Luteaalivaiheen vajaatoiminta ja hedelmättömyys

Luteaalivaiheen puutos (LPF) on yleinen syy hedelmättömyyteen naisilla. NLF liittyy munasarjojen toimintahäiriöön, ensisijaisesti munasarjojen keltarauhasen toiminnan heikkenemiseen ja progesteronin tuotannon vähenemiseen. Tämä johtaa endometriumin riittämättömään valmisteluun istutusta varten, munanjohtimien katkeamiseen ja alkion hauraaseen istutukseen.

Naiset, joilla on NLF, havaitsevat sen usein vain mittaamalla peruslämpötilansa (BT). Samalla he oppivat, että ovulaatio tapahtuu liian myöhään normaalille alkion istutukselle. Tunnistettuaan NLF:n monet lääkärit alkavat suorittaa hoitoa, jonka tarkoituksena on stimuloida munasarjan keltarauhasen toimintaa ja lisätä progesteronitasoa veressä. Tämä lähestymistapa hedelmättömyyden hoitoon on kuitenkin usein epäonnistunut, koska NLF ei yleensä ole itsenäinen nosologinen kokonaisuus, vaan se on gynekologisen sairauden oire.

NLF voi liittyä hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän häiriöihin, hyperandrogenismiin, toiminnalliseen hyperprolaktinemiaan, krooniseen kohdun lisäosien tulehdukseen, ulkoiseen endometrioosiin, kilpirauhasen toimintahäiriöön ja muihin gynekologisiin sairauksiin.

NLF:n diagnosoimiseksi määritetään progesteronin taso veressä, tehdään endometriumin biopsia 2-4 päivää ennen kuukautisten alkamista ja ultraäänitutkimus kiertovaiheen aikana. Lisäksi BT-käyrissä toinen vaihe on alle 10 päivää ja lämpötilaero vaiheen 1 ja vaiheen välillä on alle 0,4 astetta.

Jos havaitaan sairaus, joka johti NLF:ään, se hoidetaan. Jos tällaista sairautta ei havaita ja jos ovulaatio tapahtuu, hoito alkaa korvaushoidolla progesteronilääkkeillä syklin toisessa vaiheessa. Hoitotaktiikkaa on otettu käyttöön myös koriongonadotropiinilääkkeillä, joiden avulla ne stimuloivat keltarauhasen toimintaa. Hoito suoritetaan säännöllisen kohdun limakalvon, ovulaation ja keltarauhasen kunnon ultraäänivalvonnassa. Lisäksi on vältettävä ylistimulaatiota, joka aiheuttaa munasarjakystojen muodostumista.

Hoidon seuraava vaihe on ovulaation stimulointi käyttämällä Clostilbegitiä tai suoria gonadotropiineja (LH ja FSH). Nämä lääkkeet lisäävät estrogeenitasoja ja stimuloivat munasarjojen follikkelien kasvua. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata huolellisesti ovulaation stimulaatioprosessia munasarjojen hyperstimulaation välttämiseksi.

Jos ovulaation stimulaatio ei tuota tuloksia, voit kokeilla ICSI-menettelyä (intrasytoplasminen siittiöiden injektio). Tämä on keinosiemennysmenetelmä, jossa yksi siittiö ruiskutetaan kypsiin munasoluihin. Tämän menetelmän avulla voit ratkaista onnistuneesti hedelmättömyysongelman NLF:ssä.

Yleensä NLF:n ja tähän sairauteen liittyvän hedelmättömyyden hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa ja kokonaisvaltaista hoitoa. Nykyaikaiset diagnostiset ja hoitomenetelmät antavat kuitenkin mahdollisuuden saavuttaa korkeita tuloksia tämän taudin hoidossa ja naisten lisääntymistoiminnan palauttamisessa.