ヘルニア

ヘルニア：原因、症状、治療法

ヘルニアは、体の一般的な外皮の下の解剖学的空洞を越えて、または隣接する空洞への臓器の出口です。ヘルニアの発症の原因は、性別、年齢、肥満度などの一般的要因と、解剖学的腔壁の先天的または後天的弱さなどの局所的要因の両方である可能性があります。

ヘルニアの発症を引き起こす瞬間の 1 つは、対応する腔内の圧力の上昇です。ヘルニアには主に 2 つのタイプがあります: 内部ヘルニアと外部ヘルニアです。

内部ヘルニアには、腹腔内ヘルニアと横隔膜ヘルニアが含まれます。腹腔内ヘルニアは、内臓が腹膜のさまざまなポケットに閉じ込められると発生します。このようなヘルニアは通常、部分的または完全な腸閉塞を引き起こす可能性のある絞扼が発生する合併症の期間中にのみ現れます。腹腔内ヘルニアの治療には通常、手術が必要です。

横隔膜ヘルニアは外傷性ヘルニアと非外傷性ヘルニアに分けられます。腹部臓器が腹膜で覆われておらず、横隔膜の先天的欠陥によって胸腔内に移動している場合にはこれらの値は誤りとなる可能性があり、腹部臓器または腹膜前脂肪組織が縦隔または胸腔内に伸びている場合には真となる可能性があります。横隔膜ヘルニアの診断は、胸腔のX線検査によって縦隔影の増加が明らかになることで明らかにされます。横隔膜ヘルニアの治療には、通常、横隔膜欠損の外科的縫合が含まれます。

食道裂孔ヘルニアには先天性または後天性があり、滑走性および傍食道ヘルニアも区別されます。滑走ヘルニアでは、胃の噴門部が、絞扼を引き起こすことなく、横隔膜の拡張した食道開口部を通って後縦隔に自由に移動します。傍食道ヘルニアでは、それほど一般的ではありませんが、胃の噴門部が固定され、その円蓋または胃洞、および場合によっては他の腹部臓器が後縦隔に移動します。この場合、移動した臓器の侵害が発生する可能性があり、狭心症を思わせる胸の鋭い痛み、突然の嚥下障害、または血液が混じった嘔吐によって現れます。

食道裂孔ヘルニアの治療は、その種類と重症度によって異なります。滑走性ヘルニアの場合、絞扼が生じない限り、通常は手術は必要ありません。傍食道ヘルニアの場合、絞扼を防ぎ臓器を元の位置に戻すために手術が必要になる場合があります。

外ヘルニアには、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、大腿ヘルニア、および白線ヘルニアが含まれます。外ヘルニアの発症の理由は、対応する解剖学的腔の壁の弱さ、および身体活動や咳の際の腹腔内圧の上昇である可能性があります。

外部ヘルニアの症状には、ヘルニア領域の軟組織の突出、運動や咳による痛み、およびまれに臓器の絞扼が含まれる場合があります。外ヘルニアの治療は、その種類と重症度によって異なります。臓器が絞扼されている場合や激しい痛みがある場合には、手術が必要になる場合があります。

一般に、ヘルニアの治療は外科的介入で構成され、解剖学的腔の壁の欠損を除去し、突出した臓器を元の位置に戻すことから構成されます。場合によっては、たとえば、重大な併存疾患がある場合、または患者が手術を希望しない場合は、支持包帯を使用した保存的治療が推奨されることがあります。