Недостаточность Лютеиновой Фазы И Бесплодие

Недостаточность лютеиновой фазы - НЛФ, является распространенной причиной бесплодия у женщин. НЛФ связана с нарушением функции яичников, в первую очередь, с ослаблением функции желтого тела яичника и уменьшением выработки прогестерона. Это приводит к недостаточной подготовке эндометрия к имплантации, нарушению работы маточных труб, непрочной имплантации эмбриона.

Женщины, у которых имеется НЛФ, часто обнаруживают это лишь при помощи измерения базальной температуры (БТ). При этом они узнают, что овуляция происходит у них слишком поздно для нормальной имплантации эмбриона. Выявив НЛФ, многие врачи начинают проводить лечение, направленное на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Однако, этот подход к лечению бесплодия нередко оказывается безуспешным, поскольку НЛФ, как правило, не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой симптом гинекологического заболевания.

НЛФ может быть связана с нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогения, функциональной гиперпролактинемии, хронического воспаления придатков матки, наружного эндометриоза, нарушения функции щитовидной железы и другими гинекологическими заболеваниями.

Для постановки диагноза НЛФ проводят определение уровня прогестерона в крови, биопсию эндометрия за 2-4 дня до начала менструации, УЗИ во фазу цикла. Кроме того, на графиках БТ вторая фаза составляет менее 10 дней, а разница температуры между 1 и фазами составляет менее 0,4 градуса.

В случае выявления заболевания, которое привело к НЛФ, проводят его лечение. Если же такое заболевание не выявлено, и если овуляция имеется, то лечение начинают с заместительной терапии препаратами прогестерона во второй фазе цикла. Также принята тактика лечения препаратами хорионического гонадотропина, при помощи которых стимулируют функцию желтого тела. Лечение проводят под регулярным контролем УЗИ за состоянием эндометрия, овуляции и состояния желтого тела. Кроме того, необходимо избегать гиперстимуляции, при которой образуются кисты яичников.

На следующем этапе лечения является стимуляция овуляции при помощи Клостилбегита или прямых гонадотропинов(ЛГ и ФСГ). Эти препараты повышают уровень эстрогенов и стимулируют рост фолликулов в яичниках. При этом необходимо тщательно контролировать процесс стимуляции овуляции, чтобы избежать гиперстимуляции яичников.

Если стимуляция овуляции не дает результатов, то можно попробовать провести процедуру ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Это метод искусственного оплодотворения, при котором одиночный сперматозоид вводят в зрелую яйцеклетку. Этот метод позволяет успешно решить проблему бесплодия при НЛФ.

В целом, лечение НЛФ и бесплодия, связанного с этим заболеванием, требует индивидуального подхода и комплексного лечения. Однако, современные методы диагностики и лечения позволяют достигать высоких результатов в лечении этого заболевания и восстановлении репродуктивной функции у женщин.