Luteale fase-insufficiëntie en onvruchtbaarheid

Lutealefasedeficiëntie (LPF) is een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. NLF wordt in verband gebracht met disfunctie van de eierstokken, voornamelijk met een verzwakte functie van het corpus luteum van de eierstokken en een afname van de progesteronproductie. Dit leidt tot onvoldoende voorbereiding van het endometrium voor implantatie, verstoring van de eileiders en fragiele implantatie van het embryo.

Vrouwen met NLF ontdekken het vaak alleen door hun basale temperatuur (BT) te meten. Tegelijkertijd leren ze dat de eisprong te laat plaatsvindt voor normale embryo-implantatie. Nadat NLF is geïdentificeerd, beginnen veel artsen een behandeling uit te voeren die gericht is op het stimuleren van de functie van het corpus luteum van de eierstok en het verhogen van het niveau van progesteron in het bloed. Deze benadering van de behandeling van onvruchtbaarheid is echter vaak niet succesvol, omdat NLF in de regel geen onafhankelijke nosologische entiteit is, maar een symptoom is van een gynaecologische ziekte.

NLF kan in verband worden gebracht met aandoeningen van het hypothalamus-hypofysesysteem, hyperandrogenisme, functionele hyperprolactinemie, chronische ontsteking van de baarmoederaanhangsels, externe endometriose, disfunctie van de schildklier en andere gynaecologische ziekten.

Om NLF te diagnosticeren, wordt het niveau van progesteron in het bloed bepaald, wordt 2-4 dagen vóór het begin van de menstruatie een endometriumbiopsie uitgevoerd en wordt tijdens de cyclusfase een echografie uitgevoerd. Bovendien duurt de tweede fase in de BT-grafieken minder dan 10 dagen en is het temperatuurverschil tussen fase 1 en fase minder dan 0,4 graden.

Als er een ziekte wordt geïdentificeerd die tot NLF heeft geleid, wordt deze behandeld. Als een dergelijke ziekte niet wordt gedetecteerd en als de ovulatie optreedt, begint de behandeling met vervangingstherapie met progesteronmedicijnen in de tweede fase van de cyclus. Behandelingstactieken met choriongonadotrofinegeneesmiddelen zijn ook toegepast, met behulp waarvan ze de functie van het corpus luteum stimuleren. De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatige echografie van de toestand van het endometrium, de ovulatie en de toestand van het corpus luteum. Bovendien is het noodzakelijk om overstimulatie te voorkomen, die de vorming van cysten in de eierstokken veroorzaakt.

De volgende fase van de behandeling is het stimuleren van de ovulatie met Clostilbegit of directe gonadotropines (LH en FSH). Deze medicijnen verhogen de oestrogeenspiegels en stimuleren de groei van follikels in de eierstokken. In dit geval is het noodzakelijk om het proces van ovulatiestimulatie zorgvuldig te volgen om ovariële hyperstimulatie te voorkomen.

Als ovulatiestimulatie geen resultaat oplevert, kunt u de ICSI-procedure (intracytoplasmatische sperma-injectie) proberen. Dit is een methode van kunstmatige inseminatie waarbij een enkel sperma in een volwassen eicel wordt geïnjecteerd. Met deze methode kunt u het probleem van onvruchtbaarheid bij NLF met succes oplossen.

Over het algemeen vereist de behandeling van NLF en onvruchtbaarheid geassocieerd met deze ziekte een individuele benadering en een alomvattende behandeling. Moderne diagnostische en behandelmethoden maken het echter mogelijk om hoge resultaten te behalen bij de behandeling van deze ziekte en het herstel van de voortplantingsfunctie bij vrouwen.