Brok

Brok: årsager, symptomer og behandling

En brok er udgangen af ​​organer ud over det anatomiske hulrum under kroppens generelle integument eller ind i et tilstødende hulrum. Årsagen til udviklingen af ​​brok kan både være generelle faktorer, såsom køn, alder og grad af fedme, og lokale faktorer, herunder medfødt eller erhvervet svaghed i væggen i det anatomiske hulrum.

Et af de producerende øjeblikke i udviklingen af ​​brok er en stigning i trykket i det tilsvarende hulrum. Der er to hovedtyper af brok: indre og ydre.

Interne brok omfatter intraabdominale og diafragmatiske brok. Intra-abdominal brok dannes, når indre organer bliver fanget i forskellige lommer af bughinden. Sådanne brok forekommer normalt kun i komplikationsperioden, når der opstår strangulering, hvilket kan føre til delvis eller fuldstændig tarmobstruktion. Behandling af intraabdominal brok involverer normalt kirurgi.

Diafragmabrok er opdelt i traumatiske og ikke-traumatiske. De kan være falske, når de abdominale organer ikke er dækket af bughinden og er forskudt ind i brysthulen gennem medfødte defekter i mellemgulvet, og sande, når de abdominale organer eller det præperitoneale fedtvæv strækker sig ind i mediastinum eller pleurahulen. Diagnosen diafragmabrok afklares ved røntgenundersøgelse af brysthulen, som afslører en stigning i mediastinumskyggen. Behandling af diafragmabrok involverer normalt kirurgisk suturering af mellemgulvsdefekten.

Hiatal brok kan være medfødt eller erhvervet, og der skelnes også mellem glidende og paraesophageale brok. Med et glidende brok bevæger hjertedelen af ​​mavesækken sig frit ind i posterior mediastinum gennem den udvidede spiserørsåbning af mellemgulvet uden at forårsage kvælning. Med paraesophageal brok, som er meget mindre almindelige, er hjertedelen af ​​maven fikseret, og dens hvælving eller antrum, og nogle gange andre abdominale organer, forskydes til det posteriore mediastinum. I dette tilfælde kan der forekomme krænkelse af det forskudte organ, som manifesteres ved skarp smerte i brystet, der minder om angina pectoris, pludselig dysfagi eller opkastning blandet med blod.

Behandling af hiatal brok afhænger af dens type og sværhedsgrad. I tilfælde af et glidende brok er operation normalt ikke nødvendig, medmindre der er kvælning. I tilfælde af paraesophageal brok kan det være nødvendigt at operere for at forhindre strangulering og returnere organerne til deres plads.

Eksterne brok omfatter lyskebrok, navlebrok, lårbensbrok og linea alba brok. Årsagerne til udviklingen af ​​ydre brok kan være svaghed i væggen i det tilsvarende anatomiske hulrum samt øget intraabdominalt tryk under fysisk aktivitet eller hoste.

Symptomer på ydre brok kan omfatte fremspring af blødt væv i brokområdet, smerter ved træning eller hoste og sjældent organkvælning. Behandling af ydre brok afhænger af deres type og sværhedsgrad. Kirurgi kan være påkrævet, hvis organer er kvalt, eller hvis der er stærke smerter.

Generelt består behandlingen af ​​brok af kirurgisk indgreb, som består i at eliminere defekten i væggen i det anatomiske hulrum og returnere de udragende organer til deres steder. I nogle tilfælde, for eksempel hvis der er betydelige følgesygdomme eller patienten ikke ønsker operation, kan konservativ behandling med støttebind anbefales.