Lutealfasinsufficiens och infertilitet

Lutealfasbrist (LPF) är en vanlig orsak till infertilitet hos kvinnor. NLF är förknippat med dysfunktion av äggstockarna, främst med försvagad funktion av gulkroppen i äggstockarna och en minskning av progesteronproduktionen. Detta leder till otillräcklig förberedelse av endometriet för implantation, störning av äggledarna och ömtålig implantation av embryot.

Kvinnor som har NLF upptäcker det ofta endast genom att mäta sin basala temperatur (BT). Samtidigt får de veta att ägglossningen sker för sent för normal embryoimplantation. Efter att ha identifierat NLF börjar många läkare utföra behandling som syftar till att stimulera funktionen hos gulkroppen i äggstocken och öka nivån av progesteron i blodet. Men detta tillvägagångssätt för behandling av infertilitet är ofta misslyckat, eftersom NLF som regel inte är en oberoende nosologisk enhet, utan är ett symptom på en gynekologisk sjukdom.

NLF kan associeras med störningar i hypotalamus-hypofysen, hyperandrogenism, funktionell hyperprolaktinemi, kronisk inflammation i livmoderbihangen, extern endometrios, dysfunktion i sköldkörteln och andra gynekologiska sjukdomar.

För att diagnostisera NLF bestäms nivån av progesteron i blodet, en endometriebiopsi utförs 2-4 dagar före menstruationsstart och en ultraljudsundersökning utförs under cykelfasen. Dessutom, på BT-graferna, är den andra fasen mindre än 10 dagar, och temperaturskillnaden mellan fas 1 och fas är mindre än 0,4 grader.

Om en sjukdom identifieras som ledde till NLF, behandlas den. Om en sådan sjukdom inte upptäcks, och om ägglossning inträffar, börjar behandlingen med ersättningsterapi med progesteronläkemedel i den andra fasen av cykeln. Behandlingstaktik med koriongonadotropinläkemedel har också antagits, med hjälp av vilka de stimulerar funktionen hos gulkroppen. Behandlingen utförs under regelbunden ultraljudsövervakning av tillståndet i endometrium, ägglossning och tillståndet i corpus luteum. Dessutom är det nödvändigt att undvika överstimulering, vilket orsakar bildandet av ovariecystor.

Nästa steg i behandlingen är stimulering av ägglossning med Clostilbegit eller direkta gonadotropiner (LH och FSH). Dessa läkemedel ökar östrogennivåerna och stimulerar tillväxten av folliklar i äggstockarna. I det här fallet är det nödvändigt att noggrant övervaka processen för ägglossningsstimulering för att undvika ovariehyperstimulering.

Om ägglossningsstimulering inte ger resultat kan du prova ICSI-proceduren (intracytoplasmatisk spermieinjektion). Detta är en metod för artificiell insemination där en enda spermie injiceras i ett moget ägg. Denna metod låter dig framgångsrikt lösa problemet med infertilitet i NLF.

I allmänhet kräver behandling av NLF och infertilitet i samband med denna sjukdom ett individuellt tillvägagångssätt och omfattande behandling. Men moderna diagnostiska och behandlingsmetoder gör det möjligt att uppnå höga resultat vid behandling av denna sjukdom och återställande av reproduktiv funktion hos kvinnor.