Hernias

Hernias: causas, síntomas y tratamiento.

Una hernia es la salida de órganos más allá de la cavidad anatómica bajo el tegumento general del cuerpo o hacia una cavidad adyacente. La causa del desarrollo de hernias puede ser tanto factores generales, como el sexo, la edad y el grado de gordura, como factores locales, incluida la debilidad congénita o adquirida de la pared de la cavidad anatómica.

Uno de los factores determinantes en el desarrollo de las hernias es el aumento de la presión en la cavidad correspondiente. Hay dos tipos principales de hernias: internas y externas.

Las hernias internas incluyen hernias intraabdominales y diafragmáticas. Las hernias intraabdominales se forman cuando los órganos internos quedan atrapados en varias bolsas del peritoneo. Estas hernias suelen aparecer sólo durante el período de complicaciones, cuando se produce una estrangulación que puede provocar una obstrucción intestinal parcial o total. El tratamiento de la hernia intraabdominal suele implicar cirugía.

Las hernias diafragmáticas se dividen en traumáticas y no traumáticas. Pueden ser falsas cuando los órganos abdominales no están cubiertos por el peritoneo y se desplazan hacia la cavidad torácica por defectos congénitos del diafragma, y ​​verdaderas cuando los órganos abdominales o el tejido adiposo preperitoneal se extienden hacia el mediastino o la cavidad pleural. El diagnóstico de hernia diafragmática se aclara mediante un examen radiológico de la cavidad torácica, que revela un aumento de la sombra mediastínica. El tratamiento de las hernias diafragmáticas suele implicar la sutura quirúrgica del defecto del diafragma.

Las hernias de hiato pueden ser congénitas o adquiridas, y también se distinguen las hernias deslizantes y paraesofágicas. Con una hernia deslizante, la parte cardíaca del estómago se mueve libremente hacia el mediastino posterior a través de la abertura esofágica dilatada del diafragma, sin causar estrangulación. En las hernias paraesofágicas, que son mucho menos comunes, la parte cardíaca del estómago se fija y su bóveda o antro, y a veces otros órganos abdominales, se desplazan hacia el mediastino posterior. En este caso, puede producirse una infracción del órgano desplazado, que se manifiesta por un dolor agudo en el pecho, que recuerda a una angina de pecho, disfagia repentina o vómitos mezclados con sangre.

El tratamiento de la hernia de hiato depende de su tipo y gravedad. En el caso de una hernia deslizante, generalmente no se requiere cirugía a menos que haya estrangulamiento. En el caso de hernias paraesofágicas, puede ser necesaria una cirugía para evitar el estrangulamiento y devolver los órganos a su lugar.

Las hernias externas incluyen hernias inguinales, umbilicales, femorales y de línea alba. Las razones del desarrollo de hernias externas pueden ser la debilidad de la pared de la cavidad anatómica correspondiente, así como el aumento de la presión intraabdominal durante la actividad física o la tos.

Los síntomas de las hernias externas pueden incluir protrusión de tejido blando en el área de la hernia, dolor al hacer ejercicio o toser y, en raras ocasiones, estrangulación de órganos. El tratamiento de las hernias externas depende de su tipo y gravedad. Es posible que se requiera cirugía si los órganos están estrangulados o si hay dolor intenso.

En general, el tratamiento de las hernias consiste en una intervención quirúrgica, que consiste en eliminar el defecto de la pared de la cavidad anatómica y devolver los órganos protuberantes a su lugar. En algunos casos, por ejemplo, si existen comorbilidades importantes o el paciente no quiere cirugía, se puede recomendar un tratamiento conservador con vendajes de soporte.