Lutealfaseinsufficiens og infertilitet

Lutealfasemangel (LPF) er en almindelig årsag til infertilitet hos kvinder. NLF er forbundet med dysfunktion af æggestokkene, primært med svækket funktion af corpus luteum i æggestokken og et fald i progesteronproduktionen. Dette fører til utilstrækkelig forberedelse af endometriet til implantation, forstyrrelse af æggelederne og skrøbelig implantation af embryonet.

Kvinder, der har NLF, opdager det ofte kun ved at måle deres basaltemperatur (BT). Samtidig lærer de, at ægløsningen kommer for sent til normal embryoimplantation. Efter at have identificeret NLF, begynder mange læger at udføre behandling rettet mod at stimulere funktionen af ​​corpus luteum i æggestokken og øge niveauet af progesteron i blodet. Imidlertid er denne tilgang til behandling af infertilitet ofte mislykket, da NLF som regel ikke er en uafhængig nosologisk enhed, men er et symptom på en gynækologisk sygdom.

NLF kan være forbundet med lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet, hyperandrogenisme, funktionel hyperprolactinæmi, kronisk betændelse i livmoderens vedhæng, ekstern endometriose, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og andre gynækologiske sygdomme.

For at diagnosticere NLF bestemmes niveauet af progesteron i blodet, en endometriebiopsi udføres 2-4 dage før menstruationens start, og der udføres en ultralydsskanning i cyklusfasen. Derudover er anden fase på BT-graferne mindre end 10 dage, og temperaturforskellen mellem fase 1 og fase er mindre end 0,4 grader.

Hvis der identificeres en sygdom, der førte til NLF, behandles den. Hvis en sådan sygdom ikke opdages, og hvis ægløsning forekommer, begynder behandlingen med erstatningsterapi med progesteronlægemidler i anden fase af cyklussen. Behandlingstaktikker med choriongonadotropin-lægemidler er også blevet vedtaget, ved hjælp af hvilke de stimulerer funktionen af ​​corpus luteum. Behandlingen udføres under regelmæssig ultralydsovervågning af endometriums tilstand, ægløsning og corpus luteums tilstand. Derudover er det nødvendigt at undgå overstimulering, som forårsager dannelsen af ​​ovariecyster.

Den næste fase af behandlingen er stimulering af ægløsning ved hjælp af Clostilbegit eller direkte gonadotropiner (LH og FSH). Disse lægemidler øger østrogenniveauet og stimulerer væksten af ​​follikler i æggestokkene. I dette tilfælde er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge processen med ægløsningsstimulering for at undgå ovariehyperstimulering.

Hvis ægløsningsstimulering ikke giver resultater, kan du prøve ICSI-proceduren (intracytoplasmatisk sædindsprøjtning). Dette er en metode til kunstig befrugtning, hvor en enkelt sædcelle sprøjtes ind i et modent æg. Denne metode giver dig mulighed for med succes at løse problemet med infertilitet i NLF.

Generelt kræver behandlingen af ​​NLF og infertilitet forbundet med denne sygdom en individuel tilgang og omfattende behandling. Men moderne diagnostiske og behandlingsmetoder gør det muligt at opnå høje resultater i behandlingen af ​​denne sygdom og genoprettelse af reproduktiv funktion hos kvinder.