Недостатність Лютеїнової Фази І Безпліддя

Недостатність лютеїнової фази – НЛФ є поширеною причиною безпліддя у жінок. НЛФ пов'язана з порушенням функції яєчників, насамперед, з ослабленням функції жовтого тіла яєчника та зменшенням вироблення прогестерону. Це призводить до недостатньої підготовки ендометрію до імплантації, порушення роботи маткових труб, неміцної імплантації ембріона.

Жінки, які мають НЛФ, часто виявляють це лише за допомогою вимірювання базальної температури (БТ). При цьому вони дізнаються, що овуляція відбувається у них надто пізно для нормальної імплантації ембріона. Виявивши НЛФ, багато лікарів починають проводити лікування, спрямоване на стимуляцію функції жовтого тіла яєчника та підвищення вмісту прогестерону в крові. Однак, цей підхід до лікування безпліддя нерідко виявляється безуспішним, оскільки НЛФ, як правило, не є самостійною нозологічною одиницею, а є симптомом гінекологічного захворювання.

НЛФ може бути пов'язана з порушеннями гіпоталамо-гіпофізарної системи, гіперандрогенії, функціональної гіперпролактинемії, хронічного запалення придатків матки, зовнішнього ендометріозу, порушення функції щитовидної залози та іншими гінекологічними захворюваннями.

Для встановлення діагнозу НЛФ проводять визначення рівня прогестерону в крові, біопсію ендометрію за 2-4 дні до початку менструації, УЗД у фазу циклу. Крім того, на графіках БТ друга фаза становить менше 10 днів, а різниця температури між 1 та фазами становить менше 0,4 градуса.

У разі виявлення захворювання, що спричинило НЛФ, проводять його лікування. Якщо ж таке захворювання не виявлено, і якщо є овуляція, то лікування починають із замісної терапії препаратами прогестерону в другій фазі циклу. Також прийнято тактику лікування препаратами хоріонічного гонадотропіну, за допомогою яких стимулюють функцію жовтого тіла. Лікування проводять під регулярним контролем УЗД за станом ендометрію, овуляції та стану жовтого тіла. Крім того, необхідно уникати гіперстимуляції, коли утворюються кісти яєчників.

На наступному етапі лікування є стимуляція овуляції за допомогою Клостилбегіту або прямих гонадотропінів (ЛГ та ФСГ). Ці препарати підвищують рівень естрогенів та стимулюють зростання фолікулів у яєчниках. При цьому необхідно ретельно контролювати процес стимуляції овуляції, щоб уникнути гіперстимуляції яєчників.

Якщо стимуляція овуляції не дає результатів, можна спробувати провести процедуру ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда). Це метод штучного запліднення, у якому одиночний сперматозоїд вводять у зрілу яйцеклітину. Цей метод дозволяє успішно вирішити проблему безпліддя при НЛФ.

В цілому, лікування НЛФ та безпліддя, пов'язаного з цим захворюванням, потребує індивідуального підходу та комплексного лікування. Однак, сучасні методи діагностики та лікування дозволяють досягати високих результатів у лікуванні цього захворювання та відновленні репродуктивної функції у жінок.