Insufficienza della fase luteinica e infertilità

Il deficit della fase luteale (LPF) è una causa comune di infertilità nelle donne. L'NLF è associato alla disfunzione delle ovaie, principalmente all'indebolimento della funzione del corpo luteo dell'ovaio e alla diminuzione della produzione di progesterone. Ciò porta ad una preparazione insufficiente dell'endometrio per l'impianto, alla rottura delle tube di Falloppio e al fragile impianto dell'embrione.

Le donne che hanno NLF spesso lo rilevano solo misurando la loro temperatura basale (BT). Allo stesso tempo, apprendono che l'ovulazione avviene troppo tardi per il normale impianto dell'embrione. Dopo aver identificato l'NLF, molti medici iniziano a effettuare trattamenti volti a stimolare la funzione del corpo luteo dell'ovaio e ad aumentare il livello di progesterone nel sangue. Tuttavia, questo approccio al trattamento dell'infertilità spesso non ha successo, poiché la NLF, di regola, non è un'entità nosologica indipendente, ma è un sintomo di una malattia ginecologica.

L'NLF può essere associato a disturbi del sistema ipotalamo-ipofisario, iperandrogenismo, iperprolattinemia funzionale, infiammazione cronica delle appendici uterine, endometriosi esterna, disfunzione della ghiandola tiroidea e altre malattie ginecologiche.

Per diagnosticare l'NLF, viene determinato il livello di progesterone nel sangue, viene eseguita una biopsia endometriale 2-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e durante la fase del ciclo viene eseguita un'ecografia. Inoltre, sui grafici BT, la seconda fase dura meno di 10 giorni e la differenza di temperatura tra la fase 1 e la fase è inferiore a 0,4 gradi.

Se viene identificata una malattia che ha portato alla NLF, viene trattata. Se tale malattia non viene rilevata e si verifica l'ovulazione, il trattamento inizia con la terapia sostitutiva con farmaci progesterone nella seconda fase del ciclo. Sono state adottate anche tattiche terapeutiche con farmaci a base di gonadotropina corionica, con l'aiuto dei quali stimolano la funzione del corpo luteo. Il trattamento viene effettuato sotto regolare monitoraggio ecografico delle condizioni dell'endometrio, dell'ovulazione e delle condizioni del corpo luteo. Inoltre, è necessario evitare la sovrastimolazione, che provoca la formazione di cisti ovariche.

La fase successiva del trattamento è la stimolazione dell'ovulazione utilizzando Clostilbegit o gonadotropine dirette (LH e FSH). Questi farmaci aumentano i livelli di estrogeni e stimolano la crescita dei follicoli nelle ovaie. In questo caso è necessario monitorare attentamente il processo di stimolazione dell'ovulazione per evitare l'iperstimolazione ovarica.

Se la stimolazione dell'ovulazione non produce risultati, puoi provare la procedura ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello sperma). Si tratta di un metodo di inseminazione artificiale in cui un singolo spermatozoo viene iniettato in un ovulo maturo. Questo metodo consente di risolvere con successo il problema dell'infertilità nella NLF.

In generale, il trattamento del NLF e dell’infertilità associata a questa malattia richiede un approccio individuale e un trattamento completo. Tuttavia, i moderni metodi diagnostici e terapeutici consentono di ottenere risultati elevati nel trattamento di questa malattia e nel ripristino della funzione riproduttiva nelle donne.