Lutealfaseinsuffisiens og infertilitet

Lutealfasemangel (LPF) er en vanlig årsak til infertilitet hos kvinner. NLF er assosiert med dysfunksjon av eggstokkene, først og fremst med svekket funksjon av corpus luteum i eggstokken og en reduksjon i progesteronproduksjon. Dette fører til utilstrekkelig forberedelse av endometrium for implantasjon, forstyrrelse av egglederne og skjør implantasjon av embryoet.

Kvinner som har NLF oppdager det ofte bare ved å måle basaltemperaturen (BT). Samtidig får de vite at eggløsningen kommer for sent for normal embryoimplantasjon. Etter å ha identifisert NLF, begynner mange leger å utføre behandling rettet mot å stimulere funksjonen til corpus luteum i eggstokken og øke nivået av progesteron i blodet. Imidlertid er denne tilnærmingen til behandling av infertilitet ofte mislykket, siden NLF som regel ikke er en uavhengig nosologisk enhet, men er et symptom på en gynekologisk sykdom.

NLF kan være assosiert med forstyrrelser i hypothalamus-hypofysen, hyperandrogenisme, funksjonell hyperprolaktinemi, kronisk betennelse i livmorappen, ekstern endometriose, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og andre gynekologiske sykdommer.

For å diagnostisere NLF bestemmes nivået av progesteron i blodet, en endometriebiopsi utføres 2-4 dager før menstruasjonsstart, og en ultralydsskanning utføres i syklusfasen. I tillegg, på BT-grafene, er andre fase mindre enn 10 dager, og temperaturforskjellen mellom fase 1 og fase er mindre enn 0,4 grader.

Hvis det identifiseres en sykdom som førte til NLF, behandles den. Hvis en slik sykdom ikke oppdages, og hvis eggløsning oppstår, begynner behandlingen med erstatningsterapi med progesteronmedisiner i den andre fasen av syklusen. Behandlingstaktikker med choriongonadotropinmedisiner er også tatt i bruk, ved hjelp av hvilke de stimulerer funksjonen til corpus luteum. Behandlingen utføres under regelmessig ultralydovervåking av tilstanden til endometrium, eggløsning og tilstanden til corpus luteum. I tillegg er det nødvendig å unngå overstimulering, noe som forårsaker dannelse av ovariecyster.

Neste behandlingsstadium er stimulering av eggløsning ved bruk av Clostilbegit eller direkte gonadotropiner (LH og FSH). Disse stoffene øker østrogennivået og stimulerer veksten av follikler i eggstokkene. I dette tilfellet er det nødvendig å nøye overvåke prosessen med eggløsningsstimulering for å unngå ovariehyperstimulering.

Hvis eggløsningsstimulering ikke gir resultater, kan du prøve ICSI-prosedyren (intracytoplasmatisk spermieinjeksjon). Dette er en metode for kunstig inseminasjon der en enkelt sædcelle injiseres i et modent egg. Denne metoden lar deg løse problemet med infertilitet i NLF.

Generelt krever behandling av NLF og infertilitet forbundet med denne sykdommen en individuell tilnærming og omfattende behandling. Imidlertid gjør moderne diagnostiske og behandlingsmetoder det mulig å oppnå høye resultater i behandlingen av denne sykdommen og gjenoppretting av reproduktiv funksjon hos kvinner.