Luteal Faz Yetmezliği ve Kısırlık

Luteal faz eksikliği (LPF) kadınlarda kısırlığın yaygın bir nedenidir. NLF, yumurtalıkların işlev bozukluğuyla, öncelikle yumurtalıktaki korpus luteumun zayıflamış fonksiyonuyla ve progesteron üretimindeki azalmayla ilişkilidir. Bu, endometriyumun implantasyon için yetersiz hazırlanmasına, fallop tüplerinin bozulmasına ve embriyonun hassas implantasyonuna yol açar.

NLF'si olan kadınlar genellikle bunu yalnızca bazal sıcaklıklarını (BT) ölçerek tespit ederler. Aynı zamanda yumurtlamanın normal embriyo implantasyonu için çok geç gerçekleştiğini öğrenirler. NLF'yi tanımladıktan sonra birçok doktor, yumurtalıktaki korpus luteumun fonksiyonunu uyarmayı ve kandaki progesteron seviyesini arttırmayı amaçlayan tedaviyi uygulamaya başlar. Bununla birlikte, kısırlığın tedavisine yönelik bu yaklaşım genellikle başarısızdır, çünkü NLF kural olarak bağımsız bir nosolojik varlık değildir, ancak jinekolojik bir hastalığın belirtisidir.

NLF, hipotalamik-hipofiz sistemi bozuklukları, hiperandrojenizm, fonksiyonel hiperprolaktinemi, uterus eklerinin kronik iltihabı, dış endometriozis, tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu ve diğer jinekolojik hastalıklarla ilişkili olabilir.

NLF'yi teşhis etmek için kandaki progesteron seviyesi belirlenir, adetin başlamasından 2-4 gün önce endometriyal biyopsi yapılır ve döngü aşamasında ultrason taraması yapılır. Ayrıca BT grafiklerinde ikinci fazın süresi 10 günden az olup, faz 1 ile faz arasındaki sıcaklık farkı 0,4 dereceden azdır.

NLF'ye yol açan bir hastalık tespit edilirse tedavi edilir. Böyle bir hastalık tespit edilmezse ve yumurtlama meydana gelirse tedavi, döngünün ikinci aşamasında progesteron ilaçlarıyla replasman tedavisi ile başlar. Koryonik gonadotropin ilaçlarıyla tedavi taktikleri de benimsenmiş olup bunların yardımıyla korpus luteumun işlevi uyarılmıştır. Tedavi, endometriyumun durumu, yumurtlama ve korpus luteumun durumunun düzenli ultrason izlemesi altında gerçekleştirilir. Ayrıca yumurtalık kistlerinin oluşumuna neden olan aşırı uyarılmadan da kaçınmak gerekir.

Tedavinin bir sonraki aşaması, Clostilbegit veya doğrudan gonadotropinler (LH ve FSH) kullanılarak yumurtlamanın uyarılmasıdır. Bu ilaçlar östrojen seviyelerini arttırır ve yumurtalıklardaki foliküllerin büyümesini teşvik eder. Bu durumda yumurtalıkların aşırı uyarılmasını önlemek için yumurtlamanın uyarılma sürecini dikkatle izlemek gerekir.

Yumurtlama stimülasyonu sonuç vermezse ICSI prosedürünü (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) deneyebilirsiniz. Bu, tek bir spermin olgun bir yumurtaya enjekte edildiği bir suni tohumlama yöntemidir. Bu yöntem, NLF'deki kısırlık sorununu başarıyla çözmenizi sağlar.

Genel olarak NLF ve bu hastalıkla ilişkili kısırlığın tedavisi bireysel bir yaklaşım ve kapsamlı tedavi gerektirir. Ancak modern teşhis ve tedavi yöntemleri, bu hastalığın tedavisinde ve kadınlarda üreme fonksiyonunun restorasyonunda yüksek sonuçlara ulaşılmasını mümkün kılmaktadır.