Brokk

Brokk: årsaker, symptomer og behandling

En brokk er utgangen av organer utenfor det anatomiske hulrommet under kroppens generelle integument eller inn i et tilstøtende hulrom. Årsaken til utviklingen av brokk kan være både generelle faktorer, som kjønn, alder og grad av fedme, og lokale faktorer, inkludert medfødt eller ervervet svakhet i veggen i det anatomiske hulrommet.

Et av de produserende øyeblikkene i utviklingen av brokk er en økning i trykket i det tilsvarende hulrommet. Det er to hovedtyper av brokk: indre og ytre.

Interne brokk inkluderer intraabdominale og diafragmatiske brokk. Intraabdominal brokk dannes når indre organer blir fanget i ulike lommer i bukhinnen. Slike brokk vises vanligvis bare i perioden med komplikasjoner, når kvelning oppstår, noe som kan føre til delvis eller fullstendig tarmobstruksjon. Behandling for intraabdominal brokk innebærer vanligvis kirurgi.

Diafragmatisk brokk deles inn i traumatiske og ikke-traumatiske. De kan være falske når bukorganene ikke er dekket av bukhinnen og forskyves inn i brysthulen gjennom medfødte defekter i mellomgulvet, og sanne når bukorganene eller preperitonealt fettvev strekker seg inn i mediastinum eller pleurahulen. Diagnosen diafragmabrokk avklares ved røntgenundersøkelse av brysthulen, som avslører en økning i mediastinumskyggen. Behandling av diafragmabrokk innebærer vanligvis kirurgisk suturering av diafragma-defekten.

Hiatal brokk kan være medfødt eller ervervet, og glidende og paraesophageal brokk skilles også. Med et glidende brokk beveger hjertedelen av magen seg fritt inn i posterior mediastinum gjennom den utvidede spiserørsåpningen i mellomgulvet, uten å forårsake kvelning. Med paraesophageal brokk, som er mye mindre vanlige, er hjertedelen av magen fiksert, og dens hvelv eller antrum, og noen ganger andre abdominale organer, forskyves til bakre mediastinum. I dette tilfellet kan det oppstå krenkelse av det fordrevne organet, som manifesteres av skarp smerte i brystet, som minner om angina pectoris, plutselig dysfagi eller oppkast blandet med blod.

Behandling av hiatal brokk avhenger av type og alvorlighetsgrad. Ved glidende brokk er det vanligvis ikke nødvendig med operasjon med mindre det er kvelning. Ved paraesophageal brokk kan det være nødvendig med kirurgi for å forhindre kvelning og returnere organene til deres plass.

Eksterne brokk inkluderer lyske-, navle-, femoral- og linea alba-brokk. Årsakene til utviklingen av ytre brokk kan være svakhet i veggen til det tilsvarende anatomiske hulrommet, samt økt intraabdominalt trykk under fysisk aktivitet eller hoste.

Symptomer på ytre brokk kan omfatte fremspring av bløtvev i brokkområdet, smerter ved trening eller hoste, og sjelden organkvelning. Behandling av ytre brokk avhenger av deres type og alvorlighetsgrad. Kirurgi kan være nødvendig hvis organer er kvalt eller hvis det er sterke smerter.

Generelt består behandlingen av brokk av kirurgisk inngrep, som består i å eliminere defekten i veggen av det anatomiske hulrommet og returnere de utstående organene til sine steder. I noen tilfeller, for eksempel dersom det er betydelige komorbiditeter eller pasienten ikke ønsker operasjon, kan konservativ behandling med støttebind anbefales.