Insuficiência e infertilidade da fase lútea

A deficiência da fase lútea (LPF) é uma causa comum de infertilidade em mulheres. A NLF está associada à disfunção dos ovários, principalmente ao enfraquecimento da função do corpo lúteo do ovário e à diminuição da produção de progesterona. Isso leva à preparação insuficiente do endométrio para implantação, ruptura das trompas de falópio e implantação frágil do embrião.

As mulheres que têm NLF geralmente detectam-no apenas medindo a temperatura basal (BT). Ao mesmo tempo, aprendem que a ovulação ocorre tarde demais para a implantação normal do embrião. Tendo identificado o NLF, muitos médicos passam a realizar tratamentos que visam estimular a função do corpo lúteo do ovário e aumentar o nível de progesterona no sangue. No entanto, esta abordagem ao tratamento da infertilidade é muitas vezes mal sucedida, uma vez que a NLF, via de regra, não é uma entidade nosológica independente, mas é um sintoma de uma doença ginecológica.

A NLF pode estar associada a distúrbios do sistema hipotálamo-hipófise, hiperandrogenismo, hiperprolactinemia funcional, inflamação crônica dos apêndices uterinos, endometriose externa, disfunção da glândula tireoide e outras doenças ginecológicas.

Para diagnosticar a NLF, o nível de progesterona no sangue é determinado, uma biópsia endometrial é realizada 2 a 4 dias antes do início da menstruação e uma ultrassonografia é realizada durante a fase do ciclo. Além disso, nos gráficos BT, a segunda fase é inferior a 10 dias e a diferença de temperatura entre a fase 1 e a fase é inferior a 0,4 graus.

Se for identificada uma doença que levou à NLF, ela será tratada. Se tal doença não for detectada e ocorrer ovulação, o tratamento começa com terapia de reposição com progesterona na segunda fase do ciclo. Também foram adotadas táticas de tratamento com gonadotrofinas coriônicas, com as quais estimulam a função do corpo lúteo. O tratamento é realizado sob monitoramento ultrassonográfico regular da condição do endométrio, da ovulação e da condição do corpo lúteo. Além disso, é necessário evitar a superestimulação, que provoca a formação de cistos ovarianos.

A próxima etapa do tratamento é a estimulação da ovulação com Clostilbegit ou gonadotrofinas diretas (LH e FSH). Essas drogas aumentam os níveis de estrogênio e estimulam o crescimento dos folículos nos ovários. Neste caso, é necessário monitorar cuidadosamente o processo de estimulação da ovulação para evitar a hiperestimulação ovariana.

Se a estimulação da ovulação não produzir resultados, você pode tentar o procedimento ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides). Este é um método de inseminação artificial em que um único espermatozoide é injetado em um óvulo maduro. Este método permite resolver com sucesso o problema da infertilidade na NLF.

Em geral, o tratamento da FNL e da infertilidade associada a esta doença requer uma abordagem individual e um tratamento abrangente. No entanto, os modernos métodos de diagnóstico e tratamento permitem alcançar resultados elevados no tratamento desta doença e na restauração da função reprodutiva nas mulheres.