aktivite veya öksürük sırasında karın içi basıncın artması olabilir.

Dış fıtık belirtileri arasında fıtık bölgesindeki yumuşak dokunun dışarı çıkması, egzersiz veya öksürmeyle ağrı ve nadiren de organ boğulması sayılabilir. Dış fıtıkların tedavisi tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Organların boğulması veya şiddetli ağrı olması durumunda ameliyat gerekebilir.

Genel olarak fıtık tedavisi, anatomik boşluğun duvarındaki defektin ortadan kaldırılması ve çıkıntı yapan organların yerlerine döndürülmesinden oluşan cerrahi müdahaleden oluşur. Bazı durumlarda örneğin önemli yandaş hastalıkların bulunması veya hastanın ameliyat istememesi durumunda destek bandajlarıyla konservatif tedavi önerilebilir.