Хернии

Херния: причини, симптоми и лечение

Хернията е изходът на органи извън анатомичната кухина под общата обвивка на тялото или в съседна кухина. Причината за развитието на херния може да бъде както общи фактори, като пол, възраст и степен на затлъстяване, така и местни фактори, включително вродена или придобита слабост на стената на анатомичната кухина.

Един от провокиращите моменти в развитието на херния е повишаването на налягането в съответната кухина. Има два основни вида херния: вътрешна и външна.

Вътрешните хернии включват интраабдоминална и диафрагмална херния. Интраабдоминалните хернии се образуват, когато вътрешните органи попаднат в различни джобове на перитонеума. Такива хернии обикновено се появяват само в периода на усложнения, когато настъпва удушаване, което може да доведе до частична или пълна чревна обструкция. Лечението на интраабдоминалната херния обикновено включва операция.

Диафрагмалните хернии се делят на травматични и нетравматични. Те могат да бъдат фалшиви, когато коремните органи не са покрити от перитонеума и са изместени в гръдната кухина поради вродени дефекти на диафрагмата, и истински, когато коремните органи или преперитонеалната мастна тъкан се простират в медиастинума или плевралната кухина. Диагнозата на диафрагмалната херния се изяснява чрез рентгеново изследване на гръдната кухина, което разкрива увеличение на медиастиналната сянка. Лечението на диафрагмалната херния обикновено включва хирургично зашиване на дефекта на диафрагмата.

Хиаталните хернии могат да бъдат вродени и придобити, като се разграничават също плъзгащи и параезофагеални хернии. При плъзгаща се херния сърдечната част на стомаха се движи свободно в задния медиастинум през разширения езофагеален отвор на диафрагмата, без да причинява удушаване. При параезофагеалните хернии, които са много по-рядко срещани, сърдечната част на стомаха е фиксирана, а неговият свод или антрум, а понякога и други коремни органи, се изместват към задния медиастинум. В този случай може да възникне нарушение на изместения орган, което се проявява с остра болка в гърдите, напомняща ангина пекторис, внезапна дисфагия или повръщане, примесена с кръв.

Лечението на хиаталната херния зависи от нейния вид и тежест. В случай на плъзгаща се херния обикновено не се налага операция, освен ако няма удушаване. В случай на параезофагеална херния може да се наложи операция за предотвратяване на удушаване и връщане на органите на мястото им.

Външните хернии включват ингвинална, пъпна, бедрена и линеална херния. Причините за развитието на външни хернии могат да бъдат слабост на стената на съответната анатомична кухина, както и повишено вътреабдоминално налягане по време на физическа активност или кашлица.

Симптомите на външната херния могат да включват изпъкналост на меките тъкани в областта на хернията, болка при физическо натоварване или кашлица и рядко удушаване на орган. Лечението на външните хернии зависи от техния вид и тежест. Може да се наложи операция, ако органи са удушени или ако има силна болка.

Като цяло лечението на херния се състои в хирургическа интервенция, която се състои в елиминиране на дефекта в стената на анатомичната кухина и връщане на изпъкналите органи на местата им. В някои случаи, например, ако има значителни съпътстващи заболявания или пациентът не желае операция, може да се препоръча консервативно лечение с поддържащи превръзки.