疝气

疝气：原因、症状和治疗

疝气是指器官脱离身体总外皮下的解剖腔之外或进入邻近的腔。形成疝气的原因既可以是一般因素，例如性别、年龄和肥胖程度，也可以是局部因素，包括先天性或后天性的解剖腔壁薄弱。

疝气形成的产生时刻之一是相应腔内压力的增加。疝气主要有两种类型：内部疝气和外部疝气。

内疝包括腹内疝和膈疝。当内脏器官被困在腹膜的各个口袋中时，就会形成腹内疝。这种疝气通常只出现在并发症期间，即发生绞窄时，可导致部分或完全肠梗阻。腹内疝的治疗通常涉及手术。

膈疝分为创伤性和非创伤性。当腹部器官未被腹膜覆盖并通过先天性膈肌缺陷移位到胸腔时，它们可能是假的；而当腹部器官或腹膜前脂肪组织延伸到纵隔或胸膜腔时，它们可能是假的。胸腔 X 线检查显示纵隔阴影增大，可明确膈疝的诊断。膈疝的治疗通常涉及手术缝合膈肌缺损。

食管裂孔疝可以是先天性的，也可以是后天性的，滑疝和食管旁疝也有区别。对于滑动疝，胃的贲门部分通过膈肌扩张的食管开口自由移动到后纵隔，而不会引起绞窄。对于不太常见的食管旁疝，胃的贲门部分是固定的，其穹窿或胃窦，有时还有其他腹部器官，移位到后纵隔。在这种情况下，可能会发生移位器官的侵犯，表现为胸部剧烈疼痛，让人想起心绞痛，突然吞咽困难或呕吐混血。

食管裂孔疝的治疗取决于其类型和严重程度。对于滑疝，除非发生绞窄，否则通常不需要手术。如果是食管旁疝，可能需要手术来防止绞窄并将器官放回原位。

外疝包括腹股沟疝、脐疝、股疝和白线疝。形成外疝的原因可能是相应解剖腔壁薄弱，以及体力活动或咳嗽时腹内压升高。

外疝的症状可能包括疝区域软组织突出、运动或咳嗽时疼痛，以及罕见的器官绞窄。外疝的治疗取决于其类型和严重程度。如果器官被勒死或出现剧烈疼痛，可能需要手术。

一般来说，疝气的治疗包括手术干预，包括消除解剖腔壁的缺损并将突出的器官恢复到原来的位置。在某些情况下，例如，如果存在明显的合并症或患者不想手术，可能会建议使用支撑绷带进行保守治疗。