Thoát vị

Thoát vị: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Thoát vị là sự thoát ra của các cơ quan bên ngoài khoang giải phẫu dưới sự tích hợp chung của cơ thể hoặc vào khoang lân cận. Nguyên nhân của sự phát triển thoát vị có thể là cả các yếu tố chung, chẳng hạn như giới tính, tuổi tác và mức độ béo, cũng như các yếu tố cục bộ, bao gồm cả sự yếu kém bẩm sinh hoặc mắc phải của thành khoang giải phẫu.

Một trong những thời điểm tạo ra sự phát triển của thoát vị là sự gia tăng áp lực trong khoang tương ứng. Có hai loại thoát vị chính: bên trong và bên ngoài.

Thoát vị nội bộ bao gồm thoát vị trong ổ bụng và thoát vị cơ hoành. Thoát vị trong ổ bụng hình thành khi các cơ quan nội tạng bị mắc kẹt trong các túi khác nhau của phúc mạc. Thoát vị như vậy thường chỉ xuất hiện trong giai đoạn có biến chứng, khi xảy ra tình trạng nghẹt thở, có thể dẫn đến tắc ruột một phần hoặc toàn bộ. Điều trị thoát vị trong ổ bụng thường liên quan đến phẫu thuật.

Thoát vị cơ hoành được chia thành chấn thương và không chấn thương. Chúng có thể sai khi các cơ quan bụng không được phúc mạc bao phủ và di chuyển vào khoang ngực do khuyết tật bẩm sinh của cơ hoành, và đúng khi các cơ quan bụng hoặc mô mỡ trước phúc mạc kéo dài vào trung thất hoặc khoang màng phổi. Chẩn đoán thoát vị cơ hoành được làm rõ bằng cách chụp X-quang khoang ngực, cho thấy sự gia tăng bóng trung thất. Điều trị thoát vị cơ hoành thường bao gồm phẫu thuật khâu khiếm khuyết cơ hoành.

Thoát vị gián đoạn có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, thoát vị trượt và thoát vị cạnh thực quản cũng được phân biệt. Với thoát vị trượt, phần tim của dạ dày di chuyển tự do vào trung thất sau qua lỗ thực quản bị giãn của cơ hoành mà không gây nghẹt. Với thoát vị cạnh thực quản, ít gặp hơn, phần tim của dạ dày được cố định, vòm hoặc hang vị của nó, và đôi khi các cơ quan khác trong bụng, được di dời đến trung thất sau. Trong trường hợp này, có thể xảy ra tình trạng xâm phạm cơ quan bị dịch chuyển, biểu hiện bằng cơn đau nhói ở ngực, gợi nhớ đến cơn đau thắt ngực, chứng khó nuốt đột ngột hoặc nôn ra máu.

Điều trị thoát vị gián đoạn phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nó. Trong trường hợp thoát vị trượt, thường không cần phẫu thuật trừ khi có tình trạng nghẹt thở. Trong trường hợp thoát vị cạnh thực quản, phẫu thuật có thể được yêu cầu để ngăn ngừa tình trạng nghẹt thở và đưa các cơ quan về vị trí cũ.

Thoát vị bên ngoài bao gồm thoát vị bẹn, rốn, xương đùi và thoát vị linea alba. Nguyên nhân phát triển thoát vị bên ngoài có thể là do thành của khoang giải phẫu tương ứng bị yếu đi, cũng như do tăng áp lực trong ổ bụng khi hoạt động thể chất hoặc ho.

Các triệu chứng của thoát vị bên ngoài có thể bao gồm sự nhô ra của mô mềm ở vùng thoát vị, đau khi tập thể dục hoặc ho và hiếm khi bị nghẹt nội tạng. Điều trị thoát vị bên ngoài phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chúng. Phẫu thuật có thể được yêu cầu nếu các cơ quan bị bóp nghẹt hoặc nếu bị đau dữ dội.

Nói chung, việc điều trị thoát vị bao gồm can thiệp phẫu thuật, bao gồm việc loại bỏ khiếm khuyết trên thành của khoang giải phẫu và đưa các cơ quan nhô ra về vị trí của chúng. Ví dụ, trong một số trường hợp, nếu có nhiều bệnh đi kèm hoặc bệnh nhân không muốn phẫu thuật, có thể khuyến nghị điều trị bảo tồn bằng băng hỗ trợ.