Sérvek

Sérv: okok, tünetek és kezelés

A sérv az anatómiai üregen túli szervek kilépése a test általános felülete alatt vagy egy szomszédos üregbe. A sérvek kialakulásának oka lehet mind általános tényezők, mint például a nem, az életkor és a kövérség foka, mind a helyi tényezők, beleértve az anatómiai üreg falának veleszületett vagy szerzett gyengeségét.

A sérvek kialakulásának egyik kiváltó momentuma a nyomás növekedése a megfelelő üregben. A sérveknek két fő típusa van: belső és külső.

A belső herniák közé tartoznak az intraabdominalis és a rekeszizom sérvek. Az intraabdominalis sérv akkor alakul ki, amikor a belső szervek beszorulnak a peritoneum különböző zsebeibe. Az ilyen sérvek általában csak a szövődmények időszakában jelentkeznek, amikor fulladás következik be, ami részleges vagy teljes bélelzáródáshoz vezethet. Az intraabdominalis hernia kezelése általában műtétet foglal magában.

A rekeszizom sérveket traumás és nem traumás sérvekre osztják. Hamisak lehetnek, ha a hasi szerveket nem fedi a hashártya, és a rekeszizom veleszületett hibái miatt a mellüregbe szorulnak, és igazak, ha a hasi szervek vagy a preperitoneális zsírszövet a mediastinumba vagy a pleurális üregbe nyúlik. A rekeszizom sérv diagnózisát a mellkasi üreg röntgenvizsgálata tisztázza, amely a mediastinalis árnyék növekedését mutatja. A rekeszizom sérvének kezelése általában a rekeszizom defektusának műtéti varrásával jár.

A hiatus herniák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, és megkülönböztetünk csúszó- és paraesophagealis sérvet is. Csúszósérv esetén a gyomor kardiális része a rekeszizom kitágult nyelőcsőnyílásán keresztül szabadon mozog a hátsó mediastinumba, anélkül, hogy fulladást okozna. A jóval ritkábban előforduló paraesophagealis sérveknél a gyomor kardiális része rögzül, boltozata vagy antruma, valamint néha más hasi szervek a hátsó mediastinumba szorulnak. Ilyenkor az elmozdult szerv megsértése léphet fel, ami angina pectorisra emlékeztető éles mellkasi fájdalomban, hirtelen fellépő dysphagiában vagy vérrel kevert hányásban nyilvánul meg.

A hiatus hernia kezelése típusától és súlyosságától függ. Csúszósérv esetén általában nincs szükség műtétre, kivéve, ha fulladásról van szó. Paraesophagealis sérv esetén műtétre lehet szükség a fulladás megelőzése és a szervek visszahelyezése érdekében.

A külső sérvek közé tartozik a lágyéksérv, a köldökcsont, a femorális és a linea alba hernia. A külső sérvek kialakulásának okai lehetnek a megfelelő anatómiai üreg falának gyengesége, valamint a fizikai aktivitás vagy köhögés során megnövekedett intraabdominális nyomás.

A külső sérvek tünetei közé tartozhat a lágyrészek kiemelkedése a sérv területén, a testmozgás vagy köhögés során fellépő fájdalom, és ritkán a szervi fulladás. A külső sérvek kezelése típusától és súlyosságától függ. Műtétre lehet szükség, ha a szervek megfojtottak vagy erős fájdalom jelentkezik.

Általában a sérvek kezelése sebészeti beavatkozásból áll, amely az anatómiai üreg falának hibájának megszüntetéséből és a kiálló szervek visszahelyezéséből áll a helyükre. Egyes esetekben, például ha jelentős társbetegségek állnak fenn, vagy a beteg nem kíván műtétet, konzervatív kezelés javasolt támasztókötéssel.