Yırtıqlar

Yırtıqlar: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Yırtıq orqanların anatomik boşluqdan kənarda bədənin ümumi qabığı altında və ya bitişik boşluğa çıxmasıdır. Yırtıqların inkişafının səbəbi həm cins, yaş və piylənmə dərəcəsi kimi ümumi amillər, həm də yerli amillər, o cümlədən anatomik boşluq divarının anadangəlmə və ya qazanılmış zəifliyi ola bilər.

Yırtıqların inkişafında istehsaledici məqamlardan biri müvafiq boşluqda təzyiqin artmasıdır. Yırtıqların iki əsas növü var: daxili və xarici.

Daxili yırtıqlara qarın içi və diafraqma yırtıqları daxildir. Qarın içi yırtıqlar daxili orqanlar peritonun müxtəlif ciblərində sıxışdıqda əmələ gəlir. Bu cür yırtıqlar adətən yalnız ağırlaşmalar dövründə, strangulyasiya baş verdikdə görünür ki, bu da bağırsaqların qismən və ya tam tıxanmasına səbəb ola bilər. Qarın içi yırtığının müalicəsi adətən cərrahi müdaxiləni əhatə edir.

Diafraqma yırtıqları travmatik və qeyri-travmatik bölünür. Qarın boşluğu orqanları peritonla örtülmədikdə və diafraqmanın anadangəlmə qüsurları ilə döş qəfəsinə yerləşdikdə yalançı ola bilər, qarın orqanları və ya preperitoneal yağ toxuması mediastenə və ya plevra boşluğuna uzandıqda doğru ola bilər. Diafraqma yırtığının diaqnozu sinə boşluğunun rentgen müayinəsi ilə aydınlaşdırılır, bu da mediastin kölgəsində artım göstərir. Diafraqma yırtıqlarının müalicəsi adətən diafraqma qüsurunun cərrahi tikişini əhatə edir.

Hiatal yırtıqlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər, sürüşmə və paraezofagial yırtıqlar da fərqlənir. Sürüşən yırtıqda mədənin ürək hissəsi boğulma yaratmadan diafraqmanın genişlənmiş özofagus açılışı vasitəsilə posterior mediastenə sərbəst hərəkət edir. Daha az rast gəlinən paraesophageal yırtıqlarda mədənin ürək hissəsi sabitlənir və onun tonoz və ya antrum, bəzən digər qarın orqanları posterior mediastinuma doğru yerdəyişir. Bu vəziyyətdə, yerdəyişmə orqanının pozulması baş verə bilər ki, bu da angina pektorisini xatırladan sinə içində kəskin ağrı, qəfil disfaji və ya qanla qarışıq qusma ilə özünü göstərir.

Hiatal yırtığın müalicəsi onun növündən və şiddətindən asılıdır. Sürüşən yırtıq vəziyyətində, boğulma olmadığı halda, adətən əməliyyat tələb olunmur. Paraezofageal yırtıqlar zamanı strangulyasiyanın qarşısını almaq və orqanları öz yerinə qaytarmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Xarici yırtıqlara qasıq, göbək, bud və linea alba yırtıqları daxildir. Xarici yırtıqların inkişafının səbəbləri müvafiq anatomik boşluğun divarının zəifliyi, həmçinin fiziki fəaliyyət və ya öskürək zamanı qarın içi təzyiqin artması ola bilər.

Xarici yırtıqların simptomları yırtıq nahiyəsində yumşaq toxumaların çıxıntısı, məşq zamanı və ya öskürək zamanı ağrılar, nadir hallarda isə orqanların boğulması ola bilər. Xarici yırtıqların müalicəsi onların növü və şiddətindən asılıdır. Əgər orqanlar boğularsa və ya şiddətli ağrı varsa cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Ümumiyyətlə, yırtıqların müalicəsi anatomik boşluğun divarındakı qüsurun aradan qaldırılması və çıxıntılı orqanların öz yerlərinə qaytarılmasından ibarət cərrahi müdaxilədən ibarətdir. Bəzi hallarda, məsələn, əhəmiyyətli əlavə xəstəliklər varsa və ya xəstə əməliyyat istəmirsə, dəstək bandajları ilə konservativ müalicə tövsiyə edilə bilər.